血透患者与运动

运动与血透患者,郑大一附院血液净化中心王晓黎,1运动对身体健康的积极作用,2运动对血透患者的特殊意义,3血透患者怎样运动,4血透患者运动的注意事项,主要内容,科技发展与身体活动减少,动,静,科技发展与身体活动减少,生命在于运动,流水不腐，户枢不蠹吕氏春秋尽数,马王堆汉墓出土的运动养生图,“阳光、空气、水和运动，这是生命和健康的源泉。”医学之父希波克拉底,70年代广播体操一统天下,80年代气功热、开始接触外界,90年代健身多元化,健身体操极限运动,21世纪健身科学化,运动对健康有何积极作用？,运动改善心肺功能,运动可以改善心肺功能,对心血管的影响：使血液循环加快，单位时间内心输出量增加。心输出量=心率*每搏输出量运动初：增加心率，提高心输出量，使心脏重量增加，容积增大，心肌增厚、有力。对呼吸系统的影响：运动时，需氧量增加，呼吸加快，促进呼吸系统机能提高。每分通气量=潮气量*呼吸频率,经常锻炼的人与一般人心脏对比,运动与心血管健康,猕猴实验,膳食特点生活方式观察时间冠脉口径正常膳食静坐42个月稍减小高脂膳食静坐42个月明显减小高脂膳食运动42个月口径最大,经常锻炼者与普通人呼吸机能的比较,运动增强骨骼和肌肉的功能,运动可增强肌肉和骨骼的机能,运动血液流向肌肉肌肉消耗能量肌肉和骨骼对刺激产生适应增强了肌肉和骨骼的强度、密度、硬度和韧性。,运动与骨质疏松,运动改善血压,运动能改善血压,体育锻炼可以增强血管壁的弹性，锻炼了血管的收缩和舒张功能，加强了血管壁细胞的氧供应，减缓动脉粥样硬化的进程，减少了运动血管的紧张，使安静时的血压下降。,运动提高机体免疫力,经常运动可促进身体的新陈代谢，强化人体的免系统，增强机体的抗病能力，降低各种疾病的发病几率。,运动能提高机体的免疫力,运动健脑,运动能健脑,运动促进了血液循环及其运载氧的能力，脑细胞可以得到更多的氧气和营养物质的供应，使代谢加速，大脑活动越来越灵敏。运动大脑肌体活动大脑皮层兴奋延缓大脑衰老防止脑动脉硬化。,运动令体态健美,运动使体型更健美,运动消除疲劳,运动能消除疲劳,适当的休息是消除疲劳的重要手段，休息的方式有静止性休息和活动性休息。运动锻炼就是最好的活动性休息。适当的体育活动是消除疲劳的有效方法。,运动减压促进心理健康,运动减压促进心理健康,长时间的运动能促进大脑分泌内咖啡肽，使精神愉悦大量研究证明，运动能降低焦虑和抑郁水平、提高自尊、改善心境、保持积极的情绪状态。,透析患者运动的积极影响？,运动疗法提高血液透析效率,研究者、时间及国家：ParsonsTL,etal.(2006)Canada,设计方法：单组重复测量,持续时间：20W,病例数：13,1ParsonsTL,etal.ArchPhysMedRehabil,2006,87(5):680-7,运动提高充分性的可能机制：,1运动时全身组织血流量加速，组织细胞内溶质转运速度加快，增加了透析时溶质的清除量,2溶质不断提前进入血液循环，造成各室间溶质的浓度梯度差降低，减少了透析后溶质的反弹,运动改善机体氧化应激、炎症状态,研究者、时间及国家：WilundKR,etal.(2010)USA,设计方法：RCT,持续时间：16W,病例数：运动组8对照组9,1WilundKR,etal.NephrolDialTransplant,2010,25(8):2695-701,运动疗法有利于血压的控制,研究者、时间及国家：MillerBW(2002)USA,设计方法：RCT,持续时间：24W,病例数：运动组24对照组32,1MillerBW,etal.AmJKidneyDis,2002,39(4):828-33,运动疗法改善心理适应，提高生存质量,研究者、时间及国家：KouidiE,1997Greece,设计方法：RCT,持续时间：24W,病例数：A组21退出4,1MillerBW,etal.AmJKidneyDis,2002,39(4):828-33,B组11退出1,小结：运动疗法对于透析患者的积极意义,1运动疗法可改善透析患者骨骼肌组织形态学，减轻肌萎缩，使运动强度和耐力提高；,2无论透析中还是透析间期运动均有助于提高透析效率；,3有氧运动能提高透析患者心脏射血分数，收缩容积指数及心输出量;,4有氧运动可显著降低透析患者高血压，并有助于控制其他心血管疾病危险因素如：减轻机体炎症及氧化应激状态等;,5运动疗法还能改善透析患者精神心理状况，提高生存质量;,透析患者适合做哪些运动？,根据不同的目的选择不同的运动方式但主要应该多做些有氧运动，如行走、骑自行车、游泳、跳舞、划船、上下楼梯等。,有氧（代谢）运动,定义：通过有氧代谢提供能量的中低强度运动称为有氧代谢运动(有氧运动)。即在运动过程中，人体吸入的氧气与需求量基本相等，达到生理上的动态平衡状态。特点：强度低，有节奏，持续时间较长。,有氧运动与无氧运动比较,有氧运动的好处,有氧运动氧气能充分酵解体内的糖分，并可消耗体内脂肪；提高机体的摄氧量，增进心肺功能；增强耐力素质，预防骨质疏松；调节心理和精神状态；控制合适的体重。是健身的主要运动方式。,有氧运动的要求,有氧运动的最低要求是：每天运动的累计时间不少于30分钟，每周运动次数不少于3次。具有代表性的有氧运动：青年人：慢跑；中老年人：快步走步行-最安全的有氧运动跑步-最普及的有氧运动游泳-最有效的有氧运动太极拳-最传统的有氧运动爬楼梯-最实用的有氧运动健美操-最青春的有氧运动室内健身器械-最方便的有氧运动,适合透析患者的运动方式,适合透析患者的运动方式,恢复时间通常不超过5分钟如运动时呼吸急促不能交谈，运动后出现无力或明显关节疼痛或僵硬，提示运动量可能过大运动量适当的主观感觉：运动时微有出汗，稍感疲劳，有轻微的呼吸急促，但不影响交谈一般运动停止6分钟后，每分钟脉搏次数应该低于100到110次，第二天清晨，就可以恢复到平时水平或略有减慢,适合透析患者的运动强度,运动前后要测脉搏、血压，并做好记录。循序渐进，逐步适应，量力而行。注意自我感觉，若有不适，立即中止。会有呼吸深度和频率的改变，但无交谈困难。,透析患者的运动原则,透析患者的运动原则,因人而宜动静结合量力而行循序渐进持之以恒,运动中常见生理不良反应,肌肉痉挛低血压低血糖症肌肉酸痛肌腱软组织损伤,1.选择适宜的天气进行运动，天气过热或者过冷，不宜做运动；2.要在自我感觉良好时运动，如果发热或感冒了，彻底恢复两天以后再运动3.空腹时不要做运动，饭后2小时再进行运动4.血透病人运动，最好有人陪伴5.运动时应该穿宽松、舒适、透气的衣服，穿运动鞋,透析患者的运动注意事项,透析患者运动歌谣透析患者要知道，经常运动是块宝。七大好处忘不了，减压减忧烦恼少；提高心肺循环好；增强代谢免疫高；降压促眠吃得香；肢体灵活也协调；肌肉强壮脂肪少；身体轻盈又耐老。什么运动最适合？因人而宜不教条。快走慢跑较方便；骑车游泳量力行；天