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高度近视防控专家共识,2,高度近视患者从6岁到80岁的眼底演变图启示?个体、群体,高度近视流行病学数据,全球高度近视1.63亿，到2050年将达到9.83亿亚裔人群患病率远高于非亚裔人群亚裔人群中，青年患病达6.8%21.6%我国青少年高度近视患病率在6.69%38.4%,高度近视的定义和分类,单纯性高度近视近视高于6.00D，但成年后趋于稳定，不伴有导致不可逆损坏的眼底病病理性近视成年后仍进展，出现不可逆的视觉损坏和眼底改变，眼轴过度增长超过26.5mm,诊断,诊断-体征,辅助检查,屈光：主客观验光，等效球镜度在-6.00D以上眼轴：IOL-Master或Lenstar/A超单纯性高度近视：曲率性和轴性病理性近视：当角膜43D时，眼轴大于26.5mm视觉电生理ERGa波、b波振幅下降，峰值延长VEP振幅降低、潜伏期延长EOGArden比降低、光峰和暗谷降低视野生理盲点扩大、旁中心暗点、弧形暗点。如网脱大片视野缺损眼底造影CNV、视网膜脉络膜萎缩OCT神经纤维层、玻璃体后脱离、黄斑裂孔、CNV、网膜前膜,近视的评估,易感度：遗传史，父母近视否，是否高度屈光度：近视发展速度1.00D需要改进干预措施用眼度：建议采用智能穿戴设备记录过近、过久用眼及户外活动量进行量化裂变度：视盘周围萎缩弧的变化程度病理度：无近视退行性变（0）豹纹状眼底（1）弥漫性脉络膜网膜萎缩（2）斑块状脉络膜视网膜萎缩（3）黄斑萎缩（4）2以上或伴有漆裂纹、fuchs斑、CNV均为病理性近视,单纯性高度近视以屈光矫治为主,框架眼镜简单有效，但边缘厚，较重，眼镜外观缩小，网膜像缩小接触镜软镜建议高透氧的硅水凝胶软镜、周期短硬镜光学性能好、角膜散光可通过泪液镜矫正。角膜屈光手术基质手术FS-Lasik（-12.00D）,SMILE（-10.00D)表层手术PRK、LASEK、TPRK（1.00DC斜轴散光需矫正球性屈光不正伴散光者大于0.50DC散光需要矫正初诊散光高于2.00DC，或散光度变化较大者需做角膜地形图排除圆
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