恶性肿瘤化疗方案规范参考幻灯片.ppt

常见恶性肿瘤化疗方案“规范”,1,乳腺癌,2,乳腺癌术后辅助化疗,方案1：CMF,此即CMF1,8天方案或4周方案。这是一个标准方案，必须使用全剂量。,3,乳腺癌术后辅助化疗,方案2：CMF,3周方案对于1-3个淋巴结转移的病人，术后辅助化疗的结果与4周方案相似，但毒性较低。,4,乳腺癌术后辅助化疗,方案3：FAC/CAF,该方案是公认的乳腺癌术后辅助治疗标准方案，常用于已有淋巴结转移（超过3枚）的病例。,5,乳腺癌术后辅助化疗,方案4：ACMF,这是一个疗效好、耐受性好、被高度重视的方案。主要治疗3个以上淋巴结阳性的病例。,6,乳腺癌术后辅助化疗,方案5：ACP,该方案建议用于7个或10个淋巴结转移的病例。,7,乳腺癌新辅助化疗,方案1：FAC/CAF,用于局部晚期(AB期及炎性乳腺癌)。术前化疗使肿瘤缩小，提高切除率。该方案有效率为70%。,8,乳腺癌新辅助化疗,方案2：NA,该方案有效率82%，其中CR12%。2周期后可考虑放疗。必要时G-CSF支持。,9,乳腺癌晚期或转移性乳腺癌一线化疗,方案1：FAC/CAF,须确认ADM450mg/m2，EPI1000mg/m2为累积量上界。,10,乳腺癌晚期或转移性乳腺癌一线化疗,方案2：PA,PCT和ADM在乳腺癌的治疗中都是最强的药物，2药合用总有效率为94%，CR41%。需注意国人PCT剂量的承受能力。,11,乳腺癌晚期或转移性乳腺癌一线化疗,方案3：NFL,该方案是一个既有效，毒性又相对小的选择，对于不愿使用ADM的情况可以考虑。总有效率53%，脱发15%。,12,乳腺癌晚期或转移性乳腺癌一线化疗,方案4：AT,TAT是治疗转移性乳腺癌最有活性的药物之一。亦有推荐TXT和ADM可能是一线治疗局部晚期或转移性乳腺癌的标准联合化疗方案。,13,非小细胞肺癌（NSCLC）,14,NSCLC术后辅助化疗,方案1：EP,此方案是一个标准方案。,15,NSCLC术后辅助化疗,方案2：MVP,MVP方案是20世纪80年代以来经典的治疗NSCLC的标准方案。现仍在临床应用。,16,NSCLC术后辅助化疗,方案3：NP,如血象正常NVB可每周用。注意骨髓毒性及外周静脉炎。,17,NSCLC晚期NSCLC的一线化疗,方案1：EP,VP-16可用口服胶囊，50mg隔日一次。可与放疗同时进行。用于不能手术切除的局部晚期NSCLC，总有效率20-30%。,18,NSCLC晚期NSCLC的一线化疗,方案2：NP,该方案为治疗晚期（B、）NSCLC的常规标准方案之一。总有效率30%，1年生存率36%。,19,NSCLC晚期NSCLC的一线化疗,方案3：MVP,该方案为经典的治疗NSCLC（A、B、）的标准方案之一。总有效率30-60%。,20,NSCLC晚期NSCLC的一线化疗,方案4：CAP,常规标准方案之一。对期NSCLC总有效率30-40%。,21,NSCLC晚期NSCLC的一线化疗,方案5：PC,PC方案总有效率62%（CR9%），中位生存12.5M，较其它标准方案明显占优势。其中CBP可由DDP替代。,22,NSCLC晚期NSCLC的一线化疗,方案6：PP,PC方案总有效率62%（CR9%），中位生存12.5M，较其它标准方案明显占优势。其中CBP可由DDP替代。,23,小细胞肺癌（SCLC）,24,SCLC一线化疗,方案1：EP,EP方案在局限期SCLC中可达80+%的有效率，广泛期60%。与CAV方案同等效力而毒性较小。,25,SCLC一线化疗,方案2：CE,CE方案目前是公认的治疗SCLC的标准方案。局限期有效率达77%，中位TTP14.6M；广泛期有效率为58%，中位TTP7.9M。,26,SCLC一线化疗,方案3：CPE,Hainsworth等首推这一方案耐受性好，为门诊病人而用。局限期病人还需在化疗的第3个周期开始同时放疗。,27,SCLC一线化疗,方案4：VIP,与EP方案相比，VIP有相似的有效率和治疗相关死亡率，血液毒性更高，而生存期占优势。VIP也可用于二线治疗。,28,SCLC一线化疗,方案5：poV,适用于老年广泛期SCLC。总有效率为76%，中位生存时间9.5M，2年生存率为10%。,29,SCLC一线化疗,方案6：COA,该方案是经典的治疗SCLC的标准方案。,30,SCLC一线化疗,方案7：C-VM26,CE方案目前是公认的治疗SCLC的标准方案。局限期有效率达77%，中位TTP14.6M；广泛期有效率为58%，中位TTP7.9M。,31,食管癌,32,食管癌术后/放疗后化疗,方案1：DF,近年来治疗食管癌的标准方案。,33,食管癌一线化疗,方案1：DFT,对晚期食管癌，特别是有脏器转移者，有效率近50%，平均生存期10.8M。,34,胃癌,35,胃癌术后辅助化疗,方案1：EFP,虽然还没有标准辅助化疗方案，EFP被认为是合理的方案。可用于新辅助化疗。对区域性局限性胃癌患者比较合适。,36,胃癌术后辅助化疗,方案2：ELF,该方案毒副反应轻，适合65岁以上患者。,37,胃癌术后辅助化疗,方案3：DLF,CF可使5-FU增效。5-FU12-24h持续输注疗效好于分次滴注，而副反应轻。大剂量DDP可与5-FU协同作用，小剂量增效。,38,胃癌一线化疗,方案1：FAMTX,FAMTX被认为是几个超过FAM的标准方案之一。MTX给药24h后的CF解救需特别关注。,39,胃癌一线化疗,方案2：EAP,总有效率为64%，CR21%。毒性大。,40,胃癌一线化疗,方案3：DLF,治疗晚期胃癌，总有效率为59%，平均生存时间11.2M。,41,胃癌一线化疗,方案4：HELF,先给TOPO抑制剂（HCPT），后给TOPO抑制剂（VP-16）可增效。,42,胃癌一线化疗,方案5：PEC,总有效率为65%，CR15%。WBC3度下降24%，适合国人。预防过敏。,43,胃癌一线化疗,方案6：OLF,总有效率为50.7%。不良反应轻。,44,结、直肠癌,45,大肠癌术后辅助