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文档简介
.,1,卫生部(2003-7)ICSI适应证,严重的少、弱、畸精子症;不可逆的梗阻性无精子症;生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);免疫性不育;体外受精失败;精子顶体异常;需行植入前胚胎遗传学检查的。,.,2,卵浆内单精子注射(ICSI)推荐适应证,严重少精症(severeoligospermia):一次射精的精子浓度2x106/ml但精子活动度85%。(正常形态精子4%,用严格标准评估),亦有标准:精子活动5%。少弱畸精症(oligoasthenoteratospermia,OAT):平均精子浓度2x106/ml,其余指标同(2)。,.,3,卵浆内单精子注射(ICSI)推荐适应证,以往IVF时所有卵细胞均不受精或受精率低下(35岁,也有人认为年龄更大者)。不孕夫妇患X-性连锁遗传病或为X-性连锁遗传病的携带者;有X-性连锁遗传病家族史。如Wiskott-Aldrich病,马氨酸转氨基甲酰酶缺乏症,血友病,矮妖精貌综合征(Lesch-Nyhan综合征),先天性高尿酸血症、Duchenne肌营养不良(DMD,即假肥大性肌营养不良)等。胚胎质量差,反复IVF失败。,.,15,PGD的指证,胚胎分裂过快。严重男性因素不育。夫妇中任何一方或双方有染色体核型异常(数目及结构异常),如非整倍体、嵌合体、三体,染色体缺失、重复、倒位、易位(平衡与非平衡,罗伯逊易位),睾丸活检示性腺细胞核型异常或嵌合体。习惯(复发)性流产患者。,.,16,PGD的指证,不孕夫妇中一方或双方患有已明确为基因突变所致疾病(单基因遗传病),或为携带者,或有家族史者,如染色体显性遗传病:Marfan氏综合征,肌强直性营养不良(DM),多发性家族性结肠息肉症(FAPC),-地中海贫血;染色体隐性遗传病:囊性纤维化(cysticfibrosis,CF),Tay-Sachs病(家族性黑蒙性白痴),镰刀形红细胞贫血,-地中海贫血。染色体微缺失综合征,如DiGeorge综合征。与精子发生相关的染色体微缺失,如Yq11缺失(AZFs)(YRRM1,YRRM2,DAZ等)。,.,17,卫生部(2003-7)IVF-ET及衍生技术禁忌证,有如下情况之一者,不得实施体外受精-胚胎移植及其衍生技术任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病;患有母婴保健法规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病;任何一方具有吸毒等严重不良嗜好;任何一方接触
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