癫痫持续状态的护理ppt课件

癫痫持续状态急救与护理，急诊科2018年，主要内容：癫痫持续状态如何进行护理急救，癫痫持续状态常见并发症如何进行药物观察与护理，癫痫持续状态的定义，1981年国际抗癫痫联盟(ILAE )分类和术语委员会对sE，癫痫发作十分长2001年ILAE分类和术语委员会修正了sE的定义：发作时间超过了这类患者的发作持续时间，反复发作，发作期间中枢神经系统功能未能恢复正常基线。 SE发作时间的限制，从最早的30min开始，Lowenstein等人提出的适合临床应用的操作定义，即痉挛发作每次持续5min以上或持续2次以上，发作时间意识未完全恢复。 新的SE定义，癫痫持续状态是指任何发作都在5min以上，或者2次以上，发作间意识状态没有恢复。SE的分类、痉挛性癫痫持续状态(convulsivestatusepilepticus CSE )非痉挛性癫痫持续状态(nononvulsivetopoliticusncse ) 超难治性癫痫持续状态(super-refractorystatusespilepticusuper-rse )难治性癫痫持续状态(refractorystatusepileptieus， rsE )难治性癫痫的持续状态，在足量的抗se药，如继苯二氮类药物之后的抗癫痫药物(antiepilepticdrugs，AEDs )的治疗不能阻止痉挛发作和脑波病性放电的情况下，称为rse。 超难治性癫痫持续状态，麻醉药物治疗SE超过24，临床痉挛发作和脑电图癫痫性放电不停止时，定义为superRSE。 痉挛性癫痫持续状态CSE )、GTCS癫痫持续状态强直性癫痫持续状态肌阵挛性癫痫持续状态、非痉挛性癫痫持续状态(NCSE )、晕厥状态小发作、痉挛性癫痫持续状态、非痉挛性癫痫持续状态、所有癫痫持续状态发作类型中CSE最多最重的类型伴有持续性肢体强直、肌阵挛或强直性痉挛意识障碍(包括意识模糊、困倦、昏迷、昏迷)，表现为伴有(或不伴有)不同程度意识障碍的微小面肌、眼肌、肢体远端肌的节奏性运动的脑电波呈持续性癫痫性放电活动。、临床表现、主要并发症、其他并发症、意识障碍、低氧血症、高肺部感染、胃动力障碍、皮肤异常：口腔、全部皮肤、皮疹、下肢静脉血栓、血管感染事故、SE并发症、快速评价：最简单、最方便、最快速的评价方法GCS评分(15分)开眼、语言、 运动及时处理：癫痫发作、脑电图监测的正确判断：吸氧、呼吸道通知医生打开静脉通道按医生指示准备急救设备，正确判断和应急处理癫痫发作的共同特点：发作性、暂时性、重现性、构象型、SE主要为系统性：早期意识丧失、跌倒后发作分期、 SE护理评价病史，病因发作诱因： 1，抗癫痫药物治疗不规范：脱服，突然停药，更换抗癫痫药物2，感染发热，精神紧张，过度疲劳，饮酒等因素发作形式：发作时间，体征变化，意识状态，瞳孔变化相关检查等： CT，MRI，脑电监测等及时用药：CSS 优选静脉注射罗西泮0.1mg/kg(1-2mg/min )。 若无罗西泮，静脉注射地西泮10mg(2-5mg/min )后，静脉注射苯妥英钠(18mg/kg静脉注射)和苯巴比妥(15mg/kg静脉注射)，若无苯妥英钠，静脉注射地西泮10mg(2-5mg/min ) 静脉注射h静脉泵或稀释丙戊酸1545mg/kg(10mg )容易引起乳白色液体反应，浓度越大越明显。 用注射器抽出纯量，用未稀释的微型泵继续放入微型泵。 1 .观察有无血压下降、呼吸抑制等副作用。2、意识