输液反应应急预案PPT幻灯片

输液反应应急预案是消化科李玲，1，2，3，010，3010， 4、4、目的输液反应是医疗活动中常见的现象，其发生是由药物、输液器械、操作环境、操作技术水平、患者自身等各种因素引起的一般或比较严重的反应，严重的输液反应可能危及患者的生命，在保证患者安全的同时，还可以提高医疗质量。 为了预防、控制医疗风险，妥善处理输液反应事件，制定了本案，本案处理的输液反应事件是比较严重的输液反应。 5、程序1、医务人员发现患者出现输液反应，值班护士立即停止输液，保留静脉通道，更换输液器，用生理盐水点滴，保留现有输液器具和剩馀药液。 2、值班医生根据病情判断输液反应类型，给予相关处理。 3、值班医生严密观察患者病情变化，如休克、呼吸心跳停止等严重情况发生时，给予处理的同时向科主任、医务科、护理部报告。 6、输液器具和剩馀药液的处理： (1)患者家属无异议，科主任(或副主任)，医务科联合委托药剂检查输液器具、剩馀药液。 七， (2)患者家属有异议提出鉴定要求，由科主任(或副主任)、医务科代表医院与患者按规定顺序密封输液器具和剩馀药液，封面上注明患者姓名、年龄、性别、病案编号、科、物品名和数量、密封时间，医疗患者双方在封面上共同签字， 封印物品由药剂科保存的封印物品由双方共同指定，依法由具有验证资格的检查机关进行检查，双方不能共同指定的，由卫生行政部门指定。 8、主管医师在发生输液反应的一个工作日内填写输液反应应急预案提交药剂科按规定顺序向承德市药品不良反应监测中心报告的值班医师和护士在6小时内完成了急救记录。 应急处理后，医务科将讨论输液反应发生后7个工作日内组织的科医务人员和输液反应急救指导小组相关人员对输液反应的原因、经验教训等。10、2、各种输液反应识别和治疗要点，11、1 )，过敏反应症状评价：1，急性发病，皮肤黏膜组织症状：风团、全身瘙痒、口唇浮肿和气道阻塞(窒息、哮喘、气管痉挛、喘鸣等)，胃肠症状(痉挛性腹痛、呕吐、腹泻等)。 2、血压下降(收缩压100mmHg )和低血容量症状(头晕、胸部压迫感、心悸、出汗、苍白等)。 3、意识障碍：轻则意识模糊，重则意识昏迷。12、急救处理：原则：立即抗过敏，维持有效血压和有效容量，积极对症治疗。 1、立即停止输液，保留静脉通道，从原静脉通道返回血液5-10ml，更换输液器，用生理盐水维持静脉。 2、平卧枕头，严重降血压者抬起双下肢(自体输液)。 13、3、确保气道畅通，气管阻塞患者应开放气道。 4、吸入大量氧气，血氧饱和度保持在95%以上。 5、严密监测多功能心电监护、生命体征的变化。14、6、肾上腺素是过敏反应的首选药物。 血压轻度休克、重症支气管痉挛、喉水肿轻度下降时，可以肌肉注射首剂0.3-0.5mg或皮下注射，每15-20min反复给药，发生重症休克或呼吸心跳停止时，立即静脉注射1-3mg，无效3min后静脉注射3-5mg，仍无效、15、7、液体复苏：首批补液生理盐水500ml-1000ml迅速进口，成人首批补液量达3000ml以上，在补液中仔细观察血压、心率、尿量、CVP、外周循环状态。 8、糖皮质激素的应用：严重过敏者可及早应用，氢化皮质醇静脉注射5mg/kg，甲泼尼松静脉注射80mg或地塞米松静脉注射10mg，可考虑维持静脉，但应避免大量滥用或滥用。16、9、组胺H1受体阻滞剂：苯海拉明25-50mg或异丙酚50mg静注。10、重症支气管痉挛呼吸困难者应用氨茶碱5-6mg/kg生理盐水250ml，静脉注射30min左右。 17、11、上述处理无法缓解的气道痉挛、气管插管和辅助通气，严重喉水肿需紧急气管切开术。 12 .预防肺水肿、脑水肿、酸碱失衡、电解质紊乱、心跳骤停等并发症。 18，2 )，发热反应识别为：接触史的临床症状：判定寒战、寒战、发热(轻者发热常38左右，重者高热达40-41)，伴恶心、呕吐、头痛、脉搏、全身不适等症状。 19、处理要点： 1、反应轻者，立即停止输液，注意保温(适当增加盖子和暖水袋)。 2 .对于发高烧的人，立即停止输液，给予解热剂，必要时给予激素的重症患者投用半量冬眠合剂(丙嗪25mg氯丙嗪25mg杜冷丁50mg )。20、3 )、循环负荷过重反应的识别判断：主要以急性肺水肿表现，突然呼吸急促，胸闷，颜色苍白，出冷汗，心前区有压迫感及疼痛、咳嗽、咳粉红色泡沫痰液，严重时粉红色泡沫痰液从口鼻涌出，听诊肺部充满湿性啰音，心率快，心律失常。 21、处理点： 1、立即降低输液速度或停止输液，保留静脉液道。 2、取座位或头的高度。 3、多功能监测仪，全诱导心电图，描绘BNP (乙型脑钠肽)。 22、4、病情允许患者坐下，双脚下垂，减少静脉反流，减轻心脏负担，必要时进行四肢环扎止血带(每5-10min依次放松肢体，可有效减少回心血量)，症状缓解后止血带应逐渐解除5 .保持呼吸器通畅，吸入高流量氧气(氧气流量6-8L/min )、吸入酒精湿润氧气或吸入大流量口罩氧气。23、4、高流量氧气吸入(氧气流量6-8L/min )、加湿瓶内的水变成20%-30%酒精，加湿后吸入。 5、使患者干燥，稳定10mg肌肉注射或静脉注射。24、6、高血压人可应用以下药物： (1)无吗啡应用禁忌证，立即慢慢注射3-5mg静脉，可重复12次。 (2)静脉注射速尿40-60mg，必要时重复。 (3)血管扩张剂：可降低肺循环和体循环阻力，增加冠脉血流量，减少耗氧量。 硝酸甘油： 20mg稀释至50ml10ug/min后开始泵入，50mg硝普钠根据血压调节泵速，稀释至50ml10ug/min，根据血压调节泵速。 25、7、患者出现血压下降、休克时，以多巴胺和(或)多巴胺丁胺3ug/kg.min开始泵送，根据血压调节泵送速度，有创透气等其他支持治疗。26、4 )、静脉炎识别判断：沿静脉流动出现条索状红线，局部组织有红、肿、灼热、疼痛，有时伴有寒冷、发热等全身症状。 27、处理要点： 1、立即停止输液，抬起患肢刹车，局部用5%乙醇或50%硫酸镁湿敷(早期冷敷，晚期热敷)，每日2次，每次20min，中药外敷。 2、超短波理疗，每日1次，每次10-20min。 3 .合并感染的，应用抗菌药物。 28，5 )，气栓识别：患者感到异常不适，胸骨后疼痛，呼吸困难，严重发绀，有濒死感，可在心前区听诊，听到较大的“水泡音”，心电图表现为心肌缺血和急性肺源性心脏病。 29、处理要点： 1、立即停止输液，左侧头低。 2 .多功能监护。 3、提高高流量吸氧、血氧浓度，纠正严重缺氧状态。 30、6 )，液外渗透识别判断：局部组织肿胀、苍白、疼痛、皮温低、回血差、输液差、药物有刺激性或毒性可引起严重组织坏死。 31、处理要点： 1、立即停止输液，更换肢体和针重新穿刺。 2、抬起患肢减轻浮肿，局部加热20min。32、7 )、药物毒性反应的各种药物毒性反应机制与临床表现不同，发生药物毒性反应后立即