UC治疗的难点与中医的有效干预

、溃疡性结肠炎治疗的困难和中医干预，内容、内容、内容、1，4，2，3，溃疡性结肠炎住院和门诊人数稳步增长，中国的患病率估计约为11.6/10万人。溃疡性结肠炎患者与结肠炎相关的结肠癌10年发病率为2%，20年发病率为8%，30年发病率为18%。激素和马萨拉津仍然是治疗的主要药物，而马萨拉津在12周内的复发率为37%，一年复发率为国内的11.3%-73%。长期使用激素容易产生毒性副作用、激素依赖性和激素抵抗。生物制剂价格昂贵，但只改善了重症的预后，没有提高整体疗效。87.6%中药治疗及中西医结合治疗文献90%以上的疗效。高癌症风险，正确的中医治疗，发病率逐渐上升为一般临床疾病，难治性疾病，溃疡性结肠炎-世界研究热点，2017ECCO观点：UC是终身疾病，UC的发病率和/或患病率。答：1960年以前，英国伦敦、瑞典位于较高的地区，冰岛、日本和美国是较低的发展地区，其余地区仍然数据不足，各地区的UC发病率和/或患病率较高。b:从1960年到1979年，美国、英国伦敦、瑞典、丹麦和冰岛位于较高的地区，日本、德国、意大利、西班牙、香港等国家和地区分别是UC的发病率和(或)患病率较低的地区。自1980年以来，欧洲和美国(包括美国、北欧三国、英国、冰岛、希腊、意大利、澳大利亚等)的发病率较高，中国香港、日本、马来西亚、阿根廷、斯里兰卡、南非等亚洲和南美，非洲仍然是低发端地区、利率、siewc . BBC一个元分析对轻度至中度及缓解期UC进行了研究。5-ASA保持缓解疗效和副作用，G.R.Lichtenstein，mesalazine 1.5G once-dailyaintainsucremission . 2012，mesalyaintainsucremission 1.5 gqd口腔维持缓解率(实验组322安慰剂组为58.8%，产生3%以上的副作用，will imj . sandborn . gastroenterology 2015；148:5740750，6周缓解率，WilliamJ。桑伯恩研究了轻度至中度溃疡性直肠炎或溃疡性直肠炎结肠炎的布地奈德发泡剂。共包括2项研究，患者人数为546人，研究周期为6周。用法：2mg/25mL，前两周bid，后4周qd，缓解标准：大出血子得分=0，内镜子得分1，减少或无更改1 336038.3% vs 25.8%；P=0.0324研究2 :44.0% vs 22.4%；P0.0001集成：41.2% vs 24.0% %；P0.0001，budesonide发泡剂治疗溃疡第三期随机，双盲，安慰剂对照试验，will imj . sandborn . gastroenterology 2015；148330740-750，安全性评价：不良反应、布地奈德发泡剂的副作用率最高，为45.9%，主要是血清皮质醇浓度降低、肾上腺皮质功能障碍、头痛、恶心等安慰剂报告，会引起溃疡性直肠炎检查组和对照组的严重副作用。n=51.9%vsn=31.1%，budesonide发泡剂随机，双盲，安慰剂对照组试验，AZA/6-MP疗效，j.p，GIS Bert193336901379-1383，生物制剂的功效-meta分析，减轻中度和重度的UC生物制剂诱导，AdrianD。Vickers、et al . network-META-analysismenualceratecolitis、PLOSONE、2015、(23%)、缓解率、(10%-)Vickers，et al . network-META-analysisaleratitiveecolitis，PLOSONE，2015，减轻率，(37%-46%)，23Vickers，et al . network meta-analysis cutela tivole colitis，PLoS one，2015，(49%)，(29%-49%)潜在结核病的诊断应与病史、胸部放射照片、PPD、干扰素-的释放试验相结合，并考虑患者所在地区结核病患病率和国家推荐指南。在使用溃疡性结肠炎的首次诊疗和生物制剂之前，需要接受结核检查。干扰素-释放试验是PPD的补充检查，具有特别是在BCG接种人群中可以发现的优点，关于炎症性肠病机会感染的预防、诊断和管理的第三版欧洲循证共识。2017，2017ECCO宣称、生物制剂与结核病的关系、新英格兰、57名患者结核病发病率与IFX治疗时间的关系、KeaneJ、GershonS、WiseRP、Et al。tuberculosisassociatedwithinfliximab，atumorneckisfacoralpha-neutralizing agent . nengljmed 2001，肠结核内镜，肠结核分类：溃疡型，溃疡型但是需要进一步验证溃疡性结肠炎患者的艰难梭菌感染是否有效。如果发生艰难梭菌感染，建议尽量不要使用其他抗生素。万古霉素对重症艰难梭菌感染患者没有溃疡性结肠炎的患者更好。2017ECCO主张，临床医生应慎重评估利弊和风险，欧洲关于预防、诊断和管理第三版炎症性肠病的机会感染的基于证据的协议，指出是否可以在与Clostridium difficile感染相关的疾病中应用免疫抑制剂。2017、胃粘膜性肠炎、CMV肠炎、38、机会感染的原因、强免疫抑制剂HIV感染免疫缺陷、第三版炎症性肠病的机会感染预防、诊断和管理的欧洲循证共识2017，2017ECCO、机会感染的原因是内源性因素(例如药物、暴露)伴有并发症且有严重感染史的患者也容易感染。当然，年龄也是机会感染独立的危险因素。第三版炎症性肠病机会感染的预防、诊断和管理的欧洲循证共识。2017，2017ECCO是药物治疗与机会感染的关系，溃疡性结肠炎患者发生机会感染不是因为患者本身有免疫缺陷，而是因为治疗原疾病的药物引起的患者免疫抑制，TorunerM，LoftusEVJr，Harmsenows，et al . riskfactorsforsforopportuningAnnRheumDis2011，随着年龄和机会感染的关系，与感染相关的住院的相对危险度逐渐提高，年龄65岁是总感染和特定感染的危险因素，高龄是机会感染的独立危险因素2017ECCO，Hacy。risksofinfectiononamongtheolderinflammatoryboweldiseassepatients . curreatoptionsgastroenterol 2014，胃肠病学，第四但是，一些内镜无活动患者的症状(大出血、重复频率等)仍然非常严重，根据粘膜愈合标准(内镜分数符合不同粘膜愈合标准(内镜评分=0或=0及病理阴性)和粪钙及防护蛋白其中频率更明显。Colombeetl、discrepanciesbetweenpatient-reported outcomes、andendoscopicandhistologicalocalappearanceinum、Gut，血管造影，血管造影治疗8周，1800mg穿戴组临床响应率，粘膜治愈率高于安慰剂组，血管造影是肿瘤坏死因子(TNF)，白细胞介素(IL)1，2017ECCO:中药治疗的特点优势，标本分割，标本和治疗：湿热瘀毒：脾虚肾虚分层治疗，正确药物治疗湿：热湿热湿热湿热湿热湿热湿热湿治疗：热湿热湿热湿祛湿方化浊血：冷血止血面膜止血温度补血，促进溃疡愈合，保护清瑞注意脾量；与温脾和清肠化湿肠相关，重视肝、脾、脾、肾、肺故障的整体协调，最终实现炎症、粘膜愈合、功能重建等多项目标的ECCO共识2017第3版：激素抵抗UC，静脉激素疗效评价期为3天。对于静脉激素没有反应的患者，可以考虑环孢霉素、英布里什、他克罗里穆斯和手术。环孢素治疗结肠切除术，急性激素难治性UC的长期疗效，tamasmolnar，ETL . unitedeloperangastroenterologyjournal 2014，vol.2(用IFX维持7名患者的长期，环孢素治疗急性激素难治性UC的长期疗效，tamasmolnar，ETL . unitederroperangastroenterologygjournal 2014，vol.2 (2) 如果治疗失败，还应考虑其他抗TNF药物、维多利亚州单或结肠切除术、2017 ECCO共识第3版、具有口服激素抵抗的中等程度的UC患者，应优先考虑静脉激素治疗(或TNF，至少应用英格利西丹抗的情况下，应与乳铁蛋白结合治疗，或托母公司治疗)。第二次治疗可以考虑另一种抗TNF或维多利亚州单抗耐药，也应该考虑结肠切除手术。在2017年版ECCO共识中认为，免疫抑制剂是错误的UC，对治疗乳铁蛋白没有效果的中等性结肠炎患者应接受TNF(至少应用英格利西时应与乳林一起治疗)，或维多利亚州单抗治疗。如果治疗失败，应考虑使用其他抗TNF制剂或维多利亚州单克隆抗体。如果进一步的药物治疗得不到明确的临床效果，建议结肠切除手