微量泵PPT课件

，1、微泵和ICU常用药物应用，咸宁中心医院ICU郑衡，2、微泵，工作原理：在注射器中以一定压力工作的活柱上，当滑行受到压力时，液体通过输液管流入血管。特征：定期调节药物的剂量，保证了药物最佳血药浓度剂量正确、微量持续、一定剂量等特点。3，4、速度0.1ml/h-1200ml/h(0.1ml/h级，1ml/h级以上)50ml注射器1200ml/h50ml注射器，5，7，注意：注射器活塞爬行和速度波动问题，即在某些时间针上流速停止时，会发生注射针、血液和凝固堵塞，微泵药同时发生，微量泵速为3ml/h，基本上可以在管不堵塞的情况下注入单独的盐水。微泵速度从0.1ml/h到1200ml/h波动的范围从机械学角度来看，不允许每个调整0.1ml/h的微调，至少需要0.5ml/h水平的调整才能确保准确性。1-5ml/h调整水平比较科学。8、微泵的用途是防止注射半衰期特别短、准确的剂量需要精确控制的药物的正确注射速度过快。9，微型泵的临床应用，1 .控制病人的输液速度(尤其是严格控制液体流入时)，很多输液泵都能检测液体流量。静脉营养有助于严格执行补充计划。3.注射有毒药物(如化疗药物、肝素、胰岛素和加压素)。4.保存血管内监测导管(尤其是动脉导管)。10，.ICU一般采用药物使用和制备技术：11，血管活性药物，“量化”的意思：心血管活性药物的定量应用具有治疗规定以下固定模式和正确剂量的概念。一般使用 g/KGM in计算，12，计算和准备药物剂量：g/kg.min=ml/h，准备方法3360将kg3的药物剂量(mg)稀释为50ml，将1ml/h=1g/kg.min的药物剂量更改为kg6，则为1ml，假设某人的体重为60公斤，系数k，速度 ml/h，溶液体积为50毫升，每小时体内进入的约数为f (mg/h)。选定的药容量m=60K(mg)，药浓度c=1.2k (mg/ml)。f=* c=1.2k *(mg/h)0.02k *(mg/min)每公斤的药量f1=1/3000 * k * (mg)，能使多巴胺(Dopamine)、多巴胺受体、受体和受体兴奋。多巴胺对其他受体的兴奋程度表现出相当大的容量依赖性。15，常用于各种休克，低血压的治疗。通过静肌力作用对心脏麻痹、低心位移综合征的中等容量。用于低剂量尿液和早期急性肾功能衰竭等。16，低剂量5 g/KGM in ( 10 g/KGM in (10ml/h)兴奋a受体主要增加周围血管和内脏血管的收缩和血压。19，通常多巴胺的量高于20 g/KGM in (20ml/h)，如果血压没有上升的效果，第二种良性肌力剂，20，配方，kg3和50ml制造的多巴胺溶液浓度高，如果有微量泵，最好在中心静脉注射。21，主要是兴奋性心脏受体，对受体的兴奋作用弱，只有心肌收缩力显著提高，心跳加速效果相对弱；2 10 g/KGM in对增加心肌收缩力、增加心脏负压量有效果，作用强度和剂量呈正相关。多巴酚丁胺，22，多巴酚丁胺，与周围血管收缩不增加肺血管阻力，兴奋2受体引起血管扩张有关。，23，多用于休克、低血压、心力衰竭、低尿等低心位移综合征的治疗，更适合患有肺动脉高压或右心功能不全的低心位移综合征的患者。多巴胺使用量可以超过多巴胺的量，而没有alpha受体大幅收缩的血管作用。24，配方，kg3与50ml一起使用时，要从少量开始，根据病情变化和效果逐渐增加剂量，达到所需效果时稳定容量。典型容量不超过15 20 g/KGM in。病情好转后要稳定，逐渐减少。25，对受体有强烈的兴奋作用。受体也有一些兴奋作用。表现出强有力的血管收缩作用和心脏的良性肌力作用。去甲肾上腺素增加心室的作用力，收缩肾脏、肠系膜等内脏和外血管系统。去甲肾上腺素(nof adrenone)，26，分布冲击时，冲击的主要原因是循环阻力减小，为了提高周围阻力，应用去甲肾上腺素很好。由于冲击减少了心输出量，外周阻力明显增加，就不应该使用去甲肾上腺素。27，在感染性休克时，去甲肾上腺素增加灌注压和内脏器官氧传递，不会引起耗氧量的增加，可以大大改善组织灌注，增加尿液量。28，制造方法，Kg0.3和50ml1ml/h=0.1g/kgmin。典型容量为0.1 2 g/KGM in，初始容量为0.1g/kgmin。29，受体阻断剂，扩张小动脉，血压下降。降低肺血管对低排高阻休克的阻力。Petra min，30，配方法，kg0.3为50ml0.2至5ug/kg.min，31，直接扩张周围血管，主要扩张静脉。主要减轻心脏战负荷。用于心力衰竭和高血压的治疗。可以显着减少左心室充盈的压力，降低心室壁张力，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。硝化甘油(nitrolycerin e)，32，硝化甘油可以扩张冠状动脉，显着增加冠状动脉血流，显着增加心肌氧气，改善缺氧心肌的代谢，改善心脏功能，增加心脏置换。33，硝化甘油对创伤患者和术后患者心肌血液供应不足的症状(心脏排出减少，尿量减少，S-T减少或T波逆转，心动过速或阻滞等)的大血管手术后，冠状动脉桥接手术后及术前心室肥大和劳动损伤的心脏手术后患者，一般可以应用硝化甘油来保护和改善心脏功能。34，调制法，kg0.3是50m l 0.1 5 g/KGM in，从低剂量开始，用药时注意患者的心率和血压变化。35，如果用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后开始静脉注射，则会成为5g/min(1ml/h)的起始容量，因此最好以注入泵的固定速度输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，每3 5分钟增加5g/min。例如，在20g/min下，增量可以为10g/min，或稍后为20g/min。建议的典型容量为10-200ug/min，400ug/min，36，(1)将10mg/微泵添加到10m L3 ml/h泵=10ug/min，(2)将15mg/微泵添加到50ml2ml/h泵=10 ug/min；(3)将30mg/微泵添加到50ml1ml/h泵=10ug/min。将30mg/微泵加到50ml1ml/h，这是最不科学的。因为容量只有0到1毫升左右。因为微调微泵不敏感，计算不好，管子也容易堵塞，泵无法进行10个多小时，因此浪费，液体配置不会更换太久。从这个角度看，1和2都可以接受，但是2比1和2占优势。方法2通常是15毫克基本上可以维持12-16小时，因为不能再在巯基恢复上多留一点时间(连续24小时，尽最大努力避免用硝化甘油泵出的错误)，大部分1都需要更新组。另外，实际初始剂量应添加5ug/min，15mg/微泵到50ml1ml/h泵，在15分钟内调节到2ml/h，并在不违反手册的情况下减少争议，快速获得疗效。，38，可以直接放松动脉和小静脉的平滑肌，同时减少心脏的前后负荷。多用于高血压危机，高血压脑病等。用于心力衰竭。硝普钠，39，用于低热高抵抗心功能不全患者。体外循环后，患者可以在周围循环不好的时候添加硝普钠，改善组织灌注。临床上常用大量多巴胺或多巴酚丁胺来抵消患者效果。放松支气管平滑肌的效果明显，临床用于支气管哮喘的治疗。40，制造方法，一般剂量为kg0.3和50ml，0.1 5 g/KGM in，菲光静脉泵。体重kg3得到的总量(mg)的1/3，添加生理盐水或将5%GS稀释到50毫升，每小时挤出1毫升，钠硝化剂的量为0.33g/kgmin。41，nitroprusside个体差异大，应从低剂量开始，根据患者情况调整剂量。硝普钠的开始时间很短，为了防止血压骤降或心脏病发作的危险，禁止手静脉注射。42，乌拉地尔用于治疗血压急剧上升等高血压危机、中度及重度高血压、难治性高血压。用于控制术前高血压。5ml: 25mg、43、将配方、kg3加50毫升重量kg3的总量(mg)的2/3，盐水或5%GS稀释到50毫升，每小时挤出1毫升，乌拉尔的使用量为0.67g/kgmin。44，将100mg urapidil稀释为50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4毫克乌拉尔。输入速度根据患者的血压相应调整。初始输入速度可以达到2mg/min(约30ml/h)，达到目标血压时，保持在9mg/h左右。45，46、胺碘酮，类抗心律失常药适用于以下情况：室性心律失常和快速室性心律失常；W-P-W综合征的心动过速；严重的室性心律失常。万人迷，良药，安全，它似乎不治疗坏疾病或死人(真的吗？-嗯？-嗯？47、amiodarone的使用也很简单。在150毫克(1)中加入204毫升/h溶液，缓慢精密20分钟以上，注入微泵60毫升/h，然后在50毫升溶液微泵中加入300毫克/h，1日口腔加静脉总量不超过1200毫克。体重5mg/kg，20 120分钟内600 300mg/24h，48，60岁女性患者号码，过去5年内心脏疾病，3天反复的心悸，无力的食欲障碍，下肢水肿，住院的心悸49、病人死于amio darone 起诉。他在哪里？50，死法1:胺碘酮是复律药，也是维持心率的药。那么心房颤动超过48h的话，能直接恢复律动吗？病人复学了，但因脑栓塞而死亡。51，死亡法2:你能把amiodarone加进NS吗？没有。有些文档还写入了渗透GS(如5%)以禁用NS配置。52，因为胺碘酮是苯环上的二碘替代物，所以一般碘替代物不稳定，容易发生自发碘分解劣化。水溶液中可能发生多种程度的分解。偏酸的环境抑制了胺碘酮的分解(苯环上碘离开是SN1反应)。5%GS低于NSPH。第二，苯环上碘离子离开后，NaCl溶液中的氯离子被苯环取代，在苯环上创建氯取代产物，沉淀。用等渗盐水制造沉淀物会导致严重后果，因此，胺碘酮注射液应使用5%葡萄糖进行临床制造。53，死刑法3:患者使用后电解质从低钾血症中出来，导致了房颤。死方法4:原心电图QTC明显延长，导致心室颤动。死刑法5:从最初的心电图来看，预休克和心房颤动至少不适合，准则建议普鲁卡因明(但该药很难找到)。54，死法6:原来是心力衰竭，首先加重为心力衰竭。死刑法7:血压低，休克都没了。关于死亡的方法8:建议患者使用无线电频率，但是因为使用了胺碘酮，药还不能完全代谢，不适合使用无线电频率，手术不顺利，如果病人死在舞台上，家人会再找你。，55，几种潜在的争议危险死亡法9:甲状腺功能亢进患者，心房颤动，胺碘酮注意会导致甲状腺功能亢进的危险。司法10:如果这个人的肝功已经明显异常，请注意使用amiodarone。死刑法11:口服地高辛，如果不减少，容易引起地高辛中毒。死刑法12:辛伐他汀在使用，如果不减少，容易引起肌肉溶解。死刑法13:使用华法林，不减少，容易脑出血。自我修复本产品将持续4 6天，静药后几周或几个月。盐酸利多卡因治疗急性心肌梗死或复发性室性心律失常；心室颤动复苏后防止复发。也可以用于Digitalis中毒、心脏外科、心脏导管引起的室性心律失常。室性心律失常通常不起作用。规格：(1)5ml :0.1g；(2) 10ml :0.2g，57，(1)常用量：静脉注射1 1.5mg/kg(一般为50 100mg)作为第一负荷，静脉注射23分钟，必要时每5分钟后进行12次重复静脉注射，但1小时内的总量不能超过300mg。静脉输液：利多卡因50mg200mg (1/2对)5%GS 50ml。以每分钟1 4mg的速度或每分钟0.015 0.03mg/kg的体重速度继续静脉滴注。老年人、心力衰竭、心因性休克、肝血流减少、肝功能衰竭时，应每分钟静脉注射0.5、1毫克。可以静脉注射0.1%的溶液，每小时不超过100毫克。(2)极：静脉注射1小时内最大负载量4.5mg/kg的重量(或300mg)。最大维持量为每分钟4毫克。58，利多卡因200mg 5% GS 50ml泵吸入速度15ml/h60ml/h，即相应的保持量为1mg/min4mg/min，59。咪达唑仑注射液(力月西边)，对应：1。麻醉前给药。全麻醉诱导和维持。脊椎麻醉和局部麻醉辅助药物。4.心血管造影、心跳、支气管镜检查、胃肠镜检查等诊断或治疗手术中患