如何正确解读微生物报告单ppt课件

如何正确解释微生物申报单，1，对我的微生物申报单进行简单介绍，以便临床医生正确解释微生物申报单：1，微生物申报单有几种类型？我们的微生物报告主要分为三种：培养阳性报告、培养阴性报告、涂末报告。2、培训阳性报告的主要类型？为什么培养阳性有药敏结果，有些没有药敏结果？2、培养阳性报告主要分为药敏结果和非药敏结果报告。药敏试验结果表明，该菌是明显的病原菌，不排除为病原菌，感染了医院内重要的病原体，其数量达到了病原体阅读水平，对药物敏感症有明确的标准。3.药监证结果如下。第一：明显是污染菌。将尿液培养成链球菌，白喉，乳酸杆菌，微球菌等。凝固酶阴性葡萄球菌、念珠菌、粘液菌生长、少量嗜血杆菌培养的痰，第二：怀疑多种细菌在无菌部位培养和生长。在各种体液标本中培养出子贡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、绿绿链球菌、亚蒂利细菌等。第三：没有一般的药敏试验标准，如结核杆菌、曲霉和一些特殊病原菌(如放线菌、奴隶制、军团菌、弧菌、幽门螺杆菌)。第四：同一天，发送了多个相同的标本，分离成相同的病原体。第五：疑似污染细菌的情况下，审查临床沟通建议！4，3。培养阳性申报单上出现以下大英文缩写是什么意思？什么临床意义？MRS:耐甲氧西林葡萄球菌。MRSA是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。MRSE是耐甲氧西林表皮葡萄球菌。MRCNS是耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌。所有-lactam抗生素都具有耐药性，同时抗红霉素、四环素、磺胺、庆大霉素、链霉素等氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物，同时使用万古霉素、替考拉宁等糖肽抗生素或利尼唑胺等恶嗪进行治疗，效果最好。5，ESBLs:扩展频谱-lactamase。提出对青霉素、头孢菌素和氨茶碱的耐药性，建议使用酶抑制剂化合物制剂或卡波他阿芬治疗。AmpC:一种-lactamase。提示1、2、3代头孢菌素和单环-内酰胺和头孢菌素无效，不受酶抑制剂抑制；同时，第三代头孢菌素作为弱诱剂，可以错误地使用第三代头孢菌素，筛选突变耐药性。建议使用卡波西亚奈德治疗。KPC:在肺炎克雷伯菌菌株中生产的几丁质酶，目前在肠杆菌中的多株上报道。生产KPC型卡希亚奈泽宁可能引起广泛的青霉素、头孢菌素、单环和碳酸氢盐等抗生素耐药性。6，4。为什么是阳性，检查药不一样吗？由于药剂对细菌的抗菌活性不同，实验室根据CLSI标准、国内及西北地区、我院医院医院感染的资料分析、我院抗生素种类、感染的不同部位等多种因素选择药物，进行体外药敏试验。如头孢菌素类抗生素，球菌选择第一代头孢菌素。G-细菌会选择更多的第三代头孢菌素。同样，G-细菌选择氟喹诺酮时，肠杆菌科选择的是环丙沙星，而不是发酵菌，左氧氟沙星选择的更多。G-细菌氨基糖苷我们选择庆大霉素，从2010年到2011年，我们选择阿米卡星等。7，5。为什么几乎没有什么细菌药敏试验药，是没有使用很多经验药的多种药呢？因为有些细菌只有很少的药有判断标准。嗜麦芽窄食单胞菌只有左氧氟沙星、米诺环素、复方新诺明有标准。Pseudomonas aeruginosa仅在levofloxacin、minocycline、ceftazidime和meropenem中具有标准。，8，6。为什么培养负面报告有其他解释？对呼吸道和部分无菌制剂部位(如痰培养、咽拭子培养等)提取培养阴性结果，报告“无致病性生长”。尿液培养、脑脊液培养等灭菌部位的抽样阴性结果报告“无细菌生长”，特别是分泌物标本，请务必标记提取部位，以帮助临床医生正确报告结果；标记目的的培养是根据厌氧细菌培养阴性报告“没有厌氧细菌生长”、真菌培养阴性报告“没有真菌生长”等培养目的进行的。粪便培养语音报告如何理解？粪便培养阴性我们一般报告“没有沙门氏菌，没有雪茄，没有金黄色葡萄球菌，没有真菌的生长”。粪便培养通常只分离、确认上述四种类型的细菌，因此，如果培养负面结果，只能排除上述四种类型的病原体。要培养其他病原体，必须在培养前联系实验室。粪便的厌氧培养声音我们通常报告说，污垢内部含有大量的厌氧细菌，因此是“不知满足的梭菌”。在没有孢子的正常植物(如乳酸杆菌、双歧杆菌等)中，接种前加热无孢子细菌，主要培养可能引起肠道感染的无氧芽孢杆菌。现在我们的实验室无条件地进行厌氧培养。10，8。结核分枝杆菌培养为什么有不同天数的负面报告？“26天或34天后，结核分枝杆菌生长培养”等经常出现。因为培养过程中结核分枝杆菌的生长速度缓慢，可以观察到培养基中杂菌生长对结核杆菌培养的影响。因此，发送检验标本时需要严格的无菌状态。11，9。为什么是血液培养阴性，报告时间不同吗？一般的血液培养阴性在培养5天后报告，但同时，在培养布鲁氏菌时，该菌生长得比较慢，因此决定将培养时间延长一周。这种情况也适用于怀疑是真菌感染的培养。12，10。为什么培养结果有系数？我们可以对可定量接种的标本进行尿液培养，胆汁培养可以定量计数，痰培养可以半定量计数。不能定量接种的培养不能计数分泌物等。我们只能根据徽章生长来描述数量。特别是前列腺液标本，在我们医院的送货检查中，无菌棉签检查没有报告系数。13，11。痰涂片如何判断痰标本的合格与否？痰标本是否通过是痰涂片判断标准：白细胞25/LP，上皮细胞10/LP通过，当然细菌种类也超过4种，可以视为不合格标本。14，12。药敏结果能比较抑菌圈直径吗？同种细菌同种药物可以并行比较，但其他细菌或具有其他抗菌原理的药物则无法比较。像大肠杆菌一样，可以在第三代头孢菌素中比较多种药物，抑菌圈直径越大，越敏感。但与ceftazidime的抑菌圈直径为26，安培南部为20的情况相比，抑菌圈大并不表示比抑菌圈小的敏感性。15，13。为什么药敏试验结果有时会修改判断结果？有些药物K-B方法通常必须是 s 或 r ，但报告结果不一致的情况通常有两个原因。一是在检查过程中发现了一种耐药机制，并进行了修改。第二，我们观察到某些药物检查结果可能不可靠，并通过多种方法验证和修改。以上内容简述了微生物报告的一些说明，预计每个临床医生都会有帮助。如果有未说明的事项或其他问题，请立即联系微生物室职员。1、耐甲氧西林葡萄球菌(MRS):菌株必须对所有青霉素、卡培尼西林、头孢菌素耐药。因为它们都属于-lactam，葡萄球菌产生的-lactamase会破坏-lactamase环，使其失效。在药敏试验中，有时会出现“敏感”结果，但临床治疗没有效果。2、产生广谱-lactamase (ESBLS)的菌株：青霉素、头孢菌素、替卡西林一代，以及第三代头孢菌素和氨茶碱也要报告耐药性。考试中有时会出现“敏感”，但可被体内ESBLS菌株水解，治疗时无效。细菌室职员主要应该向临床医生说明什么药敏结果？17，3，肠球菌对庆大霉素120g或链霉素300g具有高耐受性，对丁胺卡那、尼替米星、托布霉素也有耐药性。因为后几种抗生素对肠球菌的活