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文档简介

病例,患者，女性，22岁，因结核性腹膜炎和肠梗阻进行手术，术后行持续胃肠减压7天，共抽吸液体2200ml。平均每天静脉补液（5%葡萄糖溶液）2500ml，尿量2000ml。术后2周，患者精神不振，全身乏力，面无表情，嗜睡，食欲减低，腱反射迟钝。实验室检查：血K+2.4mmol/L，血Na+140mmol/L，血Cl103mmol/L。辅助检查：ECG显示ST段下降，有U波。,分析,1、手术后禁食，使钾的摄入不足2、手术后连续作胃肠减压7天，钾的丢失过多3、每天静脉补液（5%葡萄糖液）2500ml，使机体分泌胰岛素增加，从而使糖原合成增加，而将K+由细胞外转移到细胞内。,患者发生了低钾血症，原因如下：,由于血K+K+eK+e/K+iEmEm-Et距离肌细胞的兴奋性；因而患者出现精神不振，全身乏力，面无表情，嗜睡，食欲减低，腱反射迟钝。,K+e对Ca2+内流抑制作用Ca2+内流加速2期复极缩短，有效不应期缩短（平台期）心电图上反映2期复极的S-T段下降。,细胞膜钾电导K+外流减慢3期复极时间延长（超常期延长）相当于3期复极的T波压低、增宽。整个动作电位时间延长，而后一次0期除
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