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文档简介
2017,医疗护理查房,时间:2017年10月4日地点:示教室主持人:中心发言人:,1,病情介绍,患者信息,2,恶心,3,2017年10月4日入院,糖尿病肾病慢性肾脏病五期,肾性贫血,肾性高血压,心功能不全,代谢性酸中毒,4,既往史,5,现病史,患者于一月前无明显诱因出现全身浮肿,乏力、胸闷、气憋、不能平卧、恶心、呕吐、为少量胃内容物,于2017年10月4日以2型糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾脏病五期,肾性贫血,肾性高血压,心功能不全,代谢性酸中毒收入院,患者入院时神志清,精神差,全身中度指压性浮肿,重度贫血貌,诉全身乏力,胸闷,气憋,不能平卧,恶心,呕吐,测体温36.1,脉搏79次分,呼吸20次分,血压16496mmhg,入院后给予半坐卧位,间断低流量吸氧,通知病重,遵医嘱给予扩血管,保护肾功,纠正贫血,纠酸,抗炎,血液透析等对症治疗。.,6,社会及心理,7,护理评估,17分,3分,75分,8,入院后完善相关检查:,血肌酐614ummolL尿素氮28.53mmolL,肾功,双肺下叶肺炎,胸片示,空腹7.13mmolL餐后24.16mmolL,血糖,血浆白蛋白25.6gL,血浆蛋白,双肾体积缩小,血红蛋白59gL红细胞3.50*1012L,血常规,双肾彩超,9,活动无耐力与贫血有关,慢性疾病身体虚弱有关,焦虑、恐惧与担心疾病的预后有关,体液过多与水钠储留有关,蛋白质丢失过多致低蛋白血症有关,知识缺乏与患者未接受过有关指导,营养失调与摄入不足,吸收障碍有关,自理能力缺陷与长期患病,身体衰弱有关,睡眠障碍与左心功能不全有关,潜在并发症皮肤完整性受损,感染,低血糖反应,血栓,有受伤的危险,导管脱落的危险,心力衰竭,高钾血症,护理诊断,10,护理措施,03,05,01,04,06,02,11,护理措施,09,07,1
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