典型心电图诊断ppt课件

.典型心电图诊断，心脏内科：唐军，在每个正常时深周期的心电图中，P波、QRS波组、T波和u波、P-R段、S-T段和T-P段、P-R间距和Q-T间距和j点。心电图的构成及各波段的测量，心电图的测量，RRsqRsRSrSrSr ，qRQRQrQSRrsR ，指定QRS波组名称，平均心轴估计方法图，图中箭头为QRS主波方向，正常心电图，p波：反映左右心房除极中的电位和时间变化。P-R段：反映通过房室结的兴奋，传导非常慢，动作电位变化微弱，形成了通常没有记录的等电位线。QRS波组：反映了左、右室脱极化过程中的电位和时间变化。S-T段：表示心室非常最后结束后缓慢复极的时期，即心室早期复极的电位和时间变化。t波：反映心室晚复极中的电位和时间变化。u波：一般认为是心肌传导纤维的复极，也有人认为是心室后方电位。normalale CG，(1)p wave : atrialdepolarizationlamplitude 0.20 mvl duration 0.11 seclpositivoleini，ii，AVF，v4negative inavr(2)pr interval : thetime forintralial、avno dal、and his-purkinjeconduction、duration :0.12，(3)QRS complex 3360 ventricular depolarization s，lthe width 33600 . 060 . 10 sec，0.11sec.l from v1 tov6，Theswavesgetssm，正常人胸部导波r波和s波振幅变化规律图。(4)ST segment 3360 itreflect sephase 2 oftheaction potential . lst elevation 1/1/4 rinthesamelead，maybe 3.5 mvRv5orRv62.5mVRI1.5mVRaVL1.2mVRaVF2.0mVRI SIII2.5mVb . leftaxisevationic . stdpessiondstinversioninv 5-6。rightventricularhyperphy，a . increaded voltage(adults over 30)r/SrTiO iv 11.0；r/SrTiO iv 5 orv 61.0；r/qorr/srtioiavr1；RV1 SV 51.05mv(severe 1.2mv)；RaVR0.5mVb . rightaxisevation900(severe 1100)。C. stdprinstandtinversionv1-2。biventricularhyperphy，a . Norma lcg . b . oneventricularhyperphy . c . biventricular。心肌缺血和心肌梗塞myocacrdischemiandmyocadeinfarction。ecgofmyocardialischemiashows，stsegmentdepressionstsegmentelevation(coronary spasm)；Inverted、diphadic、lowtwave。myocadel infarction，(1)basic changes hyperacute twaves . tallpeaked twaves，offtenappearasterstecgsigofacutes，(2) progressiveecgchanges，(3)localization offtheecgpatterns，leadswithbabnormalqwavesinmileaderswithabnormalqwaveslocationofmiv 1 v3 anteroseptates。(4) oldmyocardialinfarct，Adefinitivediagnosisoft yocardialinfarctdependsonthepresence是急性心肌梗死的图形演变和分期，心律失常，心脏起搏传导系统，窦房结位于右心房的腔静脉入口，是控制心脏正常活动的起搏点，窦房结的冲动通过前、中、后三个结传递到房室结(也称为his beams)进行。房室束由左束支，左束支，本身连接右束支，构成三个系统。左梁分枝后细长分枝，分枝晚；据说，两肋在心内膜上尖锐地再次打树枝，细树枝互相啮合，包经野纤维网深入心室肌。心脏起搏传导系统包括窦房结、结节间束、房室结、房室束左右束支和普亚野纤维网络。，心脏的特殊传导系统，SINUSRHYTHMANDSINUSARRHYTHMIAS，窦性心律和窦性心律失常，正常窦节律，正常窦节律：心电图诊断频率60-100 bpmp AVF直立，avR反转PR间隔0.12 0.20s。sinusrhythmfeatures :(1)everywaveisfollowwingbyaqr scomplex；(2) pwaveisuprightinleadi，ii，AVF，v4-V6，inverseeinavr(3)P-Rinterval0.12 sec；(4)Normalrateis60-100beats/min，窦性心动过缓(1)sinus rhythm(2)heartrate 1.0 sec)，窦性心动过缓、成人窦房结冲动形成速度、窦性心动过缓每分钟100次以上窦性心动过缓开始和终止，其心率逐渐加快和减慢。健康人的运动和紧张会导致心动过速。酒、茶、咖啡和药物，例如异丙肾上腺素和阿托品，常常导致窦性心动过缓。疾病状态下常见的疾病包括发烧、低血压、缺氧、心脏机能不全、贫血、甲状腺机能亢进、心肌炎等。心电图显示P波速度超过每分钟100次，P-R间隔超过0.12秒的窦P波。治疗主要是针对原因，必要时可以使用镇静剂或阻断剂。窦性心动过缓sinus tachycardia，(1) sinus rhythm，Rate 100 BPM ther-rinterval(orthep-p interval)0.60 sec。(2)p-randq-tintervalareshortcerthanusual(3)s-tsegmentsslighteprine，twavesmaybeflatened，窦性心动过缓，窦停止，窦停止：ECG诊断时间比正常PP期间长得多，没有p波，长PP和短PP的倍数。易起搏或易起搏可能有心跳。sinus arrest、thepwavemissedforashortime、窦房结，窦房结：- PP间隔缩短，长PP间隔2倍短PP间隔发生- PP间隔固定长度PP间隔=2倍短PP间隔，病态窦房结综合征(SSS)，定义：以心律失常为基础的过度临床综合征，由窦房结引起。窦房结的原因：感染、淀粉样蛋白、纤维化、钙化。窦节点缺血。迷走神经张力增加，抗心律失常药的应用。sicksinussyndrome (SSS)，(1)sinusbradjia(hr50/min)；(2)SinusarrestorSAblock；(3)tachy cardia : atrial tachy cardia，atrial flutter，atrial fibrillation(4)AVblock。病态窦房结综合征(SSS)，症状：心脑等器官的血液不足，心电图显示出显着的心动过速(0.12s .(3)theremaybeanoncompensatorypause，频繁的诚实期前收缩和心室差异传导。房性早搏，房性早搏：定义：早期兴奋性心电图诊断p波早期发生起源于窦房结以外的任何心房部分，与窦房结p波形态不一样QRS 0.12 sec。twaveindirectionisoppositetoqr scomplex。(3) completecaretorypause，bigmeminy、Trigeminy、频繁的心室收缩形成了两个规律。室性早搏，心电图的诊断大畸形QRS波不相关p波补偿间隔完全次于心电图的类型两个规律，三重规律对，短阵列失速单一型，多形态。频繁的多源心室收缩形成短排列两种以上的低血清钾。4个以上的多源性早搏，室内或心室性早搏有时发生在2个以上的起搏点。心电图中心房早期搏动的p波和心室早期搏动的QRS波有两种以上不同的形式，配对间隔不同，称为多源早期搏动。频繁的早搏会连续发生，3次以上被称为短排列心动。，频繁的多源心室收缩形成短排列二分法低血钾。阵发性室上性心动过速，房室结再循环心动过速：原因：大部分无机物心脏病发生机制：房室结双通路(快速)通路：传导速度快，但不反应期alpha(慢)通路：传导速度慢，但不反应期短。阵发性室上性心动过速paroxysmalsupraventricutachycardia(psvt)，a . heartrate between 160250 BPM . b . apriorschselyrularrhythmithithia，阵发性室性心动过速，临床症状：突发症状的轻重有心率、原发和期间心跳绝对规则心电图诊断HR 150-250 BPM，节律规则QRS形态大部分正常p波逆行性，经常在QRS内或末端。阵发性室上性心动过速，房室结再循环心动过速。阵发性室上性心动过速，阵发性室上性心动过速，wpw综合症，Wpw综合症：定义：心房冲动使部分或全部心室提前兴奋，或者心室冲动使部分或全部心室提前兴奋的机制：显性旁路。wpw综合征，原因：1.5的正常畸形性心脏病：三尖瓣畸形、二尖瓣脱垂、心肌病等临床症状：快速室性心律失常avrt(80%)af(15-30%)af(15-30%)，wpw综合征，典型的wpw心电图：p-r 0.12 s 波ST-T二次变化a型wpw，wpw综合征，典型的Wpw图标。wpw综合征(a型)，wpw综合征(a型)，wpw综合征(b型)，房性心动过速，心电图诊断：房比150-200bpmP波形和鼻窦其他p波之间的等电位线刺激迷走神经，无法经常终止房室传导阻滞。房间颤振，心电图的诊断规则f波，f波之间的等电位线，频率250-350心室速度不规则性或不规则性QRS波形大部分正常，不良。房间颤振atrial flutter，(1)absenceoformalpa；(2)pwavesrepacedbysaw-toothflutterwave(f waves)；(3) flutterwavessenbestinleadsii，iii，AVF(4) fwavesalwaysuniforminsize，shapeandfrequencyandabsenceofisoelectronic linebetweenfwaves；(5)regularialrhythmwd harate of 250-350/min；(6) ventricularresponse 1:1、233601、33336901、43336901 or higher，fab心电图。典型房间颤振案例II，III，aVF前导f波负相，V1为正相，心房扑动2: 1房室传导，心房扑动233601-63336901房室传导，心房颤动，p波消除，频率350-600 BPM心室率不规则QRS形态正常，传递不好，代替f波。心房颤动atrial fibrillation，(1)absofclearspwaves；(2)pwavesrepacedbywaves；(3) f waves : irregulatrinsize、shape、bestsee