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文档简介

循证医学的实践过程,普外科小讲课尤伟方2016年7月4日,1,主要内容,二、意义,一、定义,四、精髓,三、实践过程,六、检索策略,五、目的,八、总结,七、误区,循证医学,：重点：了解,2,引子：用循证观念反思护理常规,多本外科护理学权威教材规定：择期手术患者术前12h禁食、4h起禁水；另据调查，在医院执行时，通常为术前一天晚10点起通知患者禁食、禁饮；,美国麻醉医师协会的最新研究证据表明：任何年龄患者术前2以前可以饮用不含酒精、含少许糖的液体，如清水、果汁、茶、咖啡等A级推荐；,3,引子：用循证观念反思护理常规,对于短期留置导尿的患者，人卫版基础护理学推荐的做法是：每天更换一次集尿袋；,最新证据：对短期留置导尿的患者，除非临床需要，否则不建议常规更换集尿袋B级推荐;,4,“一种新的医学实践模式正在兴起”,一切医学实践均应循证；一切证据质量均应评估;,5,一、循证医学的定义,Growth,Start,Jump,核心思想,2000年Sacket更新为,英国医学杂志,evidencebasedmedicineistheconscientious,explict,andjudicioususeofcurrentbestevidenceinmakingdecisionaboutthecareofindividualpatients-1996,即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证，对病人实施最佳的治疗。,循证医学是整合最佳临床证据、临床经验和患者价值观的一门学科-2000,6,一、循证医学的定义,核心要素,充分考虑患者的价值观和意愿,努力获取最新、最佳、最可靠的证据,充分考虑医护人员的临床知识和经验,深入分析证据应用的临床情景,7,二、循证医学的意义,更新专业观、促进学科发展,提高临床实践的科学性、有效性,有利于科学有效的临床决策,顺应了全球卫生保健领域发展趋势,4,1,2,3,“一切医学实践均应循证；一切证据质量均应评估”,8,二、循证医学的意义,循证医学的方法论,循证医学的理念和思维.,总的说来,9,三、循证医学的实践过程,1.证据产生,3.证据传播,2.证据综合,4.证据应用,实践过程,10,四、循证医学的精髓,四个核心要素,创证,用证,循证医学的精髓归纳起来，主要有三点：,1.,2.,3.,11,五、循证医学的目的,用证：使用证据,创证：创立证据,动物实验或研究,12,六、循证医学的检索策略,创证,用证,动物实验或研究,13,七、循证医学的误区与争议,误区,误区一,循证医学不重视个体化治疗,误区二,将循证医学简单等同于文献综述后的结果应用于临床实践,误区三,将系统评价等同于一般综述,误区四,将循证医学等同于系统评价或meta分析,14,八、总结与回顾,问题,1.循证医学的核心思想是什么？,2.循证医学
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