CPM在骨科康复护理中的应用

CPM在骨科康复护理中的应用由于骨科疾病和损伤形成的长期肢体制动，关节粘连、关节僵硬、疼痛、肌肉萎缩、肺骨质疏松、进展性关节炎等并发症，在关节内骨折后的四肢固定性上引起创伤性关节炎、肌腱松弛和重建后固定再粘连等，通过应用持续被动活动(CPM)装置，可以大大减少这些并发症的发生。CPM也称为持续手动活动，是在持续手动活动下加速关节软骨、周围韧带和肌腱愈合和再生的新生物学概念。实验证明，初始不连续活动比制动有效，连续手动活动优于间歇活动。骨骼肌容易疲劳，不能长期活动，因此提出了持续的被动运动。膝关节僵硬是下肢骨折的常见并发症，通过限制临床上、下肢骨折后长期活动，可以引起膝关节粘连、合同、僵硬等并发症，CPM为临床提供了良好的手动功能运动的器械，本公司从2013年开始实施了下肢骨折后无痛连续手动活动，功能恢复效果满意，减少了障碍率，大大促进了膝关节功能的早期康复，住院日。根据患者的四肢大腿和小腿长度调整CPM机器的长度，拧紧旋钮。一、如何使用CPM机器：1.按术后关节所需的活动范围调节CPM机器。夏至位于CPM机内时，10-20必须充分中立。固定鞋套，小腿和大腿固定在CPM机内，尽可能将侧性臀部贴在活动支点上。运行速度从慢到快，通常在手术后24-48小时内开始，人工关节可以在手术后1周内练习，也可以根据患者的身体状况推迟24-48小时。2，第一天早晨从0-40增加到15毫米，每增加5，达到60，在下午5-50，每增加15毫米，增加5，达到60。第三天上午5-80，每15毫米增加5，直接接近90，下午5-70，15毫米增加5，直到90。第二，注意事项：患肢的脚和鞋套要与水平线达到90。肢体和膝盖之间的距离应等于脚窝和角度，肢体膝盖和机器之间的角度应位于同一水平线上，并应通过增加角度逐步完成。患者必须能够接受，新增加角度时肢体关节有紧张和无意识，感到疼痛，但运动5分钟后症状会迅速缓解，恢复期开始运行之前，将速度调整到最小位置(请参阅3页运动速度)，然后按开始键，开始后逐渐调整速度，结束角度必须大于开始角度。否则，机器将拒绝工作。第三，疗效可以根据膝盖功能评价标准进行评价，可分为优秀、良好、一般、差异4等(1)优秀：屈度120以上，四肢基本消失，日常生活没有疼痛，没有蹲伏困难，没有无限制，没有疲劳感。(2)良好：亮度在90-119之间，大大减少了日常活动，爬楼梯坐着站起来的时候，会有长而轻微的疼痛。(3)一般：亮度在60-90之间，肿胀减轻了一些，可以平缓地走路，有点疼，休息一会儿后好转或消失。(4)差异：在弯曲的30-60之间，膨胀没有明显减少，从地面取东西时加重，停止时减少。四、CPM的优点：1、无痛，不会影响患者的正常生活，患者愿意接受CPM机应用后，手术伤口和关节疼痛缓解或消失。特别是手术前3天，一般伤口愈合，关节内外伤用停机时间治疗，疼痛不会出现。2、关节粘连消失，改善关节活动，CPM机器克服关节手术和四肢制动引起的关节粘连，从而减少僵硬，肌肉萎缩，退行性，创伤关节炎的发生，缩短住院时间。3、肿胀快，CPM促进手术部位血液和关节滑膜的循环，有利于肿胀和肿胀消退，相反，制动影响血液循环。4、伤口愈合快，CPM机械活动时不增加外科切口的张力，血液循环加快，有助于切口早期愈合，切口的抗力和修复肌腱的抗力明显优于刹车处理。5、促进关节软骨再生和治疗的有效方法V: CPM治疗期间的护理1、护士密切观察CPM治疗过程中病情的变化，早期下肢运动可能会导致伤口出血，应观察切口渗透血及诱导量。如果有活动出血，及时进行医生报告处理，必要时停止使用。2、引流管管理：人工关节手术后，一般安装负压引流管24-72小时，CPM在工作时锁定引流管，休息时放松引流管，防止引流液回流到关节伤口或关节感染，密切观察引流液的颜色、性质和数量，定期压迫，保持顺畅流动。3，练习时间：2-4次，每次30-60分钟，一般使用2-3周，以后可以在床头或柱子上活动关节组，3个月到6个月后关节可以不受负荷地练习，运动速度从慢到快，周期为0.75-8分钟，膝关节速度为0在CPM机器、人工关节更换的情况下，老年患者、血液粘度高、血管张力小，有助于预防CPM机器活动下腔静脉栓塞，强调积极功能运动的重要性，结合被动活动和主动活动，达到预期效果，减轻术后并发症，提高这种患者的生活能力，提高社会参与的信心和能力。六、CPM机械适应证：(1)股骨骨折(2)人工关节置换后(3)人工髋关节置换后(4)胫骨平台骨折(5)胫骨平台骨折(6)膝韧带修复和手术整形(7)不是骨水泥或骨水泥通过使用临床CPM机器打破患者的传统观念，骨折治疗是以刹车为主的概念，在使用CPM之前，通过心理治疗让患者了解早期功能运动对恢复关节功能的重要性，了解CPM机器的性能和优点，在骨骼连接处有足够坚固的内部固定等，消除忧虑，加强治愈自信，有意识地配合治疗，防止患者主动对抗CPM，防止内部固定和骨折位移。7、使用CPM机器禁忌1、开放性骨折污染严重，术后感