以医改为契机推动护理事业发展

以医疗改革为契机推进护理事业发展发布时间： 2015-8-17 10:17:42编辑：体制改革所【字体：大中小】【印刷页】护理工作对医疗卫生事业的改革发展具有不可替代的作用。 广大护理人员在配合诊疗、挽救生命、促进康复、减轻痛苦、促进医务人员和谐等方面承担了许多工作，是改革顺利进行的重要力量，从现在到2020年，是全面建设小康社会的关键时期，也是实现新的医疗改革目标的重要时期。 随着经济社会的快速发展和新的医疗改革的深化，新的护理需求急剧上升，传统的护理模式发生了变化，护理事业的发展迎来了新的历史机遇和挑战。 我们要抓住契机，从五个方面开始，解决长期束缚护理事业健康发展的体制性、机制性矛盾，推动护理事业的全面发展。巩固护理人才队伍国务院关于深化医药卫生体制改革的意见表示，将加强医疗卫生人才队伍建设，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培训。 加强护理队伍建设，逐步解决护理人员比例过低的问题。近年来，山西省在加强护理队伍建设方面采取了有力措施，加强护理管理队伍能力建设，全省二级以上医院护理管理人员岗位培训率达到95%以上，建立了57个专业护士培训基地，加强集中治疗、急救急救、手术室、血液透析等8个专业领域的护理人才培养， 与山西省妇联签发关于加强合同制护士聘用管理，稳定护士队伍的指导意见，维护护士合法权益，保障护士队伍的稳定与发展。 截至2014年底，山西注册护士人数达到12.7万人，岗位注册护士人数为7.9万人，约占全省卫生技术人员人数的37.74%。 全省二级以上医院总床护理比例达到1:0.63，平均医疗比例达到1:1.58，医疗比例逆转和临床护士短缺现象逐渐逆转。随着医疗改革的推进，大众的医疗需求进一步释放，护士人数相对不足，尤其是医院临床护士的配置还存在差异。 加强护士队伍建设，建立稳定的护士队伍长效机制，仍然是摆在我们面前的重要基础任务。 按照国家医药卫生中长期人才发展规划（2010-2020年）和中国护理事业发展规划纲要决定的目标任务，继续加强护理人才队伍建设，优化护士队伍结构，提高护士队伍综合服务能力，特别注重城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院护理能力的充实，使护理队伍建设适应医疗改革的需要。创新护理服务模式“优质护理服务示范工程”是国家“十二五”护理事业发展规划要求推进的重要工程，有利于医院长期发展，有利于护理专业发展，实现医疗改革目标，改善群众就诊的惠民工作。 开展优质护理服务的核心是改革护理服务模式，改革数十年的功能制护理模式，建立“以患者为中心”的责任制整体护理模式，护士根据原来的简单医师指示，关注患者的身心健康，强调人文关怀，全面履行患者的护理责任，为患者提供全面、全过程、规范化的护理服务。优质护理服务工作要求是“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高管理水平”。 近5年来，山西省一直推行优质护理服务，目前三级医院实现了优质护理病区全权，二级医院优质护理病区达到80%以上，2014年山西省三级医院第三方护理服务满意度调查，45家医院平均满意度达到95.6%， 充分说明优质护理在社会和患者的普遍认可，改善大众医生心情中起着重要作用，我们应该坚定推进，并且要从“转型”逐渐深化到“强内涵”。 服务模式是指在护士对患者必须体现全面、全面、连续、持续责任制整体护理的服务能力方面，强调护士专业护理技术，观察病情，强调医疗合作、健康指导和患者心理适应能力水平的工作目标，提高医疗质量， 要保障医疗安全，减少住院费用，缩短住院时间，促进医疗协调，提高患者满意度。改革护理管理方式公立医院推进人事和收入分配制度改革，实行岗位管理，建立符合医疗卫生行业特点的报酬制度，是公立医院改革的重要内容。 护士占医院卫生技术人员近半数，在医院改革发展中具有重要地位。 优先推进护理管理改革，医院人事制度改革任务完成了一半。 公立医院改革“东风”改革护士队伍管理方式，可以解决当前护士管理需要解决的问题，为建立以“招聘管理和岗位管理实施”为核心的人力资源管理制度奠定基础。在护理管理方式改革中，重点是科学设立护士岗位。 在满足全责任制护理模式下的护理人力需求的基础上，以护士岗位胜任力为主要指标，结合护士经验能力、学历等条件，建立岗位，实现能源水平的应对。 二是建立竞争性的使用机制。 打破身份界限，建立与职场互助、职场工资竞争激励机制和“上涨下跌”用户机制，实现从身份管理向职场管理的转变。 三是建立科学绩效评价机制。 完善体现护士劳动价值的收入分配制度，结合绩效评价和报酬分配，根据护理岗位劳动强度、技术要求、工作风险等因素确定分配原则，通过分配机制实现工作量大、技术强烈的岗位倾向的劳动分配、优良成绩、同工同酬。推进护理资源下降推进优质医疗资源下降，提高县级医院综合服务能力是解决“看病难、看病贵”问题的有效途径。 国家卫生规划委员会深化城乡医院对口支援工作方案（2013-2015年）要求医疗、药物、护理、技术全部在窗口支持的支持医院应配合援助医院实施高质量护理、平安医院建设、医师基础建设等重点工作，改善患者就诊，持续改善医疗质量，保障医疗安全。落实城乡医院对口支持和高质量医疗资源下沉的工作要求，也是许多护理人员的责任。 山西省卫生计生委员会2014年专门开始护理部门支持和质量资源下降，确定了四十四所三级医院部门安排四十四所县级医院支持，推进质量护理服务，提高重点部门专业护理能力，推进护理适当技术的六项重点工作和具体指标。 结合山西省护理学会，开展“深化优质护理，改善护理服务”特殊行动，组织护理专家进县医院进行指导和改进跟进的全省范围内组织优质护理和护理管理培训，列入省级继续医学教育项目，为基础免费培训护理中坚2500馀人。 通过实施以人才、技术、专业为重点的护理，为优质护理资源流向基层，有效解决基层医疗卫生护理工作薄弱难题，建立分级诊疗新机制奠定了基础。拓展看护服务领域国务院关于促进健康服务业发展的若干意见推进发展专业、规范护理服务，作为发展健康服务业的重要内容，要求加大政策支持力度，鼓励发展适应康复护理、老年护理、家庭护理等不同人群需求的护理服务，提高规范化服务水平。 同时要求加快健康养老服务的发展，推进二级以上医院与老年医院、老年护理院、康复设施等之间的转诊与合作。 鼓励医疗机构将护理服务扩展到家庭和社区。 未来的“十三五”，重视健康需求的服务业迅速发展，护理服务空间迅速扩大，护理工作从单一的临床护理逐渐成为多层次、多专业、多领域、面向基层、面向社会、面向大众服务的新格局，我们的护理队伍必须做好充分准备今年以来，山西省卫生计生委员会以“建立医疗机构与养老康复机构合作机制，加快发展康复护理健康养老等多种健康服务业”为重点工作，与民政部门合作，推进二级以上医疗机构与养老康复机构的联系与合作，探索延长养老康复护