疾病概论-最新病生第八版-精品课件

,1,病理生理学,病理生理学（Pathophysiology）第二章疾病概论,2,人民卫生出版社病理生理学,3,疾病的相关概念,人民卫生出版社病理生理学,疾病（disease）,原始社会疾病是鬼神作怪的结果古印度医学疾病是气、胆、痰三种“体液”的失衡中国古代医学疾病是阴阳五行的失调古希腊医学家Hippocrates疾病是由于来自心脏的血液、肝脏的黄胆汁、脾脏的黑胆汁和脑中的黏液四种元素的失衡所引起,4,人民卫生出版社病理生理学,5,Hippocrates(460BC377BC)establishedthefundamentalsofanatomy,physiology,andpathologythatservedastheearliestknowledgeforunderstandinghealthanddisease,人民卫生出版社病理生理学,Hippocratessdefinitionof“disease”,Thediseaseoccurredwhenthefourhumorsbecameoutofbalance:BloodfromtheheartYellowbilefromtheliverBlackbilefromthespleenPhlegmfromthebrainParallelinChinese“YinandYang”,6,人民卫生出版社病理生理学,Galen(129199,AC):introducedexperimentationintothestudyofhealing,AccordingtoGalen,thebodycarriedthreekindsofbloodthatcontainedspiritschargedbyvariousorgans:theveinscarried“naturalspirit”fromtheliverthearteries,“vitalspirit”fromthelungsthenerves,“animalspirit”fromthebrainencyclopediaofanatomyandphysiology,7,人民卫生出版社病理生理学,AndreasVesalius(15141564),professorofanatomyandsurgeryatPadua,Italy.Hispublishedwork,OntheStructureoftheHumanBody,showinghowthepartsofthebodylookedandworked,setanewstandardfortheunderstandingofhumananatomy,8,人民卫生出版社病理生理学,WilliamHarvey(15781657),theEnglishphysicianandphysiologist,whoinhisbook,OntheMotionoftheHeartandBloodinAnimals(1628),providedaphysiologicframeworkforthecirculationofblood,9,人民卫生出版社病理生理学,WilliamHarveysmosteminentpatient,KingCharlesI,andthefutureKingCharlesIIlookonasHarveydisplaysadissecteddeerheart,10,Thefirstvaccination(1796).EdwardJenner(17491823)conductedthefirstvaccinationbyinjectingthefluidfromadairymaidscowpoxlesionintoayoungboysarm.Theboydevelopedcowpoxbutnotsmallpox,The19thcenturywasatimeofmajordiscoveriesthatpavedthewayforunderstandinginfectiousdiseases,人民卫生出版社病理生理学,Inthe19thcentury,JosephLister:concludedthatmicrobescausedwoundinfectionsRobertKoch,whodiscoveredtheanthraxbacillusLouisPasteur,whodevelopedthetechniqueofpasteurizationWilhelmRoentgen,discoveredXrays,11,人民卫生出版社病理生理学,FlorenceNightingalecaringforwoundedduringtheCrimeanWar(1854-1856),12,人民卫生出版社病理生理学,Inthe20thcentury,In1910,PaulEhrlichintroducedchemotherapy(arseniccompoundSalvarsanagainstsyphilis)In1928,SirAlexanderFlemingdiscoveredthefirstantibiotic,13,人民卫生出版社病理生理学,Inthe20thcentury,In1922,discoveryofinsulinbySirFrederickBantingandCharlesBestIn1953,developmentofthepoliovaccinebyJonasSalkIn1967,JohnGibboncreatedtheheart-lungmachine,14,人民卫生出版社病理生理学,Inthe20thcentury,CharlesDarwins(18091882)evolutionarytheoriesaboutinheritedtraitsGregorMendels(18221884)theoriesonthesegregationoftraits,whichlaidthegroundworkforestablishingthechromosomeasthestructuralunitofheredity,15,人民卫生出版社病理生理学,Inthe20thcentury,Intheearly1950s,geneticistJamesWatsonoftheUnitedStatesandBritishbiophysicistsFrancisCrickandMauriceWilkinspresentedtheirfindingsonthedouble-helicalstructureofDNAThesubstantialmappingofthehumangenomethathastakenplace,16,人民卫生出版社病理生理学,疾病（disease）,现代疾病是在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。损伤与抗损伤,17,人民卫生出版社病理生理学,疾病（disease）,病理过程（pathologicalprocess）许多疾病中共存的成套病变如：炎症、发热、缺氧、休克、心衰、呼衰等疾病由病理过程组成如：出血热由凝血障碍、发热、休克、肾功衰等组成,18,人民卫生出版社病理生理学,健康,健康是心身健康的总称，它有赖于内外环境的协调与平衡ThedefinitionfromWHO(1948):Asa“stateofcompletewell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseandinfirmity.”健康不仅是没有疾病，而是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态,19,人民卫生出版社病理生理学,亚健康状态（sub-health）,指介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态（75%的人群处于亚健康状态）躯体性亚健康状态心理性亚健康状态人际交往性亚健康状态引起亚健康的原因复杂积极、健康的生活、工作和思维方式，可使亚健康可向健康转化,20,人民卫生出版社病理生理学,21,病因学,人民卫生出版社病理生理学,病因学（etiology）,病因学研究疾病发生的原因与条件病因条件,22,人民卫生出版社病理生理学,病因（cause）引起疾病，赋予其特异性或决定疾病的性质,生物因素病原微生物和寄生虫，特点是有一定的入侵门户和定位；病原体和机体相互作用理化因素营养因素（过剩或不足或搭配不当）遗传因素（基因突变、染色体异常）先天因素（损害正常胎儿发育的因素）免疫因素（超敏反应、免疫缺陷病、自身免疫性病）精神、心理和社会因素,23,人民卫生出版社病理生理学,条件（condition）,条件：促进/阻止疾病发生发展，不能决定疾病特异性诱因（precipitatingfactor）危险因素（riskfactor）,24,人民卫生出版社病理生理学,25,发病学,人民卫生出版社病理生理学,发病学（pathogenesis）,研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制,26,人民卫生出版社病理生理学,疾病发生、发展的一般规律,损伤与抗损伤因果交替局部和整体相互作用,27,人民卫生出版社病理生理学,损伤与抗损伤无严格界限、矛盾的两个方面动态变化过程,28,人民卫生出版社病理生理学,因果交替,29,人民卫生出版社病理生理学,30,人民卫生出版社病理生理学,因果交替举例,局部和整体关系举例,局部影响整体毛囊炎可引起局部充血、水肿等炎性反应白细胞升高、发热、寒颤等全身性表现全身疾病的局部表现糖尿病患者局部皮肤瘙痒、溃烂，是全身性血糖持续升高的皮肤毒性反应医务工作者应善于识别局部和整体病变间的主从关系，抓住主要矛盾进行处理，不能“头疼医头、脚疼医脚”,31,人民卫生出版社病理生理学,32,神经机制,体液机制,细胞机制,分子机制,人民卫生出版社病理生理学,疾病发生的基本机制,33,人民卫生出版社病理生理学,神经机制,34,病因通过体液进行蔓延,eg:,毒物的损伤作用,病因,神经-体液因子,内分泌,旁分泌,自分泌,机体功能、代谢、结构的变化,内在分泌,人民卫生出版社病理生理学,体液机制,35,人民卫生出版社病理生理学,细胞机制,36,疾病的本质是基因及其表达调控的改变,分子机制,人民卫生出版社病理生理学,分子机制,分子生物学（molecularbiology）分子病理学（molecularpathology）分子医学（molecularmedicine）分子病（moleculardisease）,37,人民卫生出版社病理生理学,分子病,分子病是由遗传物质或基因的变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病蚕豆病：G-6-PD缺陷，进食新鲜蚕豆可导致细胞膜的氧化损伤而产生溶血反应镰刀型细胞贫血：珠蛋白基因突变形成HbS而导致系列损伤家族性高胆固醇血症和重症肌无力：相关受体损伤所致基因病构象病,38,人民卫生出版社病理生理学,39,疾病的过程与转归,人民卫生出版社病理生理学,40,人民卫生出版社病理生理学,疾病的分期,41,人民卫生出版社病理生理学,疾病的转归,死亡（death）,机体作为一个整体功能的永久性停止如何判定死亡时间？,42,人民卫生出版社病理生理学,死亡过程,濒死期（agonalstage）临床死亡期（stageofclinicaldeath）生物学死亡期（stageofbiologicaldeath）难以准确判定死亡时间心肺死亡模式复苏技术进展带来挑战脑死亡（braindeath）1968年美国哈佛大学医学院死亡定义审查特别委员会正式提出将脑死亡作为人类个体死亡的判断标准,43,人民卫生出版社病理生理学,脑死亡的定义,指全脑功能（包括大脑、间脑和脑干）不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停