降压药的合理应用ppt课件

合理应用降压药、合理应用降压药、合理应用降压药、合理应用降压药、降压药(简称降压药)也称为降压药。1978年世界卫生组织诊断标准：正常血压160/95毫微克1999年世界卫生组织-国际高血压学会诊断标准：高血压140/90毫微克(18.7/12.0千帕)。抗高血压药物的合理应用，美国高血压防治联合委员会1998年第6次报告：理想血压：120/80毫微克正常血压：130/85毫微克正常上限：130-139/85-89毫微克高血压：140/90毫微克，抗高血压药物的合理应用，2005年中国高血压指南中血压水平的定义和分类，抗高血压药物的合理应用，高血压是心血管疾病中最严重的流行病，也是一种心血管疾病国际流行病学调查显示，只有37%的高血压患者接受了理想的治疗。国内高血压调查显示，目前中国约有1.3亿高血压患者，知晓率低于50%，治疗率为25%，目标血压水平仅为12%。合理使用抗高血压药物、中国高血压指南中的血压水平分类、合理使用抗高血压药物、高血压风险分层、其他危险因素和病史、血压(mmhg)、1级(140-159/90-99)、2级(160-179/100-1099)、1级(180/110)、无其他危险因素、1-2个危险因素、大于或等于3个危险因素或靶器官损害或糖尿病、并发症、低风险、中极高风险、极高风险、极高风险、极高风险、极高风险、合理应用抗高血压药物、10%肾血管狭窄、肾实质病变、嗜铬细胞瘤、妊娠等。 继发于90%的初次发病。高血压的靶器官：血管、心脏、大脑、肾脏等。现代抗高血压药物的目标应该是预防或逆转心血管重塑，同时降低血压，减少并发症和降低死亡率。抗高血压药物的合理使用、病因病机、病因病机尚未完全阐明。一般认为它们与以下因素有关：1 .精神神经理论；2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活；3.钠摄入过多；4.血管内皮细胞功能异常；5.胰岛素抵抗；6.遗传理论；合理使用抗高血压药物；1.高血压的治疗；1.目标和原则；1.总体目标：对于高血压患者，血压控制是最重要的治疗目标，但抗高血压并非唯一目标。高血压治疗旨在最大限度地减少心脏、大脑和肾脏等并发症，降低心血管疾病导致死亡和残疾的总体风险，即避免所有与高血压相关的疾病，延长寿命。20世纪90年代后高血压的治疗目标：(1)将年轻、中年高血压患者和糖尿病患者的血压水平降低至130/85mmHg，至少将老年人的血压降低至正常的高值(140/90 mmHg)；(2)降低心血管疾病的发病率和死亡率；预防动脉硬化；控制其他血管危险因素，如血脂、血糖、凝血机制等。(5)防止血压发展到更严重的水平；逆转靶器官损害，如逆转心肌肥厚；减少副作用，提高生活质量；个体化管理计划；降低劣势对优势的比率；社区高血压控制良好。抗高血压药物的合理应用。治疗原则，1)所有患者改变他们的生活方式。2)高危和极高危患者必须立即开始高血压及并存危险因素和临床症状的药物治疗。3)患有中度或危险疾病的患者应观察其血压和其他危险因素数周，以进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗。4)低风险患者观察患者相当长的时间，然后决定是否开始药物治疗。抗高血压药物的合理应用。非药物治疗，包括改善生活方式，消除行为和习惯，1)体重减轻，体重指数(kg/m2)18 24；腰围：男性90厘米，女性85厘米，2)采取合理的饮食，注意补充钾和钙：绿叶蔬菜、鲜奶、豆制品等。3)增加体力活动，每周3-5次，每次持续20-60分钟，4)减轻精神压力，保持心理平衡，保持乐观，提高压力能力，干扰患者所有可逆的危险因素(如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病、肥胖等)。)，1)减肥，体重指数(公斤/平方米)18-24；腰围：男性90厘米，女性85厘米，1)减肥，4)减轻精神压力，保持平衡心理，保持乐观态度，提高应激能力，合理应用抗高血压药物，3)药物治疗，1)药物治疗原则，无论采用何种治疗方案，选用何种药物，治疗高血压的共同指标是降低血压，有效降低心血管并发症的发生率和死亡率，预防中风、冠心病、心力衰竭和肾脏疾病的发生和发展。1.使用最小有效剂量，以获得最佳疗效和最大限度地减少不良反应。2.平稳降压，防止目标器官受损。最好使用每天给药一次且24小时具有抗高血压作用的药物。3.在不增加或减少不良反应的情况下增加抗高血压效果的药物联合疗法。合理应用抗高血压药物，理想的抗高血压药物要求，高效、长期、高选择性，多器官保护，不良反应少，能延长生命，提高生活质量。基因治疗是治疗高血压的新方法。例如，转录调节因子通过抑制血管紧张素基因的表达发挥抗高血压作用。(2)常用抗高血压药物，抗高血压药物的合理应用，抗高血压药物的分类，根据药物在血压调节系统中的主要影响和作用部位，可分为1类。利尿剂氢氯噻嗪2。受体阻滞剂普萘洛尔，美托洛尔3。钙拮抗剂硝苯地平4。RAAS抑制剂1。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利2。血管紧张素受体阻滞剂(AT1)氯沙坦3。肾素抑制剂雷米克林与抗高血压药物的合理应用。5.交感神经抑制剂1。中枢抗高血压药物可乐定2。神经节阻断剂甲基丁胺3。抗去甲肾上腺素神经末梢药物利赛尼，鸟嘌呤核苷4。肾上腺素受体阻滞剂(1)受体阻滞剂酚妥拉明(2)1受体阻滞剂哌唑嗪(3)受体阻滞剂拉贝洛尔，抗高血压药物分类，抗高血压药物的合理应用，抗高血压药物分类，Vi。血管扩张剂1。用于直接血管扩张的肼屈嗪，硝普钠2。用于钾通道开放的二嗪，米诺地尔3。吲达帕胺和酮替林是世界卫生组织推荐的前四类抗高血压药物。1、合理应用抗高血压药物、利尿剂。早期降压机制：钠排泄和利尿后血容量血压：扩张血管内细胞内钙离子以诱导产生前列腺素I2，BK和其他钠肾素分泌可与受体阻滞剂2联合使用。临床应用一般采用中效利尿剂，可单独用于轻度高血压，而高效利尿剂仅用于高血压危象和肾功能衰竭患者。合理应用降压药物利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利卡托普利第一代依那普利，第二代羧基雷米普利，赖诺普利，第三代磷酰培哚普利苯那普利，合理应用，抗高血压药物的药理作用和机制，1。抑制循环中的RAAS，使血管紧张素产生BPNA2，减少血管紧张素血管扩张剂醛固酮的分泌。抑制局部组织RAAS和防止心血管重塑。血管、心脏、大脑、肾脏和其他组织都有独立的RAAS。它通过自分泌或旁分泌调节心血管功能和结构。3.减少缓激肽的降解，促进一氧化氮和前列腺素的合成，产生血管舒张作用。合理应用降压药合理应用降压药合理应用降压药血管紧张素rate胰凝乳蛋白酶内肽酶降解产物血管紧张素血管紧张素(1-7)血管收缩剂AT1受体阻滞剂AT1促进交感神经释放钠和醛固酮分泌细胞增殖合理应用降压药临床应用优点：适用于各类高血压患者降压时无反射性心率增加。长期使用不会引起电解质紊乱和脂质代谢紊乱，并能减少糖尿病和肾病患者的肾小球损伤。能预防和逆转心血管重塑，保护心血管。提高高血压患者的生活质量，降低死亡率。不良反应低血压咳嗽高钾血症，合理使用抗高血压药物，AT1受体阻滞剂，血管紧张素受体AT1存在血管平滑肌，心脏和大脑神经系统中AT2 AT1受体阻滞剂在受体水平抑制RAAS。与ACEI相比，1。选择性强，不影响缓激肽系统；2.对血管紧张素的拮抗作用更完全，因为除了血管紧张素转换酶途径外，还有糜蛋白酶途径。降压药物和受体阻滞剂的合理应用具有以下优点：可用于各种类型和阶段的高血压，特别是冠心病、心律失常、心绞痛和高肾素患者。低血压是温和而持久的，并且不容易产生耐受性。引起体位性低血压并不容易。可以预防和逆转心血管重塑。合理应用降压药物，受体阻滞剂，降压机制(-)心1受体心率，心脏收缩力，心输出量(-)肾1受体肾素分泌RAAS(-)中枢受体外周交感神经紧张(-)突触前膜受体正反馈缺陷可引起脂代谢紊乱CHGHDL葡萄糖耐量、合理应用降压药物，钙拮抗剂，机制：(-)心血压(-)血管优势：难以产生直立性低血压，难以产生耐受性；降低血压时肾血流量不会减少。不影响血压的昼夜节律；能预防和延缓心血管重塑；它不会引起异常的脂质和糖代谢。抗高血压药物的合理应用，中枢性抗高血压药物可乐定，降压机制：a .()BPB延髓头端腹外侧外周交感神经1型咪唑啉受体。刺激内源性内啡肽释放，外周交感神经紧张，血管舒张BPC。() 2中枢受体的2外周交感神经紧张性，d .()突触前膜2受体的负反馈其他效应镇静内啡肽抑制胃肠分泌和运动适用于高血压溃疡患者。降压药物的合理应用和临床应用可以消除中度高血压患者的戒断症状，尤其是溃疡患者。不良反应如嗜睡、便秘和其他戒断反应(反弹)交感神经紧张性心悸BP2-R下调负反馈NA的释放和增加，可通过酚妥拉明对抗。合理应用抗高血压药物、神经节阻滞药、甲基丁胺具有广泛的疗效和许多副作用。利血平是一种抗去甲肾上腺素神经末梢药物，抑制囊泡对NA和多巴的摄取，影响神经递质的合成和摄取，并最终导致递质耗竭。效果缓慢而持久。不良反应容易导致溃疡。合理应用抗高血压药物，肾上腺素受体阻滞剂和1受体阻滞剂哌唑嗪具有中到强的抗高血压作用，且不加速心率。与酚妥拉明不同，由于1受体被选择性阻断，和V被扩大，它们对受体的影响很小。优点：首次给药第一剂降血脂的CHGLDLHDL不良反应，表现为晕厥、心悸等体位性低血压。第一剂可减半0.5毫克，多沙唑嗪第一剂在褥疮或就寝时不常见。特拉唑嗪，合理应用抗高血压药物，血管扩张剂，直接血管扩张剂能舒张平滑肌血压，因为它不抑制交感神经，易产生耐受机制，血压激活交感神经激活RAAS，合理应用抗高血压药物，肼屈嗪，扩大小ABP反射性性交(t一、合理应用降压药物，硝普钠(硝普钠)，药物不宜口服，需静脉滴注以维持血压在下降速度，本品暴露于光下会分解，滴注容器用避光纸包裹，使用时，临时制备的血管扩张剂用于强直立性低血压，合理应用降压药物，possiumchannelopeners，和尼可地尔氯马卡林二氮嗪迅速起效。米诺地尔抑制胰岛细胞低血压的机制：它能促进血管平滑肌三磷酸腺苷敏感性钾通道的开放和膜的超极化，使膜上的电压依赖性钙通道难以激活。导致细胞内Ca2浓度降低和血管舒张。合理应用降压药物、其他血管扩张剂、吲达胺降压机制：钠排泄利尿直接舒张血管PGI2，EDRF适用于轻中度高血压，且水肿较好。酮色林可选择性阻断5-羟色胺受体并扩张血管。合理应用抗高血压药物(3)合理应用抗高血压药物，有效治疗和终身治疗抗高血压治疗的目标血压为138/83 mmHg。然而，在这个国家，只有大约3%的高血压患者的血压得到很好的控制。因此，我们必须加强宣传工作，纠正“尽量不吸毒”的错误倾向，摒弃那些无效的“治疗方法”。为了保护靶器官，应使用能逆转或预防靶器官损害的药物(世卫组织建议使用四/五种药物)来稳定降压血压。血压在24小时内自发波动。这种自发波动被称为血压变异性(BPV)。个体化治疗结合药物治疗，合理应用降压药，降压药物治疗策略，药物治疗从小剂量开始，减少药物不良反应，必要合理的药物组合，达到最大的降压效果，尽可能选用长效降压药，提高治疗依从性，减少血压波动。通过动态血压监测，选择合适的药物，实现有效稳定的降压，合理应用降压药物，联合应用降压药物的原则。1.根据高血压程度选择一种药物组合：利尿剂两种组合：利尿剂ACEI/钙拮抗剂三种组合：米诺地尔及其他血管扩张剂以上高血压危象或高血压脑病：硝普钠/二嗪/硝酸甘油等静脉滴注，合理应用抗高血压药物，抗高血压药物的应用原则；2.根据合并严重充血性心力衰竭的并发症选择药物，应使用氢氯噻嗪和ACEI；使用受体阻滞剂是不合适的。50岁以下的窦性心动过速患者应接受受体阻滞剂治疗。应使用ACEI和硝苯地平治疗肾功能不全。合并消化性溃疡应使用可乐定代替利培酮治疗。对于支气管哮喘患者，应使用钙拮抗剂代替受体阻滞剂。糖尿病患者应使用ACEI，不应使用二嗪、噻嗪和受体阻滞剂，应合理应用抗高血压药物，选择和使用抗高血压药物，使患者能充分了解治疗的目的和原则，提高生活方式的重要性，克服治疗高血压的不良习惯，从而积极配合。在药物治疗期间，利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、受体阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂等。应该在早期选择。在正常情况下，中枢性