巨幼细胞贫血及护理

巨幼细胞贫血护理巨幼细胞贫血1。概述1。定义巨幼细胞性贫血是由体内叶酸和维生素B12缺乏引起的贫血，或由某些影响核苷酸代谢的药物引起的核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍引起的贫血。这种疾病的特征是核发育不良，它与细胞质发育不同步，导致骨髓细胞在成熟前被破坏，即无效生成。通常表现为伴有胃肠症状的全血细胞减少症。当维生素B12缺乏明显时，神经症状可能同时出现。这种疾病主要发生在经济不发达地区，发病率在少吃新鲜蔬菜和肉类的人群中高于普通人群。偏食或烹饪食物时间过长、自身免疫性疾病、胃肠疾病和肿瘤是该疾病的高危因素。病因(1)摄入不足(2)代谢紊乱(3)需要增加(4)长期服用某些药物，(2)临床表现(1)症状：血液系统表现：发病缓慢，常伴有贫血症状，如面色苍白、疲劳、活动耐力下降、头晕、心悸等。消化系统表现：口腔粘膜萎缩，舌乳头萎缩，颜色发红，舌面有“牛肉样舌”或镜样舌，可伴有厌食、恶心、腹胀、腹泻或便秘；神经系统表现和精神症状：对称性远端肢体麻木、记忆和智力下降。2.少数病例可能有阳性锥体束征、营养不良引起的眼睑水肿、下肢水肿，严重者可能有腹水或浆膜积液、黄疸、易感染和出血倾向。少数病例因骨髓外造血而出现肝脾肿大。3.并发症：心力衰竭：严重贫血可导致心肌缺氧和心力衰竭。(2)出血：由血小板减少和其他凝血因子缺乏引起，这种情况并不少见。(3)痛风(4)精神异常：严重的巨幼细胞性贫血不仅会引起周围神经炎，还会引起精神异常。溶血：有些患者在发病过程中可能会出现溶血和加重贫血。实验室检查：1。血象：巨细胞色素性贫血，不同大小的红细胞，主要是巨红细胞，中央苍白染色区消失；MCV(平均红细胞体积)和妇幼保健(平均红细胞血红蛋白含量)增加，而妇幼保健(平均红细胞血红蛋白浓度)正常。网织红细胞计数可以正常或轻微增加。严重的全血细胞减少。2.骨髓图片：骨髓增生异常活性，所有系细胞的巨幼细胞变化。红线增生活跃或明显活跃。各期细胞体积均大于正常，细胞质比细胞核更成熟，即“幼核老细胞质”；骨髓的铁染色经常增加。3.血清叶酸和红细胞叶酸含量的测定：4。内因子抗体的测定：是恶性贫血的筛查方法之一。病因治疗辅助治疗(1)维生素B12补充剂(2)叶酸补充剂(1)巨幼细胞性贫血护理，概述：巨幼细胞性贫血也称为营养性巨幼细胞性贫血，主要是由于缺乏维生素B12或叶酸。其特征是红细胞体积大，但红细胞平均血红蛋白浓度正常，属于巨细胞色素性贫血。粒细胞和血小板减少症，粒细胞核向右移动。骨髓中出现巨幼红细胞的造血特征。可能伴有神经症状。2.观测点：1。了解面色苍白的时间、程度和神经精神变化。2、了解慢性疾病、腹泻或失血的喂养史。3、有无精神发育迟滞、震颤、肌肉紧张度增加等。三、护理常规：1、根据血液系统疾病的一般护理常规。2.根据不同原因采取相应的措施和指导。3、了解患者的饮食，纠正不良饮食习惯。(1)胃肠道对食物的耐受性根据患者的年龄、病情和胃肠道逐渐提高。(2)从每天少量摄入开始，逐渐增加。(3)缺铁性贫血患者增加了猪肝泡沫、动物血、瘦肉和鱼。营养性巨幼细胞性贫血，建议多吃蔬菜和水果。(4)母亲在母乳喂养期间应该多吃肉和蔬菜，以确保乳房的质量(7)协助患者每天进行适当的锻炼，锻炼智力，促进身体康复。4.密切观察病情变化(1)注意脉搏、呼吸和面色的变化，操作时要轻柔。(2)缓慢输血，注意输血反应。(3)每周称重两次，观察体重增加情况。5、预防感染(1)避免与呼吸道或其他受感染患者接触，防止交叉感染。(2)低温保暖，避免感冒。(3)接触患者时洗手。(4)维生素缺乏症患者容易出现角膜干燥。应该注意眼睛护理。(5)为了预防口腔炎，饭后用漱口水漱口。(6)预防褥疮，注意皮肤护理，保持床单干燥。(1)服用铁质时注意服用方法。最好在两餐之间服用。同时，应该添加维生素C以促进铁的吸收。禁止喝浓茶，以免影响铁的吸收。(2)服铁后观察厌食、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应。(3)服用铁剂后大便可能变黑，应与消化道出血相鉴别。(4)服用铁溶液或稀盐酸溶液时，用玻璃管吸入和吞咽，避免与牙齿直接接触，以免损伤牙轴。7、引导患者定期到血站就诊，不得随意停药或换药。(3)健康教育：1。巨幼细胞性贫血的特点是发病缓慢，早期虚弱，皮肤和粘膜苍白