封闭疗法ppt课件

封闭疗法,封闭疗法已被广大群众所熟悉，不少病人都把将局麻药加激素，注射到躯体的疼痛部位这一治疗方法称为封闭。封闭的定义：是指把麻醉剂普鲁卡因注射在身体一定的部位，使局部病变的恶性刺激，不再传到大脑皮质，对大脑皮质有保护性的抑制作用，从而达到治疗目的的一种治疗方法。,封闭疗法的发展简史,封闭疗法创始于原苏联十月社会主义革命以后，由阿维许聂夫斯基教授首先提出，经过近20年的临床应用，实践证明对内外科等多科疾病有着良好效果，阿维许聂夫斯基教授和他的助手做了很多临床试验，证实这种方法的显著疗效，对炎症病人实施普鲁卡因封闭疗法后，常使病变水肿部位水肿消退，疼痛消失或减轻反射性肌紧张消除，甚至对麻痹性肠梗阻也有显著效果。特别是对炎症伴肌紧张力紊乱的疾病。效果更佳。,20世纪50年代初，封闭疗法被引入我国，并很快得到推广和普及应用于临床。我国医务人员加以发展，与祖国医学的针灸相结合，衍生出穴位封闭的新疗法。几十年来穴位封闭几经演变已不再是原来的封闭疗法；但却已被国人所熟悉，当今在临床上应用穴位封闭的药物已把糖皮质激素列为常规药物；封闭的部位也从穴位扩大到痛点或任意部位。而经典的封闭疗法已被逐渐弃之不用，甚至鲜为人知。更没有有关封闭疗法的研究报道，以至于检索.搜集有关封闭疗法的文献.资料都极为困难。,封闭疗法的基本作用,1.保护神经系统，使其能逐渐恢复正常之功能。2.阻止病理反射过程的发生和发展；在组织的炎症过程未超出浆液渗出和侵润时，应用普鲁卡因可以抑制炎症过程的发展。当炎症发展至脓肿型的过程时，普鲁卡因封闭能使其加速局限化.化脓或消退。3.减轻或消除疼痛感觉。4.改变病变局部组织的营养状况，使负性营养反应转变为正性营养反应。5.使受累的肌肉紧张恢复正常状况；解除痉挛。亦可使松弛的肌肉恢复正常的紧张度。6.与毛细血管渗透性有关的病理变化时，可使血管壁的细胞恢复正常渗透状态。7.降低过敏反应。8.抑制全身中毒。,封闭疗法的适应症,内科适应症：1.消化系统包括消化性溃疡胃痉挛胃炎胃无力症胃酸分泌功能异常呃逆。2.呼吸系统包括支气管炎哮喘3.循环系统包括高血压动脉硬化症心绞痛心脏神经官能症动脉内膜炎血栓性静脉炎4.其他过敏性疾病象皮肿腹内慢性炎症侵润小儿麻痹症,封闭疗法外科适应症：诸如非特异性急性炎症、烫伤、冻伤、战壕足、创伤、丹毒、下肢营养性溃疡、肌腱炎、关节炎、反射性肌痉挛、动力性肠梗阻、嵌顿痔、肛裂、蛇咬伤、雷诺现象、血栓闭塞性脉管炎、破伤风。神经系统封闭疗法的适应症：偏头痛及无名头痛、神经痛【三叉神经痛、面神经痛、坐骨神经痛等】，神经功能障碍（失眠、记忆减退），脑病后遗症；封闭疗法也可应用于眼、耳鼻喉科、皮肤科、泌尿生殖系统等,封闭疗法的禁忌症,1.严重肝功能障碍者，慢性肺炎，心肌炎，心内膜炎及肺气肿病人。2.普鲁卡因封闭之局部不宜同时应用物理治疗，如必须实行理疗，两者之间应该间隔一周以上。3.炎症反应已超越浆液性侵润期，不宜施行封闭治疗，否则，反而阻碍病变之好转和消退。4.普鲁卡因过敏者,封闭疗法的实施,经典的封闭疗法，药液配方如下：氯化钠6克、氯化钙0.75克、氯化钾0.125克、注射用水800毫升作为溶媒，再混入普鲁卡因2.5克加水至1000毫升。亦可直接将普鲁卡因稀释为0.25%之溶液。此溶液放置不能超过3天，否则将氧化变色。,一般注意事项,1.需注意第二信号系统作用，其对治疗效果有很大的关系，治疗前应做好解释，取得病人配合。2.操作应严格遵守无菌；杜绝院内感染。3.治疗时病人应取卧位，尽量减少不良反应。4.初次治疗应给予小剂量、低浓度，如无不良反应，以后治疗可逐渐增加剂量。5.注药前需回吸确认无回血后再注药；治疗时应注意观察病人的面色、脉搏、呼吸、瞳孔、神志变化。6.术毕应该在注射处敷盖无菌敷料，并嘱病人24小时内避免污染。7.治疗后可能发生头昏、眩晕，应嘱病人静卧休息，并予以解释，消除病人恐惧心理。8.需连续治疗者，宜实行预约，以方便病人就诊。9