新生儿窒息复苏_第5课气管插管

.5-1，第5课气管插管，5-2，气管插管，课程内容：气管插管指征设备的选择和准备喉镜插入气管导管在确定胎粪经气管导管吸出导管位置中的应用。5-3、气管插管指征、羊水胎粪污染、新生儿灭活、胎粪气囊面罩正压人工呼吸经气管导管抽吸数分钟不能改善通气或气囊面罩正压人工呼吸无效，有利于人工呼吸和胸外按压。在建立更好的匹配静脉途径之前，通过气管导管给予肾上腺素，5-4，气管插管的特殊适应症，极不成熟的早产儿给予怀疑膈疝的肺表面活性物质，并且在每次分娩时应有具有插管经验的人在场进行气管插管。5-5，气管插管的替代方法，喉罩气道，5-6、气管插管器械和物品，器械应保持清洁，防止污染。5-7，气管导管特征，无菌，一次性使用厘米标记和统一直径的声带(管端不变窄)有助于识别无肩部的导管位置。5-8，选择合适的气管导管。气管导管的大小取决于新生儿的体重和胎龄。管子被切割成13 15cm的管芯(可选)。管子的内径(毫米)是新生儿的体重(克)，胎龄(w)是2.53，00038。5-9 5-9。准备喉镜。文章首先选择合适类型的晶状体-0用于早产儿，1用于足月儿，将吸引器的负压调节至100毫微克，并将10F(或高于10F)的吸引器与导管连接，使其能够在出口鼻内吸出分泌物。如果气管内导管需要保留在气管内并通过导管进行抽吸，较小尺寸的抽吸器。5-10号准备插管。准备复苏装置和面罩，打开氧气听诊器，切断胶带，准备固定气管导管。5-11，插管辅助，助手的工作，准备设置婴儿体位的器械，固定头部在正常压力下给插管器供氧，如果插管器需要，将导管输送到插管器，按压环形软骨。5-12，插管辅助，助手的工作：将正压人工呼吸连接到气管导管，将复苏装置连接到CO2监视器，用于在插管尝试之间听诊心率，评估是否有改善。注意呼吸音听诊CO2监测仪的颜色变化，观察胸腔运动固定导管，5-13，气管插管：上气道解剖。5-14，气管插管：解剖标记。5-15，气管插管：放置位置、5-16，气管插管：左手握喉镜、5-17，气管插管：第一步：准备插管，稳定新生儿头部，并在“鼻吸入位置”的整个过程中以常压给氧，点击图像演示视频，5-18，气管插管：第二步：插入喉镜，喉镜镜片应沿舌面右侧滑入，将舌推向口腔左侧，推动镜片直至其顶部刚好超过舌根。5-19，气管插管：第三步：向左移动晶状体，抬起整个晶状体，不仅尖端暴露喉部区域，而且不能旋转。5-20，气管插管：步骤4:寻找解剖标记，寻找解剖标记，声带看起来像声门两侧的垂直条纹，或者像倒字母“v”一样压下环形软骨，以帮助看到声音门吸出分泌物并帮助改善视野。5-21，气管插管：步骤5:插入气管导管，沿口腔右侧进入导管，使导管在同一平面内弯曲，如声门关闭，等待其打开并插入导管顶部，直到导管上的声带达到声门水平。手术时间少于20秒，点击图像演示视频，5-22，气管插管：第6步：取出喉镜，将导管压在婴儿上腭，如果有金属芯，取出喉镜，从气管插管中取出，点击图像演示视频，5-23，气管插管，点击图像演示视频，5-24，通过气管内导管抽吸胎粪，将气管内导管与胎粪抽吸管和s如果再次发现胎粪，检查心率：如果没有明显心动过缓-如果插管后有明显心动过缓-正压人工呼吸，5-26，气管插管：检查导管位置，显示正确的体征和导管位置改善的生命体征(心率、皮肤颜色、活动度)。CO2检测器检测到CO2具有双肺呼吸音，但是当胃区域中的人工呼吸很少或没有声音时，胃区域不会扩大。气管插管：检查导管的位置。呼气时，雾凝结在导管内壁上。每次呼吸时胸壁都会扩张。最后，确认导管是否直接观察到导管穿过气管中的声门。如果导管位置正确，应进行如下观察：5-28，CO2检测，点击图像演示视频，5-29、气管插管：检查导管的位置。如果存在以下情况，则导管可能没有插入气管：虽然进行了正压人工呼吸，但新生儿仍然发绀，心动过缓CO2检测器没有发现呼出的CO2，没有听到良好的双肺呼吸声，看到腹胀，听到胃部有噪音，导管中没有雾，在每次正压人工呼吸期间没有对称的胸部运动。5-30，气管插管：导管在气管中的位置。5-31，气管插管：导管在气管中的位置，*新生儿体重750克，只需插入6厘米，5-32，气管插管：x光确认，正确或不正确，5-33、插管期间低氧血症，气管插管前提前进行正压人工呼吸(插管时胎粪吸入除外),而氧气插管通常在20秒内加压完成。5-34，喉罩导气管，喉罩导气管是一种柔软的椭圆形喉罩导气管，具有用于正压人工呼吸的可膨胀边缘，弯曲导气管连接模型-1是最小的模型，其用于1500g新生儿，5-35，何时考虑喉罩通气道？“不能通气和插管”颅面异常(如腭裂)使用下颌小舌头限制该装置不能从气道吸引胎粪当需要胸部按压和气管内给药时，推荐喉罩气道的依据是不充分的。最好不要在高通气压力下使用，因为空气会从喉罩周围的空间泄漏太多，这不适合体重很轻的婴儿。5-36。喉罩气道应该如何放置？像拿笔一样把导气管放在食指上，不要给边缘充气。2.打开新生儿的嘴，引导喉罩的后部或平坦部分紧靠婴儿的嘴(硬腭)的顶部。喉罩的背面是非开口部分。3.用你的食指将喉罩沿着婴儿的硬腭引导到喉咙，直到你感觉到阻力。4.用另一只手保持导气管的位置