利宁论文关于利宁凝胶在膀胱灌注化疗中预防提前排药的观察护理论文范文参考资料

利宁论文关于利宁凝胶在膀胱灌注化疗中预防提前排药的观察护理论文范文参考资料 【摘要】目的 探讨利宁凝胶在膀胱灌注化疗中预防提前排药的应用及护理策略。策略 选取60例进行膀胱灌注化疗的病人，将其随机的分为对照组以及观察组,使用液状石蜡和利宁凝胶润滑导尿管两种导尿法,并观察两组的提前排药的情况。结果 观察组提前及过早排药的发生率为0.91%,而对照组仅为2.73%，差别具有统计学作用(P0.01)。结论 采用利宁凝胶润滑导尿管导尿法能有效地降低提前排药发生率，提高了灌注的疗效及舒适度,减少了灌注的并发症，是非常值得推广的方法。 【关键词】利宁凝胶 膀胱灌注化疗 提前排药 护理 1005-0515（xx）7-189-02 1 一般资料 选取xx年6月到xx年6月期间，在我院进行膀胱灌注化疗的病人60例。随机的将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组中, 女性8例,男性22例,年龄在26岁到85岁之间,平均年龄为52.6岁；观察组中, 女性6例,男性24例,年龄在28岁到79岁之间,平均年龄为55.1岁。两组病人的病情、手术方式以及灌注疗程均一致。 2 策略 2.1 导尿及灌注策略 膀胱灌注应在早晨进行，两组患者均采用普通导尿管。嘱患者排空膀胱，清洁会阴都，取仰卧位，屈膝双下肢自然分开，对照组操作中使用液状石蜡充分润滑尿管；观察组使用利宁凝胶。在导尿前，男性病人将利宁凝胶软管插入尿道,挤入本品2g到3g ；女性病人在尿道口挤入利宁凝胶约1g。尿管用利宁凝胶充分润滑1到2分钟后，按导尿程序进行消毒，插尿管前排尽余尿，用注射器抽吸0.5mg/ml羟基喜树碱药液40ml，经尿管注入膀胱。注毕再注510ml无菌生理盐水冲洗尿管以免药液残留在导尿管内。让患者平卧30分钟，按左侧卧位、右侧卧位、俯卧位、头低足高位、立位各个位置15分钟轮换1次，使药液达到膀胱各个部位，2小时后可进行排尿。 2.2 观察指标 药物在膀胱内保留不足2小时视为提前排药。 2.3 统计学处理 数据采用x2检验。 3 结果 两组的提前排药结果如表1 表1 两组各660次灌注化疗中提前排药次数比较 次(%) P0.01 4 护理 4.1 心理干预 心理干预对膀胱灌注有着重要的作用,它能够帮助患者减轻其恐惧和紧张的心理,使其处于一个放松的状态,促发患者积极、乐观的情绪,增强患者对于治疗的信心。 4.2 适宜的稀释溶液 术后，患者膀胱的容量明显的减少,如果药液过多的稀释,使药物的浓度降低,同时会引起患者过早的排尿,从而影响到药物应有的疗效；药液过少稀释,使药物的浓度升高,又会造成药物对膀胱的刺激,使患者出现尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激征。这就要求我们要掌握好稀释的比例,一般以0.5mg/ml，注入40ml为宜。 4.3 灌注前准备 在灌注前均应对其进行了健康教育。对灌注中可能出现的不良反应以及并发症,要做好充分的估计与认识,准备好所需的物品。叮嘱患者在治疗的前1天晚上要清洗会阴部,在灌注前4小时禁水,并排空膀胱中的尿液,从而减轻尿液对于药物的稀释作用,使药液能够在膀胱内停留较长的时间，以便充分的发挥作用。 4.4 灌注 根据患者的具体情况，选择适合患者的导尿管型号。灌注时要带无菌手套，在严格无菌操作下插尿管，在整个过程中操作应轻柔，在推药物时要缓慢，避开过快，引起患者不适，避开反复插管引起患者恐惧和尿道黏膜损伤。注药时导尿管与注射器衔接要紧密,做到不漏、不余、不污染。尿管置入膀胱后灌药，拔出尿管前用10 ml生理盐水冲洗尿管，减少药液浪费。最后反折导尿管末端，并快速的拔出导尿管。同时在治疗过程中随时做好解释工作，出现尿急时，要教会患者做深呼吸，解释药物在膀胱内保留2小时