异位甲状腺定义ppt课件

异位甲状腺的定义，异位甲状腺，异位甲状腺的定义，异位甲状腺(ETG)，是指出现在甲状腺正常位置以外的甲状腺组织，是一种甲状腺胚胎发育异常的疾病。异位甲状腺的定义，在临床上是一种罕见的疾病。其发病率占总人口的0.3/10万 1/10万，占所有甲状腺疾病的0.01% 0.03%。ETG在尸检中的发生率为7% 10% 1。多数为青年(生长发育阶段)，男女比例为1: 3 5。异位甲状腺的定义，ETG分为2例：(1)在正常的颈前位没有甲状腺，而在其他部位发现的甲状腺组织称为迷路甲状腺。文献统计显示，大多数ETG是迷路的甲状腺。(2)颈部前甲状腺位置正常，其他部位有甲状腺组织。这种甲状腺组织被称为甲状旁腺/甲状腺外腺。根据异位甲状腺的定义，异位甲状腺在形态学上可分为3种类型：(1)真正的异位：异位和正常部位同时有甲状腺组织；(2)假性异位：异位甲状腺组织是正常甲状腺的延伸；(3)总异位：仅有异位甲状腺组织，即异位甲状腺。根据异位甲状腺的位置，异位甲状腺分为4种类型：而甲状腺组织：位于舌、舌下、甲状舌管等部位；颈部中部的异位：甲状腺组织位于喉气管、气管旁和食管旁。颈部外侧异位：甲状腺组织位于颈部外侧。远处异位：甲状腺组织位于纵隔和远处组织。异位甲状腺的定义容易与甲状舌管囊肿、颈部皮样囊肿和颏下淋巴结炎混淆。异位甲状腺是舌根中最常见的，所以舌根的病变应仔细诊断3。此外，气管内，胸骨后和上纵隔也可以看到。异位甲状腺和甲状舌管囊肿患者有相似之处，多见于儿童。他们经常接受颈部肿块治疗，肿块位于舌盲孔和胸骨切口之间的颈部前中线，与周围组织无粘连。诊断时应注意鉴别4。异位甲状腺是坚硬的，可以随着吞咽而上下移动，但不能随着舌头的伸展而上下移动。舌骨比甲状舌管发育晚，舌骨是由中线两侧鳃弓融合形成的。因此，甲状舌管的残余部分与舌骨相连，可以随着舌头的伸展和吞咽动作上下移动。舌头伸展是它的重要特征。异位甲状腺的定义，ETG的位置和分布。ETG主要位于甲状舌管周围或颈部外侧。舌根甲状腺是ETG最常见的。也可在胸骨后、纵隔、气管、颌下、颈侧、食管、腋窝、腭扁桃体、颈动脉分叉、眼虹膜、垂体，以及胸腔和腹部的许多器官，甚至卵巢、输卵管、肺、胆囊、子宫、阴道等处发现。可能有ETG组织。据文献报道，ETG恶性肿瘤的发病率约为1%。异位甲状腺的定义不清楚其发病机制。胚胎第4周，甲状腺开始从前肠底部发育，并通过迂回下降至前颈中部。出生时位于第二至第四根气管的前面。当甲状腺在胚胎发育紊乱时，甲状腺不能顺利下降到上述位置，而是在其他地方变成ETG。它被定义为异位甲状腺。据报道，编码转录因子TTF-1、TTF-2和PAX-8的基因突变可能是相关的。在胚胎发育期间，甲状腺原始固体细胞团向下延伸穿过由甲状腺囊的其余部分形成的管(甲状腺舌管)。如果由于甲状腺原基的异常位置、甲状腺舌管下降过程的功能障碍、甲状腺舌管中残留的甲状腺原基的异常发育、甲状腺侧叶的延迟下降及其与甲状腺中心的不结合，甲状腺没有下降或仅部分下降到颈气管前面的正常位置，或下降到颈部、纵隔和下面腺体增大等甲状腺疾病和癌变可发生，如甲状腺机能亢进、甲状腺功能减退、炎症、良恶性肿瘤等病变，这些病变与发生的部位和大小有关，并可表现为局部压迫或梗阻症状，如吞咽困难、呼吸困难和发声困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽等，胸部大血管压迫可导致头面部肿胀、胸闷气短。异位甲状腺的定义和临床表现。对于从舌根到纵隔的肿块，尤其是颈部肿块，要仔细检查甲状腺是否处于正常位置，以消除异位甲状腺的可能性。易误诊为舌根纤维瘤、甲状舌管囊肿、淋巴瘤等。临床上，如果手术被误切，患者将终生服用甲状腺素，这应引起临床医生的高度重视。异位甲状腺和舌根ETG的定义可引起局部异物感、吞咽困难、呼吸困难、发音改变、打鼾和出血(溃疡形成或瘀伤后)等。虽然舌根与咽喉有关，但仅仅因为其相对较大的空间，舌根较小的ETG通常是无症状的，并且经常在体检时被无意中发现。异位甲状腺的定义，临床表现，此外，约35% 42%的先天性甲状腺功能减退是由ETG引起的。异位甲状腺的定义、影像学表现和X线胸片可用于了解胸部甲状腺是否有钙化，从而起到辅助诊断的作用。由于碘含量高，血供丰富，异位甲状腺的CT表现为高密度软组织肿块，增强扫描可明显增强。有时仅在CT上很难区分异位甲状腺和血管瘤。甲状腺磁共振成像有一定的特点，T1WI略高于肌肉信号，T2WI通常为高信号。由于血供丰富度的不同，增强后的扫描质量可以明显增强、稍增强或不明显增强。根据其信号特征和正常甲状腺中甲状腺组织的缺失，可将其与舌根肌源性肿瘤和血管瘤区分开来。因此，磁共振成像是诊断异位甲状腺的一种有效的无创检查方法。异位甲状腺的定义、影像学表现、胸内甲状腺病变的CT特征：(1)纵隔肿块，因良恶性不同，其特征为边界清晰或不规则。(2)密度不均，伴有点状、环状钙化或囊性变。(3)甲状腺肿的CT值高于周围肌肉组织，接近甲状腺密度。(4)良性病变在增强扫描中往往有完整的增强环，而恶性病变则表现为轻度增强和边界模糊。(5)异位甲状腺的定义，颈动脉鞘异位结节性甲状腺肿1例。平扫显示甲状腺左叶与颈动脉及静脉之间有占位性病变，大小为4.0厘米2.3厘米1.5厘米，边缘清晰，形态不规则。其内部信号不均匀，T1WI为中或稍低信号，T2WI为中或高信号(图1B)。在钆-DTPA增强后，病变显示中度和高度不均匀增强(图1C)。病灶通过包膜与甲状腺、血管和其他组织明显分离。气管前可见正常甲状腺组织，T1WI和T2WI呈均匀中等信号，钆喷酸DTPA增强后呈均匀低强度强化。异位甲状腺的定义，于2010年9月在全身麻醉下进行，用于切除左侧颈部肿块。在：左甲状腺后的颈动脉鞘内可触及到一个大小为4.0厘米2.0厘米1.0厘米的肿块，肿块柔软，活动性差。肿瘤的包膜完好无损。肿块完全切除后送病理检查。病理上，可见：例左颈灰红色结节，切面灰红色，局部为灰色硬区。显微镜下，石蜡切片显示不同大小的甲状腺滤泡，扩张，充满胶体，滤泡的上皮在压力下变平。间质纤维增生，分离的滤泡组织呈结节状(图2)。例左颈部结节性甲状腺肿的病理诊断。手术后没有随访。异位甲状腺的定义和鉴别通常基于颈部肿块，其可位于舌盲孔和胸骨之间的颈部前中线异位甲状腺的定义、鉴别诊断此外，ETG需要与舌根、颈部外侧区和纵隔的肿块鉴别，如甲状舌管囊肿、颈部皮样囊肿、颈部血管瘤、颏下淋巴结炎、胸腺瘤、纵隔囊肿等。值得注意的是，当怀疑ETG是一个肿块时，应仔细检查正常甲状腺的肿瘤病变，以排除分化型甲状腺癌的转移灶。异位甲状腺的定义、甲状舌管囊肿的形成机制、甲状舌管在出生后逐渐萎缩和消失。如果它不消失，导管中被覆盖的上皮细胞分泌的粘液会引起囊性扩张并逐渐形成囊肿，囊肿与舌骨相连或从舌骨后部通向舌盲孔。它可以覆盖鳞状上皮、粘液上皮、柱状上皮或三层的混合物。粘液腺和甲状腺滤泡常见于外周间质。异位甲状腺误诊为甲状舌管囊肿在临床上并不少见。异位甲状腺的定义及其他相关检查方法。1.彩色多普勒超声检查是首选。正常位置的肿块和甲状腺应常规进行彩色多普勒超声检查，以了解正常位置的甲状腺是否存在，正常位置的甲状腺是否有结节或恶性肿瘤。彩色多普勒超声可以显示肿块的大小、形状、血流信号以及与周围结构的关系，但不能像ETG那样诊断肿块，因此有必要配合指甲扫描或FNAC检查来确定其是否为甲状腺起源。异位甲状腺的定义。2.甲状腺核素扫描当彩色多普勒超声未发现正常甲状腺时，应使用131碘或99Tcm核素扫描。这是诊断ETG最有价值的方法，对确定异位甲状腺有重要意义。它可以显示正常甲状腺和ETG的位置，形状，大小和功能，并可以识别异常甲状腺和甲状腺外。然而，由于部分无功能或低功能的ETG和部分较小的ETG位于中央区或甲状腺后，扫描不发达，从而导致漏诊或误诊。如果指甲扫描是阳性的，ETG的诊断就成立了。异位甲状腺的定义，细针吸取细胞学检查，最重要的诊断方法，3.FNAC/术中冰冻病理检查为甲扫描阴性，可行FNAC或术中冰冻病理检查作出明确诊断。当彩色多普勒超声发现甲状腺处于正常位置时，可以直接对肿块进行FNAC检查。这种检查有助于判断肿块的来源和性质，但由于肿块较小或位置较深，可能难以穿刺，导致样本太少而无法做出诊断。因此，细针活检可以在超声波的引导下进行。对于有条件的单位，穿刺物甲状腺球蛋白(Tg)检测也是可行的，这将有助于确定它是否是甲状腺源。甲状腺功能检查异位甲状腺患者甲状腺功能减退的发生率高达1/3