2014产房-医院感染管理.ppt

,产房医院感染管理知识培训,培训课件制作参考依据,2003年8月14日卫生部医院卫生机构医疗废物管理办法2005年3月31日卫生部办公厅产妇分娩后胎盘处理问题的批复1997年7月21日中华人民共和国国务院令第225号发布殡葬管理条例2006年卫生部医院感染管理办法2008年建设部、卫生部综合医院建筑设计规范2009年卫生行业标准医务人员手卫生规范、医院隔离技术规范2012年卫生行业标准医疗机构消毒技术规范、医院空气净化管理规范、医院消毒卫生标准（GB15982-2012）2014年3月14日，国家卫生计生委办公厅以国卫办医发201421号印发医疗机构新生儿安全管理制度（试行）,产房医院感染管理质量控制要点,1.基础建设2.医务人员着装及职业安全防护3.外科洗手、刷手及外科手消毒4.严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度5.一次性使用医疗用品和消毒药械管理6.无菌物品及消毒类物品管理7.胎盘、死胎及死婴管理8.消毒效果及必要的环境卫生学监测,为什么要讲产房医院感染控制案例回顾,1993年9月19日至10月18日期间，沈阳市某妇婴保健院共接生了244名婴儿，其中49名于生后3至18天先后出现发烧、拒乳、黄疸及心、肝、肾多脏器受损症状，并有15名重患儿死于DIC及多器官功能衰竭。此次感染的感染源系两名已携带柯萨奇族病毒的产妇，其两名婴儿感染了柯萨奇族病毒后，又在婴儿室内引起了交叉感染。从医院管理的角度来看，该院领导对医院感染管理工作不重视，没有专门负责医院感染工作的机构和人员；医护人员消毒知识贫乏，管理人员未进行专门训练；分娩室及婴儿室没有统一有效的消毒制度；缺乏一套完善的监测手段，不能进行消毒效果的正确判定以及隔离制度不严等，是导致此次新生儿感染暴发流行的重要原因，上级主管部门没有按照卫生部文件和医院分级管理的要求，对其进行督促检查，也是重要原因之一。,1993年34月安徽省黄山市某医院妇产科婴儿室发生新生儿柯萨奇病毒B3感染爆发。14例患儿发病，10例死亡，病死率71.4%。经调查是由一名感染柯萨奇B族病毒且已发病的产妇将病毒携带入院，感染其婴儿并染及同居一室的其他产妇和新生儿，造成暴发。传播途径以产后感染可能性最大，多发生在产后1周内发病，临床症状酷似败血症，病情变化快，进展迅猛，患儿同时或相继出现心、肝、肾多脏器受损，尸检3例，证实为主要脏器的急性弥散性非化脓性损害。部分病例进病毒血清学检测，确定病原体为柯萨奇病毒B3。据该院对自身管理问题的分析，医护人员无菌观念淡漠，消毒隔离不严，科室制度执行松懈（甚至有人上班时间织毛衣，多个婴儿共用同一奶瓶喂奶），以及探视制度不严等。,1991年11月，某县医院发生新生儿鼠伤寒的暴发流行，55名婴儿发病，23名婴儿死亡。在对感染原因的调查中发现，该院卫生设施条件差，产科消毒、隔离制度不严，在对产房、婴儿室的56件物品进行细菌检测时，发现其中的26件物品，包括婴儿被褥、尿布、奶瓶等都培养有鼠伤寒沙门氏菌生长。,一、基础建设,1、建筑布局合理，区域划分明确（非限制区、半限制区、限制区）；区域内房间设置及人、物和洁、污流向符合要求2、应分设生理、隔离待产室，生理、隔离分娩室，有条件的可设置手术间（剖宫产手术间）3、分娩室面积符合要求，每间使用面积22m2；若同时设置有手术间，其使用面积28m2,二、医务人员着装及职业安全防护,1、应按要求规范着装，戴工作帽（圆帽）、一次性医用外科口罩等，必要时戴护目镜或防护面屏等2、实施职业安全防护各项措施；防护用品、职业暴露后处理物品配备齐全，操作规范,三、外科洗手、刷手及外科手消毒,1、刷手间（处）设置在限制区分娩室（手术间）附近，位置适宜2、刷手池应防止刷手水溅出；池面应光滑、无死角、易于清洁3、刷手水嘴应采用非触摸式开关、鹅颈式水嘴，数量及间距等符合要求，每一分娩室（手术间）不得少于2个水嘴4、刷手刷由医院消毒供应中心（室）统一处理、供应,三、外科洗手、刷手及外科手消毒,5、刷手刷及装放容器、无菌毛巾、医用外科洗手液、外科手消毒设施配备及使用符合要求6、医、护人员术前实施外科洗手、外科刷手及外科手消毒，且操作规范7、麻醉医师及麻醉护士、巡回护士等医务人员实施洗手或卫生手消毒，且操作规范8、医务人员手卫生知识知晓率、依从性、执行率、正确率达100%，且有观察及评估,四、严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度,1、严格执行本部门医院感染管理制度和消毒隔离制度、无菌技术操作规程和标准预防措施2、须在分娩前对孕妇进行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检测3、抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等阳性或特殊感染孕妇应安排在隔离待产室、隔离分娩室；急诊孕妇按感染者对待；分娩结束后应对隔离分娩室实施终末消毒,五、一次性使用医疗用品和消毒药械管理,1、应使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性使用医疗用品和消毒药械2、一次性使用医疗用品严禁重复使用,六、无菌物品及消毒类物品管理,1、压力蒸汽灭菌、低温灭菌(环氧乙烷、过氧化氢低温等离子体等)的无菌手术器械包、无菌手术敷料包及消毒的器具、物品应分类、分柜存放；有效期内使用2、所有压力蒸汽灭菌、低温灭菌的无菌包须包装规范，包外化学指示物标识齐全，并在有效期内,七、胎盘、死胎及死婴管理,1、依据原卫生部产妇分娩后胎盘处理问题的批复（卫政法发2005123号）要求，规范胎盘管理。传染病、疑似传染病、急产孕妇的胎盘按医疗废物初步处置（应签署知情同意书）2、依据殡葬管理条例、医疗机构新生儿安全管理制度（试行）等要求，死胎、死婴管理符合要求，不得按医疗废物处理；患有传染性疾病产妇的胎盘、死胎及死婴，应妥善初步处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理,八、消毒效果及必要的环境卫生学监测,1、每季度须对医务人员卫生手消毒、外科手消毒效果进行监测。监测结果符合国家标准2、每季度须对分娩室（手术间）空气净化效果、物体表面消毒效果