咽部异物-临床图片及经验总结ppt课件ppt课件

.1，咽耳鼻喉科，遵化人民医院耳鼻喉科，2，第一，特点，咽喉耳鼻喉科急诊室常见疾病之一。动物骨骼和假牙等异物的种类很多。这种病诊断明确，妥善处理一般不会造成严重后果。但是，比较特殊或症状不典型，或者被喉咙下降到器官或食道，或者第二次感染会导致严重的并发症，在某些情况下会危及生命，因此，对咽喉异物要进行“早期诊断，早期治疗”。3，4、2，解剖学，5，3，吞咽，咀嚼过的食物块从嘴里运到胃的动作或整个过程。吞咽不是随机活动，而是一种反射，需要特定的刺激才会引起。正常吃饭时吞咽的方法是将舌头上的石头卷起来，把食物推到咽下，三参与嘴、鼻、喉咙、食道连接，关闭三音、鼻、喉咙的通道，才能通过食道。吞咽期间，饮食刺激咽受体，引起反射性软腭，咽后壁向前挤出，封闭鼻咽通道，食物进入鼻腔不方便；同时，如果接受声带，颈部抬高后紧贴软骨，封锁喉咙通道，呼吸暂停，防止食物进入气管。偶尔一粒谷粒脱落，器官内纤毛上脑皮层和肌肉纤维需要借用从肺里弹出的空气，通过咳嗽把小饭粒推开。所以吃饭的时候不要随便谈笑。软骨太晚了，不能盖住喉咙的入口，食物进入气管，引起严重咳嗽。喉咙向前移动，食道顶部打开，食物被推进食道，引起食道的蠕动，立即食道前面的食道壁肌肉松弛，饮食后面的管状壁肌肉收缩。这种肌肉的顺序收缩，把食谱向前推进。吞咽是由研究狗、咽、食管等连续刺激受体、通过骨髓中央、咽、颈、食管等诱发冲动而引起的一系列连续反射作用。当食性到达食道底部时，心脏放松，食谱进入胃。6，吞咽过程，吞咽有复杂的反射作用，包括从嘴角到咽，食道到胃，主要包括3个阶段：由于颊肌和舌头的作用，食物被移到舌头的后面，舌头的前面紧贴在口腔球体上，食物团被推到柔软的口腔天花板后面，然后推到咽下。通过口服台，食物进入咽内时，刺激研究狗受体，引起一系列肌肉反射性收缩。结果鼻咽入路和咽及气管入路被关闭，呼吸停止，食道的上口被打开，食物团从三音推到食道。此过程非常快速，通常只需要0.1S。饮食进入食道后，引起食道连接，将饮食通过心脏门推进胃。蠕动运动是食管肌肉的顺序松弛和收缩形成的一种前进波形运动。食谱的顶部是收缩波，底部是松弛波，长波和收缩波继续向下运动，食谱逐渐推到了胃里。7，8，4，原因，1。不小心吞下鱼刺、肉骨、水果核等。2.儿童嬉戏，把小玩具、硬币等放在入口处吞下。3.睡觉、昏迷或喝醉的时候发生柱头(假牙脱落等)。尝试自杀，故意吞下异物。5.老人咽喉感觉少，牙齿脱落，咀嚼不足，容易得这种病。头部和颈部创伤、碎片等异物留在咽腔内。7.手术中止血室、棉签、缝合针等错误地留在鼻咽、扁桃体上。9，5，临床症状，1。鼻咽异物看起来很少，可能伴有儿童、外伤或手术中的事故、鼻塞症状、鼻塞气味、原因不明发热等症状、咽鼓管炎、中耳炎等。2.口咽异物很常见。扁桃腺、舌根、枕叶上残留的很多异物，经常容易扎进组织内部，或藏在不显眼的地方。症状取决于异物的种类和刺穿的部位，经常有意识地感到喉咙刺痛，吞咽过程中加重，不能转动颈部周长。患者可以指出疼痛的部位。3.喉异物在梨形窝或环中多见后，以相同症状伴有口咽异物。异物大，大部分难以吞咽，刺激喉粘膜，可引起瘙痒、咳嗽，甚至喉粘膜水肿、血肿等。堵住喉咙入口有窒息的危险。咳嗽、吞咽、呕吐等导致异物呕吐或吞咽的情况。10，6，通过按口咽或间接喉镜检查，可以找到异物。异物留在鼻咽期，鼻腔有脓，粘膜充血，或在下甲后有脓。异物刺伤或咽组织的话，有淤血、血肿等。时间长了，穿孔处周围的组织经常出现炎症。大口咽及喉咽异物常从颈部外侧向明显的触痛部位推，使疼痛加剧。11，7，诊断，咽异物一般在口咽检查或间接喉镜，鼻咽内镜检查中更容易发现。通过x射线照相确认位置。对病史的详细询问及症状分析可以初步诊断。大部分患者有异物吞咽的历史，身体检查时发现异物，部分患者开始刺痛，检查时未发现异物，可能是因为粘膜擦伤。要注意与咽异炎或慢性咽炎的鉴别。12，8，治疗，鼻咽异物应首先通过探针和x线检查异物的位置、大小、形状和硬度，然后牵引软腭，稍后用鼻钳清除异物。要使用仰卧起坐，防止异物落入下呼吸道或被吞咽。咽异物，如鱼刺、竹签、瓜皮等，可以用镊子找到。可以从舌根、喉镜、梨状窝等处用咽异物钳去除。已经感染的人可以用抗生素调节传染病，然后清除异物。伴随三后或三咽脓肿的异物，可以在切开嘴或颈部部位排出脓液的同时，选择去除异物，对感染治疗具有耐受性。13，9，预防，1。吃的时候不要说话。尤其是吃鱼等骨头多的食物的时候。2.孩子们的玩具不能太小，要防止误捕。3.咽喉处有异物时，要及时清除。4.清除异物后，暂时少说话。5.吃的时候不能随便吞下馒头、饭团或喝醋的异物，不仅解决不了问题，还会使病情进一步恶化。鱼刺等异物，吞下后会陷得越深。14，10，摘要，判断是否有异物的几种方法。1.发病特征：部位明显的喉咙痛(通常刺痛)，异物充血，吞咽或说话时明显，吞咽也不敢吞咽，一般考虑异物。单纯以人头的异物感觉出现，或部位不明显，易变化，异物的可能性小。2.发病时间：吞咽或呕吐后立即出现症状，一般考虑有异物。当时症状不明显，吐痰、吃或洗后症状出现或恶化的情况，一般没有考虑异物或咽喉粘膜损伤、血肿等。特别要注意突然呼吸困难，考虑喉粘膜水肿或血肿阻断声门，威胁生命，进行紧急环甲膜穿刺或切开。3.发病结果：考虑到异物或继发性感染，症状继续存在或恶化；症状有时没有，可能有异物。症状逐渐缓解，一般不考虑异物。15，在去除梨状窝异物之前，去除后，饭后喉咙疼痛的那一天