术后病情观察及护理参考幻灯片.ppt

术后病情观察及护理,骨二科王红艳,1,定义：,定义：病人从手术完毕回到病房直至基本康复出院的这一阶段的护理成为术后护理,2,术后护理目的,术后护理目的：根据病人的病情，术中情况，手术方式的需要，找出术后护理问题制定护理计划，做到预见性观察和护理，以有效的预防并发症的发生，减轻病人痛苦和不适，使病人顺利康复，痊愈出院。,3,评估,评估1手术方式？病变组织是否切除？出血部位是否妥善处理？术中出血、输液、输血情况，手术是否顺利？安置了什么引流管？2病人意识状态？麻醉过程是否平稳？下肢运动及感觉情况。3病人术后心里状况。4生命体征的改变，伤口情况，引流物的性状。5术后的不适主诉。,4,护理措施,护理措施1了解病人术中情况即上述护理评估的内容。2心理护理根据病人术中术后的具体情况及不适原因作好病人及家属解释工作并给予相应处理，为病人创造一个安静舒适的环境，减少不必要的干扰，保证充分休息，以恢复体力缓解不良心理反应。3生命体征的观察根据手术的大小定时监测脉搏血压呼吸。小型手术每1-2小时测一次，大型手术可能发生内出血而出现循环呼吸不稳定者，需密切观察，每15-30分钟测一次，直至病情稳定后改为1-2小时测一次，并作好观察记录。（1）一般手术后的病人，生命体征每4小时测一次。由于手术创伤反应，病人术后体温可略升高，一般不超过38C，成为手术热，属正常范围，于术后1-2天恢复正常，不需处理。如术后体温持续升高不退或术后3天又出现发热，应重视并寻找发热原因警惕伤口感染，双肺及尿路感染或其他并发症。（2）脉搏呼吸可受体温影响，但体液不足，失血，休克时脉搏增快变弱，脉压缩小，血压下降。若脉搏快，呼吸急促，考虑可能心衰及时通知医生。（3）呼吸变化可受胸腹带包扎松紧影响。调整胸腹带松紧后再看有无呼吸道不畅原因。,5,4伤口，引流物的观察,4伤口，引流物的观察观察伤口有无出血渗血渗液敷料脱落及感染的征象。有渗血渗液应通知医生更换敷料，渗血通知医生加压包扎止血。若出血较多应通知医生找出原因及时处理烦躁昏迷和患儿应使用约束带防止抓脱敷料敷料污染要及时更换以防伤口感染。肢体手术抬高患肢促进静脉回流。引流管应通畅防止扭曲打折阻塞和脱落。观察引流物的量色性质并记录如有异常通知医生,6,5疼痛护理,5疼痛护理术后24小时内疼痛较明显以后逐渐减轻。因疼痛可影响休息睡眠及各器官的正常生理功能，因此，必须止痛。通知医生，给予止痛剂。切不可让病人忍受疼痛。,7,恶心呕吐腹胀的护理,6恶心呕吐腹胀的护理恶心呕吐腹胀常为麻醉反应，待麻醉消失后，常自行停止。术后头偏向一侧很重要。,8,7饮食和输液,7饮食和输液术后饮食及水的摄入很重要，因可影响病人代谢功能和术后的恢复。非消化道手术根据手术大小麻醉方式及病人麻醉反应决定饮食时间。局麻和小手术术后即可进食蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉术后6小时根据病情给予适当饮食全麻病人需麻醉清醒恶心呕吐反应消失后给流质饮食，以后该为半流食或普食。大手术病人应遵循循序渐进的饮食原则，逐步过渡到正常饮食。消化道手术术后24-72小时禁食，待肠功能恢复，肛门排气后进书后流质，以后流质和半流质饮食,上消化道书后8-10天,下消化道4-5天改为软食或普食.禁食期间应经静脉补水电解质和营养.,9,8口腔护理,8口腔护理由于病人活动受限,自理能力下降禁食期间唾液分泌减少易致腮腺和颌下腺炎及口腔炎.。因此应作好口腔护理。,10,9早期活动,9早期活动术后无禁忌应早期活动，以促进全身功能的恢复。可增加肺活量，利于肺的扩张和分泌物的排出，预防肺部并发症，可促进血液循环，利于伤口愈合，防止压疮和下肢静脉血栓，可促进肠蠕动增进食欲防止腹胀和肠粘连，利于膀胱功能恢复，防止尿潴留。因疼痛及引流管不便等原因，病人不想活动，我们应鼓励患者并耐心解早期,11,术后并发症,术后并发症：术后出血：发生术后出血的原因很多，如手术中止血不完善、创面渗血未彻底控制、手术后结扎线松脱、原痉挛的小血管断端舒张、凝血机制障碍等。术后出血多发生在部位较隐蔽的体腔手术后，其出血量可跟据伤口敷料渗血多少、引流管内引出血液量及全身情况加以综合分析判断，一般经更换切口辅料、加压包扎或全身使用止血剂即可止血。如出血量大，术后短期内出现胸闷、脉速、烦躁、面色苍白、上肢湿冷、呼吸急促、血压下降等内出血和休克的表现，除迅速加快输液、补血等治疗外，应立即报告医生，迅速做好术前准备再次手术止血。,12,切口感染,切口感染：引起切口感染的原因很多，如手术操作无菌技术不严，缝合技术不正确，术中止血不彻底，创口内遗有死腔、血肿、异物等使局部组织抵抗力低下，再加上生全身营养差，合并贫血、糖尿病、肥胖等导致切口愈合不良都可增加切口感染的机会。切口感染常发生在术后35日，当病人自述切口疼痛加重或减轻后又加重，伴体温升高、脉快、白细胞计数增高时，应立即检查切口。若局部出现红、肿、压痛或有波动感，即可证实已出现感染。在感染早期局部应给与热敷、理疗或用抗生素局部封闭可使炎症吸收消失；如有脓肿形成，应拆除局部缝线、敞开切口、安防引流、定时更换敷料、争取二期愈合。预防切口感染的关键在于时刻严格遵守无菌技术，认真仔细手术操作，防止手术残留死腔、出血及术后加强病人的营养护理，增强病人的抗感染能力和保持切口敷料的清洁、干燥，合理使用抗生素等。,13,切口裂开,切口裂开：切口裂开多发生于腹部大手术后。切口裂开多发生在术后710日或拆除皮肤缝线后24小时以内。营养不良导致组织愈合能力差。切口缝合不妥，如缝线不牢。切口感染。腹内压突然增高。,14,切口裂开,切口裂开：切口裂开多发生于腹部大手术后。切口裂开多发生在术后710日或拆除皮肤缝线后24小时以内。营养不良导致组织愈合能力差。切口缝合不妥，如缝线不牢。切口感染。腹内压突然增高。,15,尿路感染,尿路感染：尿路感染常继发于术后尿潴留。治疗包括嘱病人多饮水，使尿量保持在1500ml以上。膀胱冲洗，注意无菌操作。使用抗生素。尿路感染的预防是早期及时处理尿潴留。,16,血栓性静脉炎,血栓性静脉炎：症状：检查除发现患肢有凹陷性水肿外，沿深静脉行径可见皮肤发红、肿胀、局部有触痛，并可触及索状变硬的静脉，常伴体温升高。一旦发生血栓性静脉炎，首先是停止患肢静脉输液，抬高患肢、制动、局部用50%硫酸镁湿敷，同时配合全身使用低分子右旋糖酐，每天500ml，连用1014日：复方丹参液，4060ml/d，连用1014日：蝮蛇抗栓酶，每次