XXX人民医院单病种定额付费管理办法

XXX人民医院单病种定额收费管理方法(试行)积极推行单病种定额收费模式(即基金支付，个人承担两个定额，患者只承担部分自负费用)，规范诊疗行为，有效控制医疗费用，使患者获得最大限度的费用。 榆林市人民政府办公室印发榆林市新型农村合作医疗60种疾病按病种付费定额标准（2011版） (榆政事务发201158号)按照文件精神和职工居民医疗保险有关规定，结合我院实际，制定本管理方法。一是按病种定额费用管理的病例，门诊、用药等费用均包括在定额标准之内。二、单病种病例要求患者或其家属使用超标床、超标药品、特殊材料、特殊服务项目等费用，经患者及家属同意和签字自理费用，但自费药品费用不得超过药品费用的10%。三、产科免费住院分娩患者应严格执行服务包规定的服务内容，免费服务包中项目不得改为产妇自费项目的剖宫产率不足20%，产科严重并发症和严重孕产妇救治发生的比例不足10%四、医院每月单病种数必须超过我院入院保险人总数的20 %。 医生严格掌握“单病种定额费用”的适应病种，患者入院期间因病情变化出现其他并发症，需要进一步诊治时，应立即向医院医疗科、医疗保险科申请，经审批后，可按非单病种管理制度实行。 但申请病例数不得超过本病种本月住院人数的15%，治疗并发症的费用不得超过本病种定额收费标准的20%。五、单病种患者为医院规定的抗菌药、青霉素(0.51 )、氨苄青霉素钠(0.72 )、头孢唑啉钠(1.13 )、头孢曲松钠(2.24 )、氧氟沙星注射液(3.45 )、庆大霉素注射液(0.29 )、甲硝唑六、单病种手术室费用是指手术在一小时内完成，如手术时间超过一小时，每延长一小时麻醉费为五十元，药费为七十元的手术部位为双侧或全身麻醉，则手术室费用按规定百分比相加的骨科内固定切除术使用c型臂另行费用为120元。六、对单病种定额收费的病例，在保证医疗质量的基础上，要严格执行“四合理”原则，即合理检验、合理用药、合理治疗、合理收费。七、对单病种病例要严格执行单病种定额收费标准，每月评估一次，采取结合奖惩的办法。 对盈馀科奖励实际盈馀30%的违反者按违反金额30%处罚的规定未检查者，每例处罚主管医生50元。八、所有单病种手术通知书应注明“单病种”标识。九、干部医疗保险、城镇居民医疗保险单病种费用参考本标准执行(见附表)。附表： XXX人民医院新农村合作医疗的60种疾病按病种收费分配标准试行XXX人民医院新农村合作医疗的60种疾病按病种收费定额标准试行2011年8月22日科病种定额标准补偿标准手术费用(包括术中麻醉、用药和监护)药费普通外科甲状腺良性肿瘤2500.001760.001335.00255.00胆囊息肉(无镜子)3200.002320.001335.00280.00慢性胆结石性胆囊炎3400.002480.002525.00260.00乳房良性肿瘤1400.00880.00680.00150.00胃溃疡3800.002800.001975.001000.00急性慢性阑尾炎2400.001680.001185.00420.00大隐静脉曲张2600.001840.001745.00215.00腹股沟疝1900.001280.001185.00210.00腹股沟疝1900.001280.001185.00210.00股疝1900.001280.001185.00210.00泌尿外科肾结石1000.00560.00450.00150.00输尿管结石1000.00560.00450.00150.00膀胱结石1000.00560.00450.00150.00精索静脉曲张1900.001280.001035.00150.00精索鞘膜积液1900.001280.001035.00150.00睾丸鞘膜积液1900.001280.001035.00150.00前列腺增生5600.004240.002285.00350.00睾丸良性肿瘤1800.001200.001035.00150.00痔疮1700.001120.001115.00150.00外痔1700.001120.001115.00150.00混合痔1700.001120.001115.00150.00肛门破裂1700.001120.001115.00150.00骨科腘绳肌1800.001200.001350.00150.00锁骨骨折3500.002560.001635.00350.00肱骨髁上骨折3500.002560.001635.00350.00肱骨内髁骨折3500.002560.001635.00350.00肱骨内髁骨折3500.002560.001635.00350.00尺骨鹰嘴骨折3500.002560.001635.00350.00尺骨骨折3500.002560.001635.00350.00桡骨骨折3500.002560.001635.00350.00髌骨骨折3500.002560.001735.00350.00外伤性断指3800.002800.001635.00350.00肱骨骨折内固定术后2800.002000.001135.00350.00尺骨骨折内固定术后2800.002000.001135.00350.00桡骨骨折内固定术后2800.002000.001135.00350.00病种定额标准补偿标准手术费用(包括术中麻醉、用药和监护)药费尺桡骨骨折内固定术后3200.002320.001135.00350.00股骨骨折内固定术后3100.002240.001335.00350.00髌骨骨折内固定术后3100.002240.001335.00350.00胫骨骨折内固定术后3100.002240.001335.00350.00腓骨骨折内固定术后3100.002240.001335.00350.00胫腓骨骨折内固定术后3500.002560.001335.00350.00椎间盘突出症腰椎间盘突出症髓核摘除4200.003120.00420.002000.001360.00200.00颈椎间盘突出症3400.002480.00200.00髋关节置换疾病5000.003760.002535.001000.00妇产科阴式分娩950.00380.0092.60剖腹产2600.001040.001335.00320.00子宫肌瘤全切3200.0023201385.00320.00次全切2400.0016801385.00320.00功能性子宫出血3200.0023201385.00290.00子宫腺肌病3200.0023201385.00290.00宫颈度糜烂1300.00800前庭大腺囊肿1000.00560450.00卵巢肿瘤(良性)2600.0018401335.00290.00眼科慢性泪囊炎1400.00880700.00120.00先天性上睑下垂1000.00560550.00100.00白内障(囊外摘除晶体移植)2200.0015201200.