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2型糖尿病的健康管理服务规定，lijiatuo地区保健服务中心汤春英，2型糖尿病的健康管理服务规定服务对象服务内容服务服务内容服务流程服务要求工作指标，2型糖尿病的健康管理服务规定，I .服务对象：地区内35岁以上居民中2型糖尿病患者，2型糖尿病的健康管理服务规定，Ii。服务内容(a)选择性检查(b)后续评估(3)分类干预(4)健康检查，第二型糖尿病医疗保健服务条例，2。服务内容(a)建议对在检查中发现的2型糖尿病危险高的人进行健康教育，每年至少测量1次空腹血糖，接受医务人员的健康指导，2型糖尿病健康管理服务规范。服务内容(2)以被诊断的2型糖尿病患者为对象，每年提供4次免费空腹血糖检查，至少4次面对面随访，2型糖尿病的健康管理服务规格，2。服务内容(2)测量空腹血糖和血压，评估血糖16.7mmol/L或血糖3.9 mmol/L等危机情况。收缩压力180mmhg和/或长压力110 mmhg；意识或行为变化、呼气的烂苹果等丙酮味道、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、酗酒、多尿、腹痛、深呼吸、皮肤潮红等；持续心动过速(心率100次以上)；如果体温超过39，视力下降，孕期及哺乳期的血糖可能高于正常水平等突然异常或其他疾病，治疗后应接受紧急推荐。2周内自愿追踪观察推荐。2型糖尿病健康管理服务规范，2 .服务内容(2)追踪观察评价(2)如果不需要紧急推荐，就询问到此次追踪观察期间为止的最后追踪观察症状。(3)称体重。计算体重指数(BMI)，检查背部动脉搏动(4)，询问心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄取等患者的疾病情况和生活方式。(5)药物治疗，2型糖尿病健康管理服务规定，2 .服务内容(2)分类干预(1)满意血糖控制(空腹血糖7.0mmol/L)，没有药物副作用，新并发症或原并发症没有恶化的患者，预约下一次随访。(2)空腹血糖控制不满意(空腹血糖7.0mmol/L)发生药物副作用的患者，在服药依从性和需要的情况下增加现有药物剂量，替换或增加其他种类的低血糖药物，并在两周内进行随访。2型糖尿病的健康管理服务规定，2 .服务内容(3)分类干预(3)连续两次空腹血糖控制不满或药物副作用，难以调节，新并发症或原并发症加重的患者，请委托上级医院，在两周内进行周内追踪观察。(4)对所有患者进行针对性健康教育，与患者一起制定改善生活方式的目标，评价下一次随访时的进展情况。患者出现什么异常应该立即诊疗，2型糖尿病的健康管理服务规范，2。服务内容(4)健康检查以确诊的2型糖尿病患者为对象，每年进行一次更全面的健康检查。身体检查可以综合体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、肾脏、体重、腰部、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺、腹部等日常身体检查，以及口腔、视力、听力和运动功能等。2型糖尿病健康管理服务规定，3 .服务程序(4)健康检查以被诊断的2型糖尿病患者为对象，每年进行一次更全面的健康检查。身体检查可以与体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、肾脏、体重、腰部、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺、腹部等日常身体检查和包括口腔、视力、听力和运动功能的跟踪观察相结合。，2型糖尿病的健康管理服务规定，2型糖尿病的健康管理服务规定，1 .服务对象：区内35岁以上居民中2型糖尿病患者，2型糖尿病的健康管理服务规定，I .服务对象：区内35岁以上居民中2型糖尿病患者，2型糖尿病的健康管理服务规定，I .服务对象：区内35岁以上居民中2型糖尿病患者，糖尿病的危险，糖发典型糖尿病症状(3比1以下)随机血糖11.1mmol/L(200mg/dl)或2。空腹血糖(FPG)8805；7.0 mmol/l (126mg/dl)或3。葡萄糖负荷后，没有2hPG血糖11.1mmol/L(200mg/dl)糖尿病症状的人，需要反复检查修改日，糖尿病诊断标准，糖代谢状态分类，第一型糖尿病第二型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病，糖尿病病例管理流程，社区糖尿病病例管理服务内容：对被诊断出的2型糖尿病患者，一年提供4次免费空腹血糖检查，至少4次与面对面随访、患者访问相结合。经营流程鉴定登记建立患者体检随访(4次/年) 1人文件，一年一次体检，4次随访，完整的缺乏记录，健康记录内容，居民基本信息生活方式和健康评价：食物，吸烟，饮酒体检：肾脏、体重、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、腰部臀位、皮肤、淋巴结、心脏、肺、腹部检查、视力听力、足动脉搏动、BMI辅助检查：血气、尿液日常、分类干预，满意血糖控制(空腹血糖值7.0mmol/L)，没有药物副作用，新并发症或原并发症没有增加的患者，预约下一次随访时间。对空腹血糖控制不满意(空腹血糖水平为7.0 mmol/l)，或有药物副作用的患者，要跟他们一起服药。根据需要增加现有药物剂量，更换或增加其他种类的降糖药物，然后随访2周。连续两次对空腹血糖控制不满意，或因药物副作用难以控制，或新并发症或原并发症加重的患者，建议送往上级医院，在两周内接受主动追踪治疗。对所有患者进行有针对性的健康教育，制定生活方式或改善目标，评估下次随访时的进度，告诉他们出现什么异常时应该立即访问。体检：一年一次，健康教育，糖尿病教育：糖尿病是什么，以及严格控制血糖的意义糖尿病的症状：3 1个以上，喝多了，吃多了，小便，减肥治疗过程中低血糖反应或低血糖昏迷的并发症风险，特别是脚管理的重要性。个性化的治疗目标；适当的生活方式，饮食方案，有规律的运动的重要性。饮食、身体活动、口服抗糖剂、胰岛素(包括使用方法和使用调节方法)或其他药物之间的相互作用。如何应对疾病、低血糖、压力、手术等紧急情况。怀孕期间患有糖尿病的女性要特别注意。一级预防内容：一般人宣传糖尿病防治知识、糖尿病的定义、症状、征兆、常见并发症及危险因素。主要人口进行糖尿病检查，提倡健康的生活方式和适当的药物预防，降低糖尿病发病率。糖尿病的二次预防糖尿病并发症的预防和治疗的核心是早期发现糖尿病，最大限度地控制和纠正患者高血糖、高血压、血脂障碍及肥胖、吸烟等并发症的危险因素。，预防糖尿病三阶段-减少糖尿病障碍率和死亡率，提高糖尿病患者的生活质量。严格控制血糖和血压可以降低糖尿病患者的死亡率和障碍率，通过有效的治疗，慢性并发症的发展可以在初期结束或逆转。确保社区糖尿病双向推荐、推荐原则、患者的安全和有效治疗。最小化患者的经济负担。最大限度地发挥当地医生和专家各自的长处和协同作用。转移(从社区卫生服务机构转移到上级医院)，(a)急性推荐和治疗意识障碍，深呼吸，呼气气烂苹果味考虑：糖尿病酮症酸中毒治疗：立即确认血糖：一般血糖水平在18 23mg/dl时立即确认尿体：阳性通过顺利静脉途径静脉补充液诊断考虑低血压：糖尿病非酮症高渗综合征治疗：即时血糖检查：一般血糖水平为22 34mg/dl立即确认尿液酮体：酮体语音支持诊断开通静脉静脉补液：生理盐水500ml快速静脉输入胰岛素：4 6u/小时保护呼吸急救车转移(社区考虑低血压：低血糖治疗：立即确认血糖：2.8mol/L(50m/dl)轻患者注射葡萄糖、糖分饮料或食物，给重症静脉注射50%葡萄糖40ml，症状反复的患者要在彻底的监视下从急诊室转移，转移(社区卫生服务可以用来反映运动治疗和药物治疗的效果，并指导对治疗方案的血糖控制监测，但是血糖检查根据治疗方法、治疗目标、状态和个人经济条件的监测，最理想的监测频率是患者的自我血糖监测，血糖自我监测注意事项，注射胰岛素或使用胰岛素分泌剂的患者，每天至少要监测1-4次血糖1型糖尿病患者，其他疾病期间或血糖16.7mmol 血糖监测时间为饭前饭后2小时前出现低血糖症状时，空腹高血糖的话，夜间血糖控制良好或稳定的患者应每周监视一两天。血糖控制者监测和稳定的次数是血糖控制障碍/不稳定患者或其他急性病的患者，直到血糖控制好为止，每天要监测的注意事项，糖化血红蛋白，糖化血红蛋白A1c(HbA1c)评价血糖控制程序的金标准血糖控制不良目标或治疗程序调整后，糖尿病患者每3个月至少要对以HbA1c血糖控制为目标的糖尿病患者进行2次以