医疗卫生职业暴露

感染管理和张玉华2018.05，医疗人员职业暴露和安全保护，掌握的内容：职业暴露的预防措施，暴露后局部处理措施医疗废物的分类内容掌握的内容：掌握几种常见传染病的传播途径内容：职业暴露后预防措施，乙型肝炎大山阳，小山阳的表达方法，知识要点，CCO主要内容，几种常见传染病的传播途径，职业暴露因素的保护和治疗方法，医疗废物的分类和处理，血液产业暴露因素针灸损伤，血液(体液)职业暴露，概念：医务人员在诊疗、实验、护理工作中不慎出现乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等病毒感染者的血液、体液，床榻是血液性疾病的主要传播途径，床榻可以传播20多种血液性传染病(医疗人员80%至90%的血液性疾病是由针灸引起的)。一，床上的损害据WHO报告，你和你的同事之间发生了一次事故，一名医疗人员被污染注射针头扎了，每年30秒将发生近一百万次针扎伤事故，一个常见的血液性病原体，梅毒，几种常见的传染病传播途径，乙型肝炎(HBV)乙型肝炎的两个半部分是乙型肝炎表面抗原HBsAg b b型肝炎e抗体HBeAg b型肝炎核心抗体HbcAb，几种常见的传染病传播途径，几种常见的传染病传播途径，血液传播接触传播昆虫叮咬传播胎儿性病生活接触医源性传播，HBV。性接触传播血液传播母婴之间的传播，几种常见的传染病传播途径，HIV，几种常见传染病传播途径，性接触传播：这是主要感染途径血液传播胎盘传播其他：接吻，母乳喂养；接触有传染性患者的日常用品，梅毒，几种常见的传染病传播途径，血液传播生活贴近性传染性传染病昆虫咬伤传播，HCV，第二，针刺伤后感染的危险水平，血液污染针扎后，其他病原体感染的危险度，HBV感染率6%30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3%国外研究结果：HBV感染率为HIV感染率的55倍，HCV的38倍以上，3，将血液标本放入试管，双手戴上针帽，所有患者的血液和体液、分泌物、粪便、受损皮肤、粘膜以及所有受这些物质污染的患者的血液和体液、体液、体液、排泄物、受损皮肤、粘膜等预防措施，在手术中剪刀和刀片的传递、缝合、职业暴露因素保护措施，标准预防概念。根据疾病传播途径，还应采取空气、泡沫剂、接触隔离措施。标准预防，患者在诊断前可能会有传染性，检查初期的传染性往往高于检查结果，验证后的标准预防措施是将概念标准预防措施应用于每个患者，假设所有患者在提供医疗服务时都有传染性。不管那个诊断如何，真的有传染性吗。标准预防的基本特征，1 .隔离物质：标准防止隔离物质不仅是患者的血液，还包括整个体液，患者的分泌物和粪便等。要防止血液传播疾病的扩散，防止非血液传播疾病的扩散。2.预防对象：强调双向保护，防止疾病从患者传到医疗人员，防止疾病从医疗人员传到患者。3.隔离方式：根据疾病的主要传播途径采取接触隔离、空气隔离和粒子隔离等适当的隔离措施。保护措施，接触患者血液和体液时，一定要戴手套，操作完成，去除手套后，手有可能接触溅出的血液和体液。必须戴口罩眼罩，防护服手的皮肤受损，有可能接近患者的血液和体液。在侵袭性诊断和治疗过程中确保充足的光线。保护措施，禁止在手套上使用注射针组，禁止使用后直接用手接触注射针、刀刃等锋利的装置。使用后，锋利的装置应直接放在武器箱内，或使用注射针头处理装置，严格遵守医疗废物管理、医疗废物处理中的个人保护和各种程序。禁止双手复盖，安全操作方法，床边，禁止在汽车顶部放置针，使用后应立即扔进尖锐物品收集箱，尖锐物品收集箱使用场所，禁止注射器针头取出。安全的操作方法，可以使用患者的抵抗或惊慌等真空采血系统寻求帮助，在手术室使用消毒盘传递设备-不要直接传递，在整个过程中要沉着地洗手，戴手套。职业暴露后处理阶段，第一阶段：局部紧急处理阶段2:报告和记录阶段3:暴露后预防阶段4:暴露后追踪，处理阶段1，局部处理措施皮肤或粘膜污染，污染皮肤立即用肥皂液和流动水清洗，如果有粘膜伤口，用盐水冲洗，在伤口侧面轻轻挤压，损伤部位的血清洗禁止部分挤压伤口的伤口后，用75%的乙醇或0.5%的碘伏消毒，包扎绷带。暴露的粘膜必须反复用生理盐水冲洗。处理第二阶段，报告和记录部门报告内容：事故发生时间、地点和经过；曝光方法和曝光的特定部分和损坏程度；曝光源类型(培养液、血或其他体液)；治疗方法和处理方法，步骤3，HBV暴露后预防，1，1，医疗人员未接种乙型肝炎疫苗(或-HBs10mlU/ml或抗HBs水平未知)(a)接触人员(患者)为HBsAg阳性，应在24小时内肌肉注射高效价格hbig，HBs10mlU/ml或抗hbs水平未知)同时实施乙型肝炎疫苗接种计划(0，1，6月接种)，每次实施肌肉注射20ug。对医务人员的血清追踪。(b)接触者(患者)为HBsAg阴性，可以接种乙型肝炎疫苗，并对医护人员进行血清学追踪。(c)在不知道接触源(患者)的情况下，也要在24小时内肌肉注射HBIG。即使后来确定接点是否为HBsAg阳性，也可以接种乙型肝炎疫苗。第二种情况下，医护人员接种乙型肝炎疫苗，抗HBs逆贼210U/ml。只需对医疗人员进行血清追踪。血清检查：暴露后立即检测HBsAg、anti -HBs、anti -HBe，并在3个月和6个月内进行检查。HIV暴露后预防接种开始时间及持续时间：HIV暴露后预防服药开始时间越快越好，24-36小时以上，不要注射1-2周以上。给药时间为28天，效果是暴露后部分药物可以预防HIV感染，但不是100%有效。有资料表明，服药后可以降低81%的风险，HCV暴露后预防：HCV暴露后目前没有建议的PEP方案。暴露者进行适当的咨询、检查和随访，预防梅毒暴露后：注射寿命长的青霉素120万单位的肌肉，每周一次，两周。，处理阶段4，暴露后追踪HBV: 3月，6月后检查抗HBsHCV暴露后4-6月内复查anti-HCV和ALTHIV暴露后4周，8周，3月，6月抗HIV梅毒检查后1个月，3个月血清检查USR、医疗废物处理、废物分类、感染性废物、细菌性废物、药物废物、化学废物。废物的分类，感染性废物被分类为危险的医疗废物，引起携带病原体微生物的感染性疾病的传播。将患者血液、体液、粪便污染的产品、隔离传染病患者或疑似传染病患者的国内废弃物、病原体的徽章、标本和菌种、毒性保存液、废弃的各种医学标本、废弃的血液、血清、使用的一次性医疗用品和一次性医疗器械溶液视为感染性废物。废物的分类，病理废物是指在诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物的尸体等；损坏的废弃物是指可以刺穿人体的废弃的医疗锋利装置。医用针、缝合针、各种医用锋利(解剖刀、手术刀、笔刀、手术锯等)、幻灯片、玻璃管、放大器等；废物分类、药源性废物是指过期、去除、变质或污染的废弃药品、化学废物是指有毒、腐蚀性、易燃、易爆的废弃化学物质。医疗影像室、实验室里废弃的化学试剂、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂、废弃的汞血压计、水银温度计、禁止将医疗废物收集要求、医疗、生活垃圾分开，将医疗废物混入其他垃圾或生活垃圾中，并在被医疗废物刺伤或擦伤时采取适当的消毒措施。在收集、运输和保管过程中，要注意自己的卫生安全，保管好工作服，不要碰医疗废物。安全处置废物，不要携带尖锐的装置，放置在诊断和治疗领域，不要在工作区行走，不要手动回收利艺机，搬运垃圾的人必须戴上厚厚的乳胶手套，