医务人员手卫生的标准操作规程

.医务人员手卫生的标准操作规程适用对象：所有医务人员文件编号： WDD-01作者：吴丹丹评审员：何迎春护士长修订： JS-01建立日期： 2017-8-17审计日期： 2017-8-18执行日期： 2017-8-18注：本文件程序仅供我院医务人员使用，未经同意，不得复印目的：建立医务人员手卫生标准操作规程，确保医疗安全和基准预防的准确性和规范性内容：一、概念手卫生(hand hygiene):是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手(handwashing ) :指用肥皂、肥皂液和流水洗手，去除手部皮肤的污垢、碎屑和病原菌的一部分的过程。 洗手的目的：为了去除或杀死手上的微生物，切断通过手的感染途径。卫生手消毒(hand antisepsis ) :用手消毒剂擦手的过程。手消毒是指用消毒剂杀死附着在手上的病原微生物，主要是暂时性的细菌，常住菌也被部分杀死。外科手消毒(surgical hand antisepsis ) :指用手消毒剂去除或杀死手上的临时菌，减少常住菌的过程。美国疾病控制中心(CDC )定义为洗手，手上涂肥皂，对其所有表面施加强力的短摩擦，产生大量泡沫，然后用流水冲洗的过程。 洗手有使用单纯的肥皂和洗涤剂的方法，还有使用含有消毒剂的洗涤剂的方法。 前者在机械去污过程中，使皮脂乳化和微生物悬浮在表面，可以用水冲洗的后者在化学去污过程中，通过杀灭或抑制微生物增殖，达到消毒灭菌的目的。二、洗手指标医院内不紧急的，医务人员应当在以下情况下认真洗手1 .在进入和离开病房前，在病房中从污染区进入清洁区前2、深部侵入性操作前，如脑室引流、胸腔穿刺等3 .护理重症免疫缺陷患者和新生儿等特殊高危患者之前4、与伤口接触、切口、伤口、深部切口前后无关5、处理污染物品后，接触被血液、体液、分泌物或渗出物污染的物品护理受感染患者，或可能具有特殊临床或流行病学意义的微生物(如多药耐药菌)的患者6 .与任何患者长时间紧密接触后7 .在高危病房与不同患者接触前后8 .脱手套前后脱口罩前后穿隔离服前后9 .准备和分发患者的食品和用药、送水等。10 .无菌操作前后三、正确的洗手方法(一)、洗手的条件和设备；1、盥洗室设置场所合理，每间病房都需要洗漱室。 多名患者居住的大病房，特别是重症监护室，最好设置多个洗手间。 洗脸盆的位置容易使用，而且不妨碍有效利用室内空间，例如在门的附近，进行侵入性操作的附近的场所。2、水龙头采用肘式、脚踏式、红外线传感器自动调节开关，安全、卫生、方便且节约用水。 特别应该强调，为了防止洒水和使水流变软，不能缠纱布，也不能使用其他材料的“夹克”。3、皂液卫生洗手用皂液应在密闭的挤出容器中使用，使用后必须更换容器。 洗净消毒后，加入新的肥皂液，用完后加入新的液体，防止细菌在溶液中生长。4、擦拭手巾和手的干燥装置是一次性的手巾吹风机，虽然会晾干洗过的手，但是手术室不推荐。(二)、洗手方法为1、取下手上的装饰和手表，打开水龙头润湿双手。2 .接受无菌皂液。3、1015s充分搓洗，注意手指剪刀、手指缝制、拇指、手指关节等，范围为双手臂和手臂上方10cm。4 .流水清洗。用肘和脚关上水龙头。6、6份清洗方法：1 .手掌摩擦手掌2 .手指交叉，手掌摩擦后背3 .手指交叉，手掌摩擦手掌4 .用双手握手摩擦手指5 .拇指在手中揉6 .指尖在手中揉7 .视需要增加手腕清洗。(三)、医务人员手上看不到污染物时，加速消毒剂(alcohol-based hand rub ) :含乙醇和护肤成分，适用于手上减少手上细菌的消毒剂。 用双手代替洗手。 具体办法如下：1、把适量的速手消毒剂拿到手心2 .严格按照洗手的揉搓顺序进行揉搓3、保证揉搓时手消毒剂完全复盖手部皮肤，双手达到消毒目的，直至手干燥。(四)、手消毒剂的选择遵循以下原则：1、所选择的手消毒剂符合国家有关规定2、手消毒剂对医务人员皮肤刺激性小，无伤害，具有良好的护肤性能3、手消毒剂的包装可以避免二次污染引起病原微生物的传播。四、外科洗手要求(一)、外科手卫生设施遵循以下原则：1 .外科厕所设置在手术室附近，适度大小，容易清洁2、外科洗脸盆水龙头的数量由手术台的数量设定，比手术室的数量多3、外科洗手使用肥皂液或使用抗菌肥皂装有肥皂液的容器每周进行清洗消毒，清洗消毒容器时，容器内残留的肥皂液被扔掉用于擦手的海绵、毛刷、指甲油等工具，灭菌或一次性使用，洗脸盆每天清洁6、外科手消毒剂符合国家有关规定，手消毒剂排液器采用非接触式，放手消毒剂的场所便于医务人员使用7、外科洗手后，用无菌毛巾擦手，干燥、灭菌装有无菌毛巾的容器8 .在洗手区域安装手表。(二)、外科手消毒剂的选择遵循以下原则：1 .可显着减少完整皮肤上菌落的数量2 .含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分，可在手术期间连续发挥杀菌作用3 .作用迅速4 .与其他物品无拮抗性。(三)、医务人员外科手的消毒按照以下方法1、清洗双手、前臂及上臂下1/3。 具体步骤包括：(1)洗手前取下手的装饰，必要时禁止佩戴剪指甲的假指甲、戒指。(2)取适量的肥皂液刷洗两手、前臂和上臂下方的1/3，清洁两手时，清洁指甲下方的污垢(3)流动的水冲洗双手、前臂和上臂下的1/3(4)用干净的毛巾完全擦拭双手、前臂、上臂下的1/3。2、外科手消毒时，将适量的手消毒剂充分揉至双手各部位，前臂和上臂下1/3，充分揉搓26分钟，用干净的流水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，使用无菌毛巾完全擦拭的免洗消毒剂(waterless antiseptic agent): 充分揉至消毒剂干燥，外科手消毒完毕。(四)取下外科手套清洁双手后另行操作。五、正确使用手套接触血液、体液、排泄物、分泌物、破损皮肤粘膜时戴手套。 手套可以防止医务人员将自己手上的菌群转移到患者身上，防止医务人员成为微生物感染的媒介，防止医务人员将患者和环境污染的病原体传播到人群中。 预防病人身体的病原微生物传给医务人员。 预防医务人员手中的病原微生物污染环境。 在两位患者之间操作必须更换手套的手套不能代替洗手。手套的应用指标1 .清洁手套的应用指标：(一)接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物的；(二)接触污染物的；2 .无菌手套的应用指标(一)医务人员进行手术等无菌操作的；(2)患者损坏皮肤粘膜的；(3)接触到机体免疫力极度下降的患者时。(2)无菌手套的装卸方法1 .戴无菌手套的方法(1)打开手套包，用一只手拉起口袋的开口部。(2)另一只手抓住手套的折回部分(手套的内面)，取出手套，配合五指佩戴。(3)提起另一个口袋，用戴无菌手套的手指插入另一个手套的套囊内面，戴手套。 把手套的翻转部分套在工作袖子外。2 .脱掉手套的方法(1)用一只手捏住手套污染面的边缘，取下手套。(2)用脱下手套的手抓住另一只手套清扫面(内面)的边缘，取下手套。(