高陵区中医医院科室质量控制记录本.详解

高陵区中医医院部门质量管理记录(讨论论文)聊天室：记录年份：高陵区中医医院临床科室质量管理目录序号内容组织部门医疗质量安全管理队伍的建设和责任1.部门质量指标分析2.出席情况(日程)3.轮班管理(医疗、护理继承)4.医生、护士等级管理(员工名册、结构表)5.培训：法律和法规培训、3项基本的3项严格培训、业务学习培训(培训计划、会议记录、学习笔记、评估)6.合理的药物管理(包括抗生素等级管理，药物副作用)7.临床血液管理8.病案、处方质量控制管理9.重要价值管理(附件：本科共同重要价值范围)10.医疗技术运营质量管理(目录、运营、医疗技术记录、手术麻醉等级管理)11.部门不良事件(登记、分析、整顿)12.设备管理(部门设备目录、维护记录)13.原感14.医学伦理学15.部门医疗质量安全小组活动记录医疗质量安全管理队伍的建设和责任部门：时间：年月日组长：组长：成员：团队角色：1.在局长和医院质量管理科的指导下，负责本部门的质量管理检查工作，各最终医疗记录由负责董事和质量管理负责人举报达标。2.规范检查各种医疗器械的编写情况(医疗记录、处方、申请表、申报单、护理等)，做好质量检查记录。3.交替制度、重要价值报告系统、合理用药(使用抗菌素、药物副作用、副作用报告问题及纠正措施、使用糖皮质激素)、临床合理血液(包括输血副作用、血液报废情况、临床用血液评价)检查、检查结果发现问题及时报告，并提出改进意见。4.本学科各阶段定期分析医疗质量动态摘要，对需要改进的事项提出纠正意见，帮助总监加快实施。5.定期向医院质量管理科反馈本科质量管理工作的进展情况，并就违反医疗规定制度及操作程序所造成的后果，编写书面材料，及时向医院医疗质量管理委员会报告。注：组责任部分根据部门特性自我完善部门指标汇总表部门：时间：年月日指标名称部门指标值实际值指标名称部门指标值实际值患者满意度95%死亡，困难情况的术前讨论率是100%a级医疗记录比率是100%医疗记录主页合格率是100%紧急救援成功率85%医疗记录3天存档率90%重症监护室护理合格率是100%出院患者的随访率70%门诊处方合格率是100%临床路径失效率50%门诊病历书写合格率是100%临床路径平均住院日比以前下降或平坦医院紧急咨询时间10分钟临床路径入射完成率90%知情同意书签名合格率是100%医疗核心系统实施率是100%医生指示的合格率是100%三个基本的三个严格的复盖范围是100%传染病报告率是100%重要价值报告系统实施率是100%利用床90%出院患者的平均住院日9.2住院患者抗菌药物使用60%门诊抗菌药物处方百分比20%指标分析和纠正措施(数据地图，必要时添加页面)局长签字：0高岭区中医医院临床科室医疗质量管理月度统计部门：20年月急诊室访客人平均恋人人门诊总收入圆门诊人均费用圆非药物治疗乘客人占急诊室比例门诊药物进口圆门诊人均药品费用圆住院人数人出院人数人住院总收入圆二级住院费用圆修改人数人治愈率住院药品进口圆每日平均住院费用圆使人数好转人改善率住院人均医药费用圆床数张未治愈的人数人道间游率病床利用率病床周转率电源人数人开元率病床工作天数工作实际总床天数工作死亡人数人死亡率平均开放病床数张实际占用的床总天数工作出院诊断符合率3天确诊率出院者占总床位天数工作出院者平均住院日工作中药辨证治疗率中成药的辩证使用手术病例数是麻醉死亡率辨证论治匹配率医疗设备设备完成度围手术期诊断符合率无菌手术切口a级愈合率抗生素使用案例利用率主要诊断和病理诊断符合率无菌手术切口感染率输血病例数是成分输血数是门诊中药治愈率病房中药治疗率单个疾病的数量a级医疗记录比率优势疾病数是显性疾病中医治疗率危重患者人数是结构成功率临床路径范例是输入路径百分比救援成功次数是中医参与率完成的路径数是完成百分比弱比违约率中药饮片比例急救药品的痊愈率填写表格的人员：部门主管：部门班次记录检查汇总时间：年月日病人的名字住院医师号继任日期负责的医生有问题评估具体整改措施和持续改进效果局长签字抗菌药物使用月度检查摘要部门：时间：年月日现场检查医疗记录情况内容病人的名字住院医师号抗菌药物使用问题应诊疗人门诊病人住院医疗质量和安全管理小组意见纠正措施整流效应评价注：每月至少5例门诊、住院患者的医疗记录局长签字：药品不良反应报告和纠正措施(月)部门：表格日期：年月日病人的名字住院医师号药引起副作用应诊疗人医疗质量和安全管理小组评论意见纠正措施减刑效果评估局长签字：糖皮质激素使用登记表日期病人的名字住院医师号诊断用药名治疗方案给药的方法疗效有副作用吗有静药反应吗有反动现象吗临床血量、成分输血和不良反应统计项目时间红细胞悬液血浆(单位)血小板(治疗量)成分输血率(%)副作用(例)注释a型类型bAbtypeo型总计(单位)输血不良反应统计分析表不良事件注册升级时间输血不良事件记录向人报告坏事件的原因分析预防纠正措施市政效果评估局长签字：血液状态记录废弃血液报废登记发生时间记录报废情况记录员批准者报废原因分析预防纠正措施市政效果评估局长签字：临床血液评价表病人的名字城堡年龄科贝尔床号住院医师号临床诊断景色医生。使用血液日期输血成分和数量申请填写是否符合规格是()否()同意书是否已签署是()否()血液权限合理()不合理的()是否批准使用大量血液是()否()输血过程记录存在()无()输血前感染8例存在()无()溶血迹象：实验室监控结果：RBC:1012/l；HGB:g/l；HCT :%；PLT:109/l；PT:秒；APTT:秒其他输血指征：输血疗效评价：是()否()不完全()输血治疗效果：输血副作用：支持()无()类型：处理：支持()无()返回：支持()无()注意事项：评价：合理()不合理()其他：检查日期检查员注：此表格由部门质量管理人员或医疗组长填写，每月至少收到一份。住院患者病历单个拒绝内容一、医疗记录主页1、主页主要信息未填写二、住院记录2、住院记录/再入院记录/24小时内住院记录/24小时内住院死亡记录、24小时内完成或不填写非咨询公司三、疾病记录3、医疗记录内容变更、伪造或复印造成的严重错误4、第一次疾病记录或患者住院8小时内未完成5、无上位医生首次会诊记录或患者住院48小时内完成6、没有介入治疗记录非操作员签名或介入治疗记录7、严重(危险)患者护理记录不足8、病情严重或手术困难的手术没有术前讨论记录，或者手术者没有参加讨论9、没有手术记录，手术后24小时内没有完成，或手术者没有签名10，没有麻醉记录11，手术安全核查记录不足12、手术库存记录不足13、遗漏出院(