常见管道护理PPT参考幻灯片

一般卫工管理，1，b，a，2一般卫工管理点，1一般配管分类，管分类，2，根据配置目的分隔：1一般管分类，1.1供给管，1.2排除管，静脉输液管、氧气器官、鼻导管、深静脉导管等。01，抢救重症患者时，此导管称为生命管。02，如：深静脉导管保存时间长，注射种类广，导管弹性好，短时间内能建立安全、快速、可靠的血管通道，因此可以进行临床输血、复液、完全胃肠外(TPN)、中心静脉压(CVP)监测、重症患者抢救。03，1.1供给管，4，1.2排除管通过专用管引导体内气体和液体等，经常用作治疗和判断预后的指标。胃肠减压管、闭合胸腔引流管、尿管、各种手术引流管等。比如：胸腔闭式引流管，胸腔内引流，负压重建，促进肺回肠，同时观察引流的数量、性质和颜色，为临床诊断和治疗提供了基础。5，1.3监视官，是指位于体内的监视哨和监视站，是监视病情变化的官。腔静脉导管，肠型动脉导管等。例：腔静脉导管不仅可以快速补充体液，还可以用于测量中心静脉压，用于表示右心全负荷，对诱导补充液和控制输液滴速度具有重要意义。6，1.4统一管道，01，表示供应、排放和监控功能。在特定情况下执行特定功能。02，如：胃管的三重作用：03，1可以用鼻饲为患者提供胃肠营养；4，2还用作胃肠减压管，吸收胃里的气体和液体。05，3同时监测胃液的量、性质和颜色，可以为临床诊断和治疗提供依据。7，2一般管道管理点，气管插管，01，胃管，02，导管，03，深静脉导管，04，8，管道滑动对患者状态或生命影响的大小差异：高风险管道：中卫：各种瘘管、腹部引流管、各种伤口引流管等；低危险管道：普通氧气管、胃管、导管。管道管理风险识别，9，患者状态是决定管道风险程度的基本点，气管插管等立即拔管患者与呼吸困难和插管患者的风险是不同的。电子可以是中等危险或低危险。后者高风险，管道管理风险识别，10，管道管理风险和评价，01，评价内容：下周时间，部位，深度，固定，是否开通，区域情况，护理措施，健康宣教等，03，2、胶囊：作为气管插管的防漏装置，防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气管，起到抑制呼吸中泄漏的作用。能让4-8ml的空气自行膨胀。继续压迫72h，会严重损伤气管壁，甚至引起气管食管泄漏。因此，长插管最好每4小时呼吸5-10分钟。连接体管：由坚固的塑料制成，可随时与呼吸机连接，直接连接到气管导管的外部端口。4、牙科垫：气管插管后，在牙齿之间使用牙科垫，防止麻醉第一次发生或患者过敏时咬肺导管。塑料、橡胶或木条自行生长4厘米，可以使用比气管导管稍厚的圆棒。13、气管插管治疗，3、气管插管禁忌：喉水肿和气道急性炎症时禁止插管。02，2，气管插管适应证：适合全身麻醉，呼吸困难，呼吸衰竭治疗及心肺复苏等。01，14，气管插管治疗，4，气管插管后管理，1，气管插管固定，软气管插管应与硬垫一起固定，胶带，英寸双重固定，可以防止位移或逃逸。英寸带固定不能太紧，防止管孔变形，定期测量和记录气管插管和门前刻度。同时，用约束带将双手绑在一起，如果患者第一次醒来或精神症状同时发生，请自己拔下脖子，防止颈部受损。每天更换牙垫和胶带，同时进行口腔护理。15，2，气管通畅，气管插管治疗，口腔及气管内分泌物及时吸入，痰吸入时无菌手术，口腔，气管吸入管严格分离。吸入管和氧气管不得超过气管导管的内径，以免堵塞呼吸道。痰一次可以卷曲一个，痰吸入管不到15秒。16，3，保持气道内湿润，氧气浓度不要大，一般应分为1-2升/，氧气注射针插入气管导管的一半。痰粘滞时，每4小时吸入或向器官注射2-5毫升，24小时250毫升以下的湿液。气管插管治疗，17，4，随时知道气管导管的位置，患者回到病房后，通过听诊双肺呼吸音或x线知道导管的位置和深度，如果一侧呼吸音消失，可以在一侧肺插入气管，需要及时调整。气管插管治疗，18，气管插管治疗，5，气囊绷紧，每5 10分钟呼吸前口咽及气管内分泌物吸入。气管维持72h后，应考虑气管切开，防止气囊长期压迫气管粘膜，防止吸入管粘膜缺血，坏死。19，气管插管治疗，6，拔管程序(1)拔管征象：患者神志清醒，生命体征稳定，咳嗽反射恢复，痰强，肌肉张力好，可以拔管气管导管。(2)在使用吸氧口罩或鼻导管之前，要对患者做好说明性陈述。(。(3)吸入口腔分泌物，在气管内充分吸入痰，用呼吸囊加压氧气1分钟。(4)松开气管导管的英寸带和胶带，在气管导管最深处插入痰管，拔管吸痰，拔管后立即在氧气上涂口罩。20，7，拔管后护理(1)观察患者是否为睾丸，呼吸浅，嘴唇颜色青色，心跳速度等缺氧及呼吸困难的临床症状。(2)床边气管切开包。严重喉水肿，雾化吸入或静脉注射地塞米松5毫克尚未缓解，立即进行气管切开。气管插管治疗，21，胃管治疗，22，适当固定，预防打折，避免逃跑。1，A，A。将胃管固定3M弹力带贴在鼻尖上，磁带每周更换。b .胃管插入长度要适当，成人一般约45 55厘米。如果怀疑胃管脱离，必须立即通知医生。此时，鼻饲要暂时停止，直到确定胃肠道在胃里。c .保持胃管畅通，防止打折。转移或翻转患者时，要防止胃管的脱离或打折。胃管治疗，23，2。保证胃管通畅，吸入胃液。胃管治疗、2。保证胃管通畅，定期冲洗胃液，吸入。a .如果有定期挤压、堵塞的生理盐水，要清洗，使其畅通。b .每天从插入胃管的鼻孔中清洗分泌物，并妥善固定c .所需的口服药物应在粉碎后注入水中，夹60-120分钟。d .深呼吸，痰，预防肺部并发症，24，胃管治疗，3。密切观察胃液的颜色、性格、数量，鼓励写好记录。a .观察胃液的颜色、性质：正常的空腹胃液应该无色透明。有十二指肠逆流的胆汁可能是黄色或绿色的。颜色浅红色表示胃部出血。如果是咖啡色的话，要通知上面有旧血，如果换了胃液的颜色或性质，就要对医生采取相应的措施。B.正确记录胃液量：胃液量太大，要迅速通知医生，及时处理，以免引起水电解质紊乱。25，胃管治疗，4。鼻饲管、胃管或禁食患者的口腔清洁很重要。鼓励患者刷牙，刷牙，养成良好的卫生习惯。对生活不能自我管理的患者或昏迷的患者进行口腔护理。26，导管的管理，27，导管的管理，1，保持尿道清洁2，无菌技术的严格工作原则3，导管的尾部是无菌底漆，冬天一周更换一次，夏天一周更换两次，以减少逆行感染的机会4，为了预防尿路感染，定期清洗或灌注含有消毒剂或抗菌剂的溶液气囊缩小后7，在清除长期留置导管之前，留置导尿管一般每34小时定期打开，膀胱排尿功能8，不需要的时候尽早取出导管，尽快拔除留置尿管，28，深静脉导管管理，29，深静脉导管管理，深静脉导管插入术快速开通选定的静脉路径有梗塞和损伤。大面积烧伤在感染和高烧时预防败血症。穿刺部位发炎，胸部畸形。严重肺气肿严重咳嗽者慎重使用锁骨下静脉穿刺。不合作或动摇的患者应注射适当的镇静剂和麻醉剂。极度失败的病人要小心使用。31，深静脉穿刺置管，一般置管路径和保留时间，a，内颈静脉穿刺置管刺激小，置管时间长，一般置管长度为14 18c m。b，锁骨下静脉导管插入手术风险大，容易损伤动脉，因此血液、气胸、导管插入长度为12 15厘米。c，颈外静脉置管成功率高，并发症少。d，股静脉穿刺置管感染率高，容易发生下肢深静脉血栓，适合短期置管患者，一般置管长度为20 25厘米。e，导管插入时间原则上不超过2周，但提高护理标准对延长导管插入时间有重要意义。F，32，深静脉置管治疗，深静脉置管术后管理-换药，a，置管后24-48小时首次应用后每7天更换一次。如果敷料污染(或可疑污染)、血液过多、潮湿、脱落，应及时更换，以免细菌侵入。b、以导管进口为中心，移除四周王朝导管入口的敷料，然后小心地移除导管方向的悬垂。c，首先用酒精对皮肤消毒三次，然后用安碘对皮肤消毒三次，全部从胸部移动到外围，顺时针-逆时针-顺时针顺序。如果消毒范围大于无菌敷料，则应避免酒精和导管接触(导管可能受损)。d，消毒剂干涸后，粘贴新的应用，以免影响应用粘度。e，透明胶片应明确记录管深度，管放置时间，应用时间更换等，F，33，深静脉导管术后管理-管管理，密封：注射完毕，用注射器提取肝素钠稀释液(0.9%氯化钠)封管激活时必须抽血。再见到血后才能连接补充液，注射器不会将血用力压入血管。输液器、t接头和肝素帽每24小时更换一次，只要肝素帽或三通管中有血迹或聚合物粒子残留，就要更换。，平时注射时，特别是注入高粘度药物、血液产品或营养素时，必须完成彻底清洗，不能放置在最终投入中，防止液体空了，连接紧密，防止连接松散的血液泄漏或空气栓塞，深静脉导管治疗，34，深静脉导管插入时并发症观察及防止出血的长期留置导尿管，嘿嘿定期检查，确认凝血时间，血液粘度，消毒穿孔时要开罚单，以免出血。感染穿刺点处局部细菌增殖，与导管一起反复移动，进入体内或导管的发端，或者输液管连接处密封，病原体进入。如果不严格无菌手术，穿刺会出现红、瘤、痛等局部感染，或者全身感染。严格执行无菌手术原则，严格消毒。注意观察全身情况。患者出现高烧、寒战、穿刺点炎症等症状时，应立即取出导管，进行导管血培养和外周血培养。合理使用抗生素，35，深静脉置管时并发症观察及导管闭合导致导管堵塞的预防和原因比较复杂，通常与静脉高营养注射后导管清洗不完全，或者封管液选择、使用、注射率选择错误，或者患者凝血机制异常有关。1.如果怀疑导管被堵塞，首先要检查外部因素和患者体位，去除机械导管。2、要长期保持导管畅通，建议在输入酸、碱药之间用生理盐水插管；首先，失去乳液后，在携带刺激性或粘结性强的药物前后使用生理盐水管，从导管中抽血后立即用生理盐水冲洗管，3，如果血栓堵塞，取少量肝素盐水或尿激酶溶液，轻轻冲洗导管，尽量将血栓吸出，不要向内推，以免发生血管栓塞。不能注射溶栓剂的时候，将导管关闭30分钟以上，尽量浸入溶栓剂并抽吸。36、深静脉置管时并发症的观察及置管时长置管时间及患者出汗后使用的敷料和胶带不稳定，容易发生置管。1、成功插入中心静脉导管后，用缝线牢牢固定在皮肤上。连接输液组后，不要把输液的液体挂得太高或太远，输液管要保持病人活动的适当长度。更换2，3M敷料膜时，检查导管刻度，每次更换敷料时，注意不要拔掉导管。敷料贴片应在湿气不粘的时候及时消毒皮肤，然后更换。3.