中国胸痛中心建设关键步骤解读与认证时间节点SACN.CLO.17.03.ppt课件

中国胸痛中心建设的关键步骤解读和认证时间节点，XXXXXX医院XXX2017年x月x日，目录，关键步骤解读认证时间节点，中国胸痛中心认证标准5个要素，中国末端胸痛中心认证标准5个要素，中国胸痛中心建设流程，中国胸痛中心总部网站() 注册成为机构会员，与全院研修、质量分析会、合作医院研修、质量分析会、联合例会、质量分析会、支持和承诺状、总部网站注册、5家合作医院协商制定培训计划的典型病例讨论会、流程图和标识、质量改善计划和措施、 本院胸痛中心成立的同时，1个月、3个月、6个月中国胸痛中心建设过程，1 .注册机构会员，中国胸痛中心总部官方网站注册，机构会员注册，完整填写信息，上传医疗机构执业许可证， 2 .完成医院承诺函盖章、建筑工具包承诺函模板、承诺函扫描(样稿)、文件上传胸痛中心总部站点步骤(其他建筑资料上传方式相同)、1 .访问站点，点击“会员中心”2 .点击“建筑材料”， 3 .要素1 :点击基本条件和资质，4 .点击“上传材料”，3 .在院内设立组织机构，参考建设工具包中的承诺状样板，设立胸痛中心和组织结构扫描(样本原稿)，设立目的、委员会成员、组织结构图， 4 .制定各种制度和流程，完成医院内外标志制作，完成认证要素1的准备，制度文件可以参考建设工具包用统一表键启动导管室典型病例讨论会质量分析会联合例会根据医院特点制定的可行流程图和改进、 包括20个流程模板，为引导胸痛急救辅助功能区的设置和标识、急诊科、胸痛中心标识和交通要道、入口、门急诊厅的各部门提供急性胸痛优先标识、胸痛急救功能分诊台、轮椅和张力车、床边心电图和TNI检查、胸痛诊室、 有急诊室，5 .启用数据填写平台开始填写胸痛病例，建立院内数据质量控制制度，启用院内胸痛患者时间节点管理制度，完善数据管理制度，数据库完整性医院住院的所有急性胸痛(明确外伤性胸痛除外)患者的登记比率应在75%以上。 因急性胸痛需要门诊、急救或住院患者的基本信息和最终诊断的ACS患者登记率应达到100%，STEMI患者输入应达到100%。 而且，各重要时间节点的填写必须完善。 关键时间节点的缺失率不得超过10%。 其中院内时间节点记录的有效率达100%。 STEMI患者的关键时间节点请参见云平台数据库数据资料跟踪确保STEMI患者的上述关键时间节点可以跟踪，其中发病时间、呼叫120、到达医院、知情同意等时间为急救病历(电子病历和咨询) 要求能够从住院病历、初次经过记录、心电图纸、检查报告书、病情告知和知情同意书等原始记录中追踪，尽量正确分析。数据管理原则“没有记录就不会发生”、数据库的填写和管理、6 .院内绿色通道的优化、不同来源方式的患者院内流程的优化、引导管室机制的启动、流程图，所有诊疗环节都应符合准则精神，切实可行急性胸痛患者抢救10分钟内完成12/18诱导心电图检查0-10分钟心电图学习急诊科护士、医生及其他急诊检查人员在床边快速检查肌红蛋白的方法，保证检查结果在20分钟内获得。 建立30分钟导管室单击激活机制，7 .区域内急救系统和签署合作协议和培训人员的医院与院前急救系统签署合作协议(模板参照套件)，胸痛中心和院前急救系统共同制定从发病现场将急性胸痛患者转移到胸痛中心的急救预案， 训练院前急救系统参加胸痛中心联合例会和典型病例讨论会，共同分析至少半年应参加一次上述会议的实际工作中存在的问题，制定改进措施运送急性胸痛患者的院前急救车具备基本监护和急救条件，具备重要指标、 院前急救人员可以通过院内绿色通道和一键启动电话，将心电图传输至胸痛中心信息共享平台，院前心电图的比例超过50% (微组可实现)对急性胸痛的救治， 120和胸痛中心采用同一时间节点定义，院前急救人员熟悉各时间节点的定义，院前急救系统可绕过急救将患者直接送往导管室，而绕过急救的比例在30%以上，如果现在不能实现，建设后6个月内建立切实措施， 8 .应与基层医疗机构合作实施统一急救方案的要求：至少与5个地区其他地区的基层医疗机构和社区签订合作协议，相应的训练计划合作协议联络机制和再灌注流程图训练机制评估机制，套件模板，9 .训练和教育，院内、院外、院外、 训练的对象和范围、训练内容因对象而异-主题为胸痛急救理念、医院、网络医院、社区公民、媒体、注意事项训练较快：要在胸痛中心成立之前完成训练记录，请签署详细的训练计划讲课记录，包括课时、课员和首张幻灯片在内的照片， 必须记录包括听众在内的课堂照片和视频资料才能发生的冲突准备：认证前紧急组织训练“一枝笔”的现象：全体人员应避免使用训练内容和条款不符的其他无关照片和记录代替签名表来理解训练计划、演讲、训练记录。 10 .应该持续改善。 与会者：主持董事、CPC关系(心内科、急救科、120家合作医院)、管理层、D2B时间： 154分钟、手段：时间节点分析、责任到人的目标：明确延误的原因、寻求解决办法、典型病例分析中提出延误的部分，通过改进方案、目录、重要步骤解读认证时间节点， 破解中国胸痛中心认证程序，2 .申请认证机构注册资格审查，3 .指导区域认证事务所上传和修改区域内机构建设资料，4 .区域认证事务所进行初步资料审查5 .申请认证机构根据区域认证机构的意见完善建设材料， 6 .办公室