高血压危象的急救与护理)

高血压危象的急救与护理赖安县嘉宁医院急诊科强瑞危象是在某一疾病过程中发生的危及生命的基础疾病的征兆，受到某些因素的刺激而迅速加重，对重要器官功能尤其是脑功能带来严重影响，对生命活动构成严重威胁。高血压危象，原发性和继发性高血压，在疾病发展过程中或在某些诱因的作用下，血压在短时间内迅速升高，伴有或不伴有心、脑、肾等重要器官损害，是一种特殊的临床综合征。美国JNC7和2010中国高血压防治指南亚急性高血压是伴有进行性靶器官功能障碍的严重高血压(BP180/120 mHg)的表现。需要立即进行抗高血压治疗，以防止对目标器官的进一步损害。通常需要静脉注射药物，也称为高血压急症，指血压急剧上升而没有靶器官损害。允许在几小时内降低血压。不需要静脉用药。高血压急症，高血压急症主要包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水肿、不稳定型心绞痛、主动脉夹层动脉瘤、疾病评估和病史收集：详细询问病史，以确定患者是否患有潜在的高血压疾病和诱发因素。原因：寒冷刺激、精神创伤、过度紧张和疲劳、突然停止服用某些抗高血压药物、内分泌失调等。在施用拟交感神经药后，疾病评估、临床表现、交感神经强烈兴奋、血压突然和显著升高180/120毫微克、临床表现、发热、出汗、心率加快、皮肤潮红、口干、尿频、手和脚震颤、交感神经兴奋、临床表现、目标器官急性损伤、视力模糊、丧失、视网膜燃烧性出血、渗出、乳头水肿、胸闷、心绞痛、心悸、气短、咳嗽甚至咳嗽、痰沫、尿频、少尿， 血浆肌酐和尿素氮升高、短暂感觉障碍、偏瘫、失语、严重烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、头痛、恶心、呕吐、惊厥、昏迷、急救和护理，1。 密切观察血压、脉搏、呼吸、意识、心脏和肾功能的变化，观察瞳孔大小和两侧是否对称。急救和护理高血压危象的最佳治疗方法是迅速将血压降至安全水平，以防止进行性或不可逆转的靶器官损害，并且不要血压下降过快或过度，否则会导致局部或全身灌注不足。降压药物对靶器官的影响对脑的影响：血压适当下降，脑血管扩张，脑血流量和代谢维持正常。血压过度下降，脑血流量急剧下降，导致脑缺血。临床上，明显的头晕甚至晕厥都容易影响心脏。有利于心肌供血，缓解顽固性心绞痛。降低心脏前负荷，改善心功能对肾脏的影响：如果舒张压高于120毫微克，将发生进行性肾脏损害；血压下降过快，肾小球滤过率和肾血流量下降，尿量应保持在1L/日以上，急救和护理，血压降低幅度：根据患者的具体情况，在几分钟到几小时内，血压应降低20% 25%。舒张压降至100 110毫微克，收缩压降至160毫微克或120毫微克。重要器官有缺血的症状和体征。血压应降低到较低的程度，甚至应暂停血压，并应尽快纠正器官缺血。如出现复杂的急性左心衰竭、急性心肌缺血(如心肌梗塞)和急性主动脉夹层血肿，血压应降至正常。急救与护理，抗高血压药物的选择。硝普钠对动静脉有直接扩张作用，其特点是起效快、作用强、持续时间短、前后负荷减少、左心室功能改善。适用于高血压脑病、主动脉夹层动脉瘤和恶性高血压。特别适合注意高血压危象合并左心衰竭：监测Bp防止过度低血压，Bp 150-160/90-100 mHg为宜；大剂量和长时间(48小时)施用可产生毒性症状，例如由过量硫氰酸盐物质引起的精神错乱。见光解离，影响疗效，急救与护理。2.硝酸甘油在静脉滴注中起快速作用。当剂量较小时，主要用于降低心脏前负荷。当剂量增加时，它也用于减少后负荷。这种药有扩张冠状动脉的作用。尤其适用于高血压合并冠心病心绞痛或心功能不全的患者。一般剂量为5-10毫克，加入5-10%葡萄糖250-500毫升溶液中，以30-50微克/分钟的速度静脉滴注。血液动力学监测比硝普钠简单。少数患者出现头部胀痛和体位性低血压，在心肌梗死早期，当出现严重低血压和心动过速、严重贫血、青光眼、颅内高压时，禁止出现这些症状。急救和护理。3.酚妥拉明是一种受体阻滞剂，最适用于儿茶酚胺升高的高血压危象，尤其是嗜铬细胞瘤患者。在20毫升10%葡萄糖溶液中缓慢静脉注射5-10毫克，在1-2分钟内产生降压作用。它会导致心动过速，冠心病患者应慎用。急救和护理一般护理绝对在床上休息，并提高床头30。氧气吸入。做好心理护理和生活护理，避免诱发因素。急救和护理。对症治疗和护理：高血压脑病：脱水剂或速效利尿剂用于减轻脑水肿。躁动和痉挛：肌肉注射安定、巴比妥钠等。或水合氯醛保留灌肠。当合并左心衰竭时，给予心