特殊药品的临床护理观察要点及注意事项ppt课件

，特殊药物临床护理观察要点和注意事项，沙雅县人民医院药房组。目录，1，特殊药物定义2，药物标记3，我院高风险药物类型和管理系统4，特殊药物临床药物治疗5，总结。一，特殊药物的定义，一，特殊药物(高风险药物):特殊护理药(高风险药物):特殊护理药、高风险药物、成瘾性药物、抗结核药、终止妊娠药、血液产品、激素等特殊管理药品：医用毒品、医用药物，与药品标记相关的高风险药品的标记来源：I，特殊药品的定义，高危药品的标记来源：高风险药物的标记来源：高风险药物概念的首次提案1995-1996:美国医疗安全协会(ISMP)对最有可能伤害患者的药物进行了调查，结果显示，导致多人死亡或严重伤害的药物错误是少数特定药物造成的，中国高风险药物概念提案北京协和医院药房李大珠教授在国内首次提出“高风险药物”高危药物是指药理作用大、速度快、容易对人体有害的药物。危险的药物，即药物本身毒性强，副作用严重，使用不当导致严重后果，甚至危及生命的药物。我院开发了高风险药物的种类和管理系统，我院开发了高风险药物的种类和管理系统，我院开发了高风险药物的种类和管理系统，我院开发了高风险药物的种类和管理系统，我院高风险药物管理系统，我院高风险药物管理系统，为了促进高风险药物的合理、安全、有效使用，减少了副作用，特别是这个系统。第一，高风险药物是指高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药物等药理作用良好、快速、容易对人体造成危害的药物。特别是出现在下一页的高风险药物清单上。第二，危险药品要设置特殊保管架，不能与其他药品混合保管。第三，高风险药物保管台要有醒目的标记，并设置红色白色地板标记，以提醒医护人员注意。第四，在使用危险药物之前，要进行充分的安全演示，只有有正确的适应证才能使用。第五，高风险药品批发行要进行双重审查，确保发行正确。第六，各部门要加强危险药品的有效期管理，保持先进化，安全有效地保证。7、各部门要加强危险药品的养护工作，严格控制药品保管条件，严格按照国家批准的药品清单上记载的保管条件保管。第八，药房要定期与临床医生对话，加强对高危药品不良反应的监测，定期总结总结，及时给临床医生反馈。9.医院新引进的高风险药物应经过充分论证，引入后及时将有关药物的信息告知临床，推进临床上合理的应用。我院涉及高风险药物的种类和管理制度，重点药物观察系统促进重点药物的合理、安全、有效使用，减少副作用，特别是制定该制度。1、主要药物：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药物、心血管药物、其他规定药物等。具体品种见附件。2.医生在处方前必须明确服药的目的，评估患者的身体状况和患者和家属对药物治疗的认识状态，确定非药物禁忌的存在，并收集服药前的角检资料。3、护士应了解患者使用重点药的目的，熟悉该药的使用、药理作用、副作用、注意事项等。4、护士要严格做好“3对7对”。5、患者使用重点药后，护士必须按照药品说明书的规定加强观察和巡视。6、护士轮班时，轮班护士应向接班护士介绍病房内重要药品的使用情况，让接班护士继续进行药物使用后的观察。7、患者服药后药物产生副作用，医生应高度重视，停止使用药物，仔细检查后，采取有效的处置措施，填写药品副作用/事件报告。8、各临床科根据本科情况，补充制定本科重点性药品目录。我院特别设置了高风险药物的种类和管理系统、临床部门初步(结构)药物管理系统，以加强临床部门初步药物的管理，促进患者安全药物的使用。1.为了方便临床部门的治疗和救援要求，设置了部门储备药品，各部门要负责任，做好工作熟练的护士，负责药品的使用、保管、保存等工作。2、临床和预备药品的品种数、公共部分由药问题管理和药物治疗学统一制定，以常用和急救药品为主，品种不能过多，其他专门药品由护士长提出备用药品的品种数，并由护理系、药房审查后送到药库，麻醉和精神药品按规定批准后使用。3、临床初步药品确认标准后，部门设置药品登记册，每天清点，进行半交换，有记录，使用后迅速补充，药品总是处于良好的待机状态，麻醉、精神药品的使用按照医院麻醉药品、精神药品管理制度规定执行。4、临床初步药品要分类保管，整齐、高风险的药品要特殊标记“高风险药物”，外部药品要以蓝色为底，口服药物要以蓝色为底，注射药物要以蓝色为底标记“注射剂”。我院要严格控制高危药品的种类和管理系统，临床部门初步(结构)药品管理系统5，临床初步药品要严格控制药品保管条件，按照国家批准的药品说明书中规定的保管条件，严格防止药品损坏、霉菌、灭失。6.每月专人确认药品的有效期，确定使用日期，有效期3个月内通知护士，防止过期和浪费，发现标签不清、过期、有破损、变色、混浊等，在药房进行损害处理，并再次使用该药品。7、临床和初步药品必须在护理系、药房审查后送回药房，药库工作人员必须详细检查退回药品的批号、有效期，并发给相应的场所，麻醉、精神药品按照规定批准、返还。8、临床储备药品由护士长或指定护士每周填写一次自测表格，提交药房保管。9、药品质量监督组长定期(每月)检查临床储备药品管理。我们医院处理高风险药物的种类和管理系统。中枢神经兴奋剂：尼考米注射液、盐酸洛贝林注射抗冲击血管活性物质：多巴胺注射液、肾上腺素注射液强力心脏药：盐酸脱乙酰唑胺注射液抗心律失常药：盐酸利多卡因注射血管扩张剂：硝酸甘油注射利尿剂：呋塞米注射脱水剂：20%，特殊药物临床药物管理，1，部门初步(结构)药物临床药物管理注意事项中央神经激动剂尼可米注射药理作用：选择性兴奋水质呼吸中枢，呼吸加剧。临床应用：用于中枢呼吸和循环衰竭。各种二次呼吸抑制，慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症，肺动脉疾病引起的呼吸衰竭。规格：0.375mg/支容量：静脉注射，1次0.25-0.5mg:给药速度不要太快。，特殊药物临床药物治疗，1，部门初步(结构)药物临床药物治疗注意事项中枢神经激动剂罗贝洛林注射液的药理作用：可以选择性刺激颈动脉和主动脉体化学受体(N-受体)，反射兴奋呼吸中枢，迷走神经中心，血管运动中心，呼吸立即深化，但时间很短这个产品的安全范围大，不容易抽筋。临床应用：用于新生儿窒息和一氧化碳窒息、阿片、巴比妥等中枢抑制剂等引起的呼吸衰竭。特殊药物临床药物管理，1，部门储备(结构)药物临床药物管理考虑中枢神经兴奋剂规格：使用3毫克/分支：静脉注射，成人1次3毫克，必要时每30分钟重复一次。药物转移护理：静脉注射速度要慢。特殊药物临床药物管理，第1课部门储备(结构)药物临床药物治疗注意事项冲击血管活性物质：1，肾上腺素注射的药理效果：兴奋性心脏，加强心脏收缩力，心跳加速，心跳加速；扩张冠状动脉，改善心肌血液供应。收缩皮肤、粘膜和内脏血管，提高血压。松开支气管平滑肌，缓解支气管痉挛。临床应用：心脏病、过敏性休克和其他严重过敏疾病投药：注射，使用1毫克/分支：皮下或肌注：1次0.25-1毫克。小儿0.01mg/kg，静脉注射：1例0.1-1mg。剂量管理：剂量要准确，注射后要仔细观察血压、脉搏、心跳的变化，每5分钟测量血压和脉搏。特殊药物临床药物治疗，1，部门初步(结构)药物临床药物治疗注意事项冲击血管活动药物：2，多巴胺注射药理作用：提高心肌收缩力，心脏血液排出量，心率下降增加；提高动脉压力，扩张内脏血管，增加血流。临床应用：不同类型休克投药规范：使用20毫克/分支：每次稀释20毫克后，慢慢注入，可以根据血压情况提高速度或浓度。药物治疗：应用本产品之前，需要修改低血容量。应使用较粗的静脉预防药物流出引起的组织坏死。根据血压、心率、尿液量、外周血管灌注调节水滴的速度。突然停药会引起严重的低血压，所以停用时要逐渐减少。特殊药物临床药物管理，1，部门储备(结构)药物临床药物管理注意事项强心药：去乙酰化苷注射液的药理作用：提高心肌收缩力，心率和传导下降。临床应用：用于充血性心力衰竭，室性心动过速，心房颤动。规格：0.4mg/分支使用量；静脉注射，稀释0.4-0.6毫克，5%GS，然后慢慢注射。给药护理：1，每次剂量注射时间必须在5min以上，注射速度过快会引起全身小动脉和冠状动脉收缩；2.要注意不要泄露血管。否则会发生局部极或组织坏死。3、过量可能有恶心、食欲减退、头痛、心动过速、黄石等。特殊药物临床药物管理，2，注射药物临床药物管理注意事项，特殊药物临床药物管理，2，注射药物临床药物管理注意事项1，注射前注射准备检查(1)，注射器干净无污染(2)，交叉使用时注射器中残留的药物之间的物理、化学变化(3)，两种准备之间注射器无污染保存(4)，注射(5)、包装上不要直接使用损坏、裂缝，甚至瓶盖松动的情况。特殊药物临床药物治疗，第二，注射液临床药物治疗注意事项2，注射溶解剂选择药物溶解后的稳定性与严格的输液操作有关，还与药物本身的结构、结晶型、pH及溶剂的极性、pH、渗透压有关，以及药物与溶剂、多种药物的相互作用等一般保证疗效，减少副作用发生，使用前配制准备。，特殊药物临床药物管理，第二，注射药物临床药物管理注意事项3，药物输送速度分类：一般速度：5ml/min快：1ml 15ml/min慢：1ml/min随时调节速度，特殊药物临床药物治疗，第二，注射剂的临床药物管理注意事项3，药物的注射速度(1)一般速度为：补充日常正常生理消耗量的注射，为输入抗菌素、激素、维生素、止血剂、肝病治疗剂等特定液体，一般为5毫升/分钟左右。一般注射速度60滴/分钟左右(2)快：心肺功能等严重脱水患者一般以10ml /min的程度治疗，每天全部投入量在6-8h以内，注射完成后，患者需要休息。开始抢救血液量不足的休克患者，1 2小时内注射速度15ml/min以上。特殊药物临床药物治疗，第二，注射剂临床药物治疗注意事项3，药物传递速度(3)，低速：脑，心肺疾病患者及老年人注射要慢慢注射。较慢的注射速度通常需要2-4ml/min或更低，有些需要1ml/min或更低的剂量。(4)随时调整速度、治疗要求、输液必须根据实际需要随时调整滴速。例如：脱水患者必须先快速、慢慢地补充。注射血管活性物质的速度与能维持血压的水平(80100/6080mmHg)不要过度提高血压。-去甲肾上腺素为4-20g/min-ganhid酒石酸30-800g/min。特殊药物临床药物治疗，2，注射剂的临床药物治疗注意事项3，药物注射速度临床药物的点滴速度示例：注射阿奇霉素每次注射的浓度不得超过60分钟2.0g/L。原因：1，阿奇霉素吸收度不好2，局部药物过量浓度强烈刺激周围神经，引发周围神经炎，导致肌肉萎缩。特殊药物临床药物管理，第二，注射药物临床药物治疗注意事项3，药物输送速度临床药物的下降速度例如，林可霉素、氨基糖苷类抗生素、万古霉素等，这些药物的治疗安全范围小，药动学个人的差异大，其毒性反应对个人造成巨大伤害，甚至死亡，是治疗药物监测的主要对象直接注射或大剂量快速，无需克林霉素稀释-注射万古霉素太快会引起“红人综合症”。-氨基糖苷类药物持续高浓度产生的毒性反应会引起永久性耳聋。特殊药物临床药物管理，第三，药物环境： (感光)，特殊药物临床药物管理，第三，药物环境： (光敏)药物的光敏反应：药物使用后，身体皮肤的光敏物质由日光或类似光源照射后产生副作用，包括光毒性反应或光过敏反应两种主要类型。对光反应的机制：光毒性反应是到达皮肤的光敏剂吸收量子后，传递给周围分子，引起表皮细胞坏死，释放多种活性介质，同时加速真皮血管扩张、组织水肿、黑色素合成等反应。光过敏反应是淋巴细胞介导的延迟过敏反应。特殊药物临床药物治疗，第三，给药环境： (光敏)钠硝化钠是一种快速的降压药，水溶液不稳定。照明下的分解加速度。临床上用5%葡萄糖注射准备0.05%硝普钠解决方案静脉注射，用自然光照射10分钟，分解13.5%，颜色也开始变化，pH减少，在室内灯光下，半衰期4h。硝普钠经光照射后产生激发态的硝普钠。然后分解成水合铁氰化钾和一氧化氮。水合ferricyanide钾进一步分解，产生毒性氰尿酸及普鲁士蓝等。因此，这种注射要在使用前配制，入血光，12小时内用完。护理药理学：不仅介绍了药理学的基本理论和基本内容。重点介