尺桡骨骨折护理查房.ppt

患者基本情况：28张床，男，13岁，生命体征：t: 37.3，p: 88次/分钟，r: 20次/分钟，血压：100/60 mmhg主诉：左手腕肿胀，伴有疼痛、麻木、10月17日跌倒后畸形超过4小时，骨科，入院介绍，住院说明，环境设施，负责保健人员，饮食，安全管理制度，疼痛知识，辅助检查，外部医院拍的x光片：体征初步诊断：左尺骨和桡骨远端骨折脱位。既往病史：否认肝炎、肺结核、伤寒和痢疾等传染病的病史，否认外伤、手术和输血史，否认食物和药物过敏史，并按时预防接种疫苗。专科情况、神志清醒、左腕肿痛、麻木、畸形、运动障碍、拇指不能伸回、患肢远端神经感觉稍差、血液循环正常。医生嘱咐二级保健，一般饮食，左上肢复位后石膏外固定。10月23日，臂丛麻醉下的“左尺桡骨切开复位内固定术”于10月31日出院。术前护理，1。一般护理包括观察和记录生命体征，观察左手运动、血流和感觉。手术前对患肢进行石膏外固定，可使患肢停止活动。此时，应注意观察外周血液循环，防止石膏过紧过松，并观察皮肤受压部位有无石膏扭曲、变形和断裂。心理护理(1)骨折患者思维波动大，对手术成功缺乏信心，害怕术中疼痛。我们应该耐心地与病人交谈，倾听他们的意见和要求，建立良好的护患关系。详细介绍患者情况，明确手术的重要性和必要性，并对手术的安全性做出适当说明。(3)让病人练习放松、深呼吸、咳嗽等。能有效抗焦虑，减轻手术时的疼痛。(4)及时安排家属探视，指导家属安慰和鼓励患者，可以增强患者治疗疾病的信心，减少术前焦虑。3、术前准备，早上空腹饮水，手术区皮肤准备。准备皮肤时，小心不要损伤皮肤。手术后，病人回到病房，护士立即通知病人手术已经成功完成，从而达到了手术的目的，并让病人放心。正确处理术后疼痛，术后6小时给予镇痛药，可以有效缓解术后全过程的疼痛，听自己喜欢的音乐也可以缓解疼痛。为了帮助患者克服焦虑、抑郁等负面情绪，我们将告知患者正确的疗效评价方法，让患者知道自己正在康复。护理问题及护理措施，护理问题1:疼痛：与骨折引起的局部炎症反应相关的护理措施：休息：适当的休息可以减轻疼痛，防止炎症加重，防止感染扩散。剧烈疼痛应绝对卧床休息，以减少全身活动，缓解肌肉痉挛，避免诱发疼痛，卧床休息期间给予必要的生活护理，减轻负担，减轻疼痛。(2)将患肢抬高至心脏以上，以促进淋巴和静脉血回流，减轻局部肿胀引起的疼痛，注意保护患肢免受翻身不协调引起的疼痛。在各种检查、治疗和护理过程中，动作应该轻柔，以减少疼痛和刺激。(3)指导患者采取预防或缓解疼痛的措施，以保持良好的心理状态，如减缓呼吸、深呼吸、握拳、想象、听音乐等有助于分散注意力和缓解疼痛的方法。必要时给予镇痛药。护理问题2:前臂骨间膜室综合征的可能性：与解剖特征和外固定相关的护理措施：骨折复位固定后，患肢应在卧床时抬高，以利于肿胀消退。(2)密切观察血供、肿胀程度、手伸情况护理问题3:关节僵硬的可能性：与患肢长期固定、功能锻炼不积极、缺乏对正确锻炼方法的理解有关的护理措施：向患者及其家属解释功能锻炼的方法和意义，以获得合作。骨折复位固定后，鼓励患者积极进行指间关节、掌侧关节、肩肘关节的屈伸运动和上肢肌肉放松收缩活动。握紧拳头时，尽量伸展和弯曲手指，促进气血循环，减少肿胀。(3)粉碎性骨折通常导致创伤性关节炎愈合后，由于关节面的破坏。腕关节的早期功能锻炼是为了塑造关节面，改善关节功能，预防创伤后关节炎。护理问题4:潜在并发症的护理措施：骨折治疗中未采取积极措施导致肩关节和肘关节僵硬。(2)苏迪克骨萎缩或反射性性交感性骨萎缩。症状包括手腕和手指肿胀和僵硬，皮肤发红和变薄，以及全身骨骼萎缩。有时它是突发的，通常是由于骨折后没有积极锻炼引起的。(3)拇长伸肌腱断裂通常发生在损伤后4周以上。它是由原发性损伤、肌腱血供损伤和缺血性坏死引起的。它也可能是由影响李斯特菌结核的骨折引起的。肌腱经常由于不均匀的骨槽摩擦而断裂。(4)握力下降，手腕僵硬，骨愈合延迟和骨不连。护理问题5:知识缺乏：与疾病相关知识缺乏相关的护理措施：告知患者及其家属给予高蛋白、高维生素和高钙饮食，以促进生长和骨愈合。(2)告知患者及其家属，患肢必须保持肘关节90屈曲和前臂中立位，此时骨间隙最大，骨周围肌肉和上下骨间隙处于等长位置，有利于骨折的稳定，是理想的固定位置。(3)告知患者抬高患肢，以利于静脉和淋巴回流，减轻肿胀，密切观察外周血供、运动和感觉功能，指导患者进行手掌伸展和握拳。(4)长臂石膏托固定后，卧床时应抬起头和肩，患肢垫应与躯干平行，下床时，用三角毛巾将患肘悬挂在胸前。护理问题6:自我形象障碍：护理措施不适应社会角色的变化：与患者建立良好的护患关系，关心患者，不轻视患者，使患者感觉与正常人平等。(2)鼓励患者提出自己的担忧，并耐心解释。(3)试图让病人明白手臂畸形只是暂时的。(4)与家人联系，给予患者更多的关爱。鼓励患者进行适当的自我调整，增强自信心。鼓励和帮助患者适应日常生活、社会活动、人际关系等。一、护理目标，1、减轻或消除疼痛，2、无并发症和发生感染或并发症和感染得到及时有效的治疗，3、患者能适应角色变化，了解疾病相关知识，最大限度的自我护理，护理评估，1、相关护理目标是否有效完成，2、患者及其家属是否配合和满意，尺桡骨骨折相关知识，曲靖市第一人民医院骨科，概述病因、临床表现、诊断和治疗，护理及出院指导。前臂由尺骨和桡骨组成，这对前臂的旋转和稳定性起着重要作用。尺桡骨骨折是前臂最常见的骨折之一，常见于儿童和青少年。直接暴力：罢工或机器伤害很常见。骨折是横向的或粉碎的，骨折线在同一平面。病因，2。间接暴力：落下的手掌触地，暴力将桡骨中上1/3的骨折向上传递，残余暴力通过骨间膜转移至尺骨，导致尺骨骨折。所以断裂线位置低。半径为tr临床表现，成人非移位前臂双骨折少见，患者前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的运动受限，可有缩短和成角畸形。局部压痛、骨摩擦和异常活动。左尺骨和桡骨骨折，诊断和治疗，诊断：x光和CT检查，治疗：非手术：手法复位石膏和夹板外固定；手术：切开复位内固定，最好在受伤后24-48小时内。内固定后，护士1。将患肢置于功能位置，并保持有效的外固定。2.观察患肢复位后的疼痛、肿胀和外周血液循环。如果肿胀严重，外周血液循环不良，感觉异常，及时报告并处理。肿胀消退后，及时调整外固定的松紧，确保外固定有效。患肢将肘部弯曲90度，以保持前臂的中立位置。护理3。睡觉时注意舒适的姿势和患肢的功能位置。加强对儿童的观察，发现哭泣的原因。4.手术后，患者用枕头托起患肢，使患肢高于心脏水平，并注意观察伤口出血和肢体外周血供。5、指导患者进行正确的功能锻炼。1、注意肢体远端血液循环，将病人的病情纳入交接班项目，进行床边交接班，听取病人主诉，观察患肢情况，如肢体发绀、发冷、肿胀、主诉疼痛麻木，应及时向医生报告并处理。2、注意保持外固定的松紧度。如果病人抱怨石膏的某处疼痛，可能是石膏包得太紧，应该及时检查并减压。将患肢抬高至心脏水平以上，以防止肿胀和出血。3.石膏内出血的观察：当石膏内的伤口出血时，它会渗透到石膏表面。如果有大量出血，可以从石膏中渗出，应及时报告医生进行治疗。功能练习1。复位和固定后，可以开始功能锻炼。开始时，你可以练习上臂和前臂的肌肉放松和收缩活动，握紧拳头，充分弯曲和伸展手指。2.两周后，局部肿胀消退，开始练习肩、肘、腕等关节活动。频率和范围逐渐增加。然而，前臂旋转是被禁止的。3、4周后，练习前臂旋转并用手推墙，这是骨折端之间纵轴上