支气管镜进修汇报ppt课件ppt课件

1、电子支气管镜技术简介，2，电子支气管镜检查，3，电子支气管镜检查主机，4，电子支气管镜临床应用-诊断应用，1，中央肺癌诊断2，周围肺癌诊断3，气道结核诊断4，气道狭窄诊断5，咯血诊断6，支气管针吸活检7，肺不张诊断5，1，冷冻治疗2，气囊扩张技术3，氩刀4，38岁女性，咳嗽，咳嗽黄痰和发烧3天，(右肺中支气管活检)显微镜下主要可见干酪样坏死，轻微炎症细胞和上皮细胞，特殊染色结果诊断为结核。特殊染色：抗酸染色阳性。7、TBNA概念transbronchoscopicneedleaspiration是一种新技术，通过气管镜活检通道进入气道内，然后通过气管壁针刺气管、支气管外侧病变，对细胞或组织标本进行细胞学或病理检查，通过气管镜针引导活检。8，TBNA易于理解和操作，需要一些关口。9，第一管：阅读胸部CT扫描，明确病变部位。10，第二管：参考CT，TBNA穿刺点位置，第一阶段：隆突上淋巴结后隆起淋巴结右侧主支气管淋巴结左侧主支气管淋巴结左侧主支气管淋巴结左侧主支气管淋巴结左侧主支气管淋巴结2阶段：右上、右上肺门淋巴结长淋巴结，第三阶段：中支气管右下肺门淋巴结长远端淋巴结4阶段：左主支气管侧左肺门淋巴结，110穿刺：气管下1-2气管环之间，12点。(机关环从冲突到城门的数目)，12，3管左右：点管壁，13，一人，通过助手穿针，针，14，各种穿刺方法，15，4管镜：获取和固定刺伤(标本)，16，涂抹固定：17，小细胞癌，18，鳞状细胞癌，19，腺癌，20，TBNA技术的意义，广泛用于肺内占位性疾病的诊断，在气管内镜检查中仅显示或看不到外部压力迹象的支气管内病变，气管周围，突出和肺门区域淋巴结针吸活检，可用于纵隔和/或肺门区域的肿瘤(定性检查)诊断和分期，特别是早期肿瘤具有重要意义。可用于支气管黏膜下病变、周围淋巴结肿大淋巴瘤及良性肿瘤诊断。21，TBNA盲深入射准确度低的最佳解决方案是EBUS-TBNA！希望能减少创伤，准确度高的方法！22，超声支气管镜引导支气管针吸活检(TBNA)，EBUS-TBNA，确定针和血管的位置后，使用支气管镜检查采集淋巴结组织，23，EBUS-TBNA设备：超声波光纤电子支气管镜，穿刺吸入针，24。25，NA-201SX-4022，26，多普勒功能很容易确认血管的分布状态，血管分布，27，28，一名73岁的女性呼吸了10天。29，(淋巴结活检)转移性低分化癌倾向30，66岁男性，咯血6天。31，32，支气管镜治疗呼吸疾病33，女性，56岁，反复咳嗽，痰和发烧3个月，34，支气管镜，35，治疗前后，36，异物，37，治疗前治疗后，38，气管内镜冷冻治疗，目前最常用的冷盐剂是氧化亚氮，将探针温度提高到-80，组织温度提高到-30 ，不仅达到冷冻目的，而且对组织没有太大影响。正常组织细胞或恶性肿瘤细胞在-20 持续1分钟以上会导致细胞坏死。在冷冻作用下，冷冻部位的血管发生痉挛，微血栓，血流速度减慢。39，气管内镜冷冻治疗、对不能手术的支气管肿瘤的缓解治疗、肺癌在支气管生长时，严重切断气管，可以考虑冷冻治疗。支气管内良性疾病(如良性肿瘤、炎症、术后瘢痕狭窄、肉芽肿性病变)可以通过冷冻治疗来痊愈。几乎没有并发症，治疗部位有反应性水肿的危险，有罕见的大出血。40，冻结切削法：探针将局部低温与组织联系在一起，然后迅速拉起，对局部组织有类似的切割作用。冷冻融化法：快速冷冻融化法，局部低温能使癌细胞最大坏死41，冷冻介质：CO2或N2O，冷冻控制台和气缸调节气流，脚、软或硬探针，内窥镜顶部的冷冻软化探针，42，男性，52岁发烧咳嗽20多天，(右上叶)确认癌症，考虑免疫组织化学，腺癌；调查曲霉菌。43，活检钳，冷冻，44。高频电灼术，电灼术，电凝，电刀，陷阱燃烧，亚离子薄膜电凝及其他功能，45，适应症，肉芽肿：结核肉芽肿，炎性肉芽肿，异物肉芽肿，电刀直接切除。止血：重的时候可以看到的器官、支气管出血疾病、出血量不大的时候，用电刀生火止血，效果很好。恶性肿瘤：手术机会丧失，调查，化疗都无效的话，绝对适应症，可以进行烧伤、截肢或冷冻联合治疗。气道内良性肿瘤：可以直接从基底电刀上去除，根稍大的人可以通过电凝止血，去除电刀，46，兰* *男性56岁咳嗽1年，痰中有血2月，病例介绍，47，病理标记(气道)粘液表皮样癌，低等级，大小约2 . 21 . 61 . 3厘米，息肉状，接近局部下缘。48，男性17岁胸部压迫，2年窒息，(气管左后壁活检)纺锤细胞瘤，与免疫标记相结合的神经鞘瘤。49，58岁男性，气管插管后2月以上，窒息前10天胸部CT为气管狭窄，50，51，气管内镜高频电灼治疗并发症，出血：使用电刀和套索时要注意止血。气管食管穿孔：过度燃烧引起的感染：坏死组织不能及时清除，肿胀，排水不畅。氧气燃烧：由于大量吸氧，治疗时注意氧气浓度，及时清洁坏死组织。52 .支气管球囊扩张气道成形术，良性气道狭窄的多种原因，适合气道扩张气道成形术的治疗。周期管或叶支气管最有效，段及段下效果最高，狭窄大部分，需要包括球囊扩张术在内的综合疗法。纤维化等非炎症性疾病具有很好的扩张效果，急性炎症，气道壁软化效果较差。53，41岁男性发热2月以上，肺组织慢性炎症，肺泡上皮轻微增生间质淋巴细胞浸润，部分见脓性分泌物。54，应用气管，支气管支架，主要用于