




已阅读5页,还剩19页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
慢性阻塞性肺疾病的护理,一、COPD概述,COPD,即慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。死因顺位:全球第4经济负担:全球第5发病情况:随年龄增长男女北南冬季夏季,COPD概述,慢性支气管炎、肺气肿患者,肺功能检查出现不完全可逆的气流受限时则诊断COPD。如只有慢性支气管炎或(和)肺气肿而没有气流受限时,则视为COPD的高危期。支气管哮喘是一种可逆性的气流受限,故不属于COPD。,二、病因与发病机制,外因,内因,呼吸道及局部防御功能降低自主神经功能紊乱,吸烟感染职业因素蛋白酶-抗蛋白酶失衡空气污染氧化应激,病理生理,支气管黏膜上皮细胞出现变性、坏死,溃疡,纤毛倒伏、变短、不齐、粘连,部分脱落各级支气管壁有炎症细胞浸润,三、临床表现,(一)症状:咳嗽:晨起时明显。咳痰:一般为白色粘液或浆液性泡沫痰、清晨排痰较多。气短或呼吸困难:早期在劳力时出现,进行性加重;甚至在日常活动或休息时也感到气短。喘息和胸闷:部分患者特别是重症或急性加重时可出现喘息。其他:晚期患者:体重下降,食欲减退。,标志性症状,三、临床表现,(二)体征:视诊及触诊:桶状胸;呼吸变浅;频率增快;触诊语颤减弱。叩诊:双肺过清音;心浊音界缩小;肺下界和肝浊音界下移。听诊:呼吸音减弱,呼气延长部分可闻及干性罗音和(或)湿性罗音。,三、临床表现,(三)严重程度及分级:根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)和症状对COPD的严重程度做出分级,0级:高危有罹患COPD的危险因素I级:轻度FEV1/FVC70%FEV180%预计值级:中度FEV1/FVC70%50%FEV180%预计值级:重度FEV1/FVC70%30%FEV150%预计值级:极重度FEV1/FVC70%FEV130%预计值,三、临床表现,(四)COPD病程分期:急性加重期和稳定期(五)COPD并发症:慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、肺部急性感染等,四、实验室及其他检查,1.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。FEV1/FVC是评价气流受限的敏感指标和评估COPD严重程度的良好指标。动脉血气分析低氧、高碳酸、酸碱失衡影像学检查,X线检查早期无异常晚期两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影。,四、实验室及其他检查,五、诊断要点,不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件,六、治疗要点,(一)稳定期治疗:避免诱因支气管舒张剂祛痰、镇咳、平喘糖皮质激素治疗家庭氧疗,LTOT的指征:PaO255mmHg或SaO288%,有或没有高碳酸血症PaO255-60mmHg或SaO288%,并有肺动脉高压、心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症,六、治疗要点,(二)急性加重期治疗:根据病情决定门诊或住院治疗支气管舒张剂控制性吸氧控制感染:有效抗生素,七、COPD的护理,评价,诊断,评估,目标,措施,气体交换受损清理呼吸道无效焦虑活动无耐力,七、COPD的护理护理措施,气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关(1)休息与活动:体位,活动量,环境(2)病情观察:观察症状,监测体征(3)氧疗护理:用氧方法,观察效果。鼻导管,氧流量1-2L/min长期家庭氧疗,长期持续低流量吸氧每天持续I5h以上,可提高生活质量和生存率(4)用药护理:应用、疗效、不良反应,七、COPD的护理护理措施,(5)呼吸功能锻炼:1)缩唇呼吸2)膈式或腹式呼吸,缩唇呼吸,用鼻深吸气,同时关闭嘴;然后缩唇为吹口哨状缓慢呼气;吸呼比率1:2或1:3;在呼气过程中通过缩唇,限制呼气气流,防止肺泡、气管迅速塌陷,促进更多残留气体排出,改善通气量。,膈式或腹式呼吸,患者取舒适体位(坐或卧位),一只手放于胸骨底部感觉横膈活动,另一只手放于上胸部感觉胸部和呼吸肌的活动,先呼后吸。经鼻深吸气,上腹部逐渐向外扩张;经口慢慢呼出,上腹部向内回缩;放松,重复练习。,七、COPD的护理护理措施,清理呼吸道无效与分泌物而增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关(1)保持呼吸道通畅:多饮水、雾化、有效咳嗽、胸部叩击、体位引流(2)病情观察:观察咳嗽、咳痰(3)用药护理:应用、疗效、不良反应,七、COPD的护理护理措施,焦虑与健康状况改变、病情危重、经济状况有关(1)心理护理(2)支持系统(3)缓解焦
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 英语写作人物介绍课件
- 英语健康与疾病课件
- 名中医考核管理办法
- 教材收缴及管理办法
- 民航风险源管理办法
- 地产子公司管理办法
- 新项目支出管理办法
- 哈尔滨酒店管理办法
- 智慧化场馆管理办法
- 咨询论证费管理办法
- DL-T-5161.5-2018电气装置安装工程质量检验及评定规程第5部分:电缆线路施工质量检验
- 施工期间消防应急预案
- DZ∕T 0219-2006 滑坡防治工程设计与施工技术规范(正式版)
- 《电力行业企业培训师能力标准与评价规范》
- 《建筑施工模板安全技术规范》JGJ162-2024解析
- 贾宝玉人物形象悲剧意蕴研究的开题报告
- 银行厅堂微沙龙培训课件
- 2024年济南历下城市发展集团有限公司招聘笔试参考题库含答案解析
- 2022年中考英语-六选五-选词填空-真题训练含详解
- 可靠性测试检验报告
- 《中医拔罐与诊断》课件
评论
0/150
提交评论