抗凝药物的使用及注意事项ppt课件

心脏外科抗凝剂的使用及注意事项，1，PPT学习交流，正常凝血机制血液凝固是一种非常复杂的物理化学反应，指血液从流动状态转变为凝胶状态。肉眼可见的血块形成是纤维素形成的物理现象，也是一系列酶生化反应的结束。整个过程包括很多凝血因子。2，PPT学习交流，DVT PE=静脉血栓栓塞症(VTE)，血栓是很多疾病的重要组成部分，3，PPT学习交流，抗凝剂是指可以降低身体的凝血功能，防止血栓形成，或防止对已形成血栓的进一步开发的药物。4，PPT学习交流，1 .抗凝剂低分子肝素注射液2。口服抗凝剂华法林、肠溶阿司匹林、氯吡利巴沙班、达比组、心脏外科常用的抗凝剂种类、斯皮林、黄芩苷、博比埃、利科、埃诺克索钠、5、PPT学习交流、第一，6，PPT学习交换，适应症：对血小板聚集的抑制作用，临床使用预防小血栓。预防过敏性缺血发作，心肌梗塞，心房颤动，人工心脏瓣膜，动静脉瘘或其他术后血栓治疗不稳定心绞痛7，PPT学习交流，注意事项0.1克-0.3克抗血小板聚集；0.3-1克用于缓解疼痛和低热。抗炎抗风湿4-8克。饭前服用肠溶片。诱发支气管哮喘发作。与metrexate一起禁用。与抗凝剂一起使用会增加出血的危险。提高地高辛血药浓度，提高降糖药效果。减少ACEI降压药(xx pril)的效果。增加乙醇对胃十二指肠的损伤，提高出血风险。100mg/kg/天以上的剂量会引起2天以上的毒性。8、PPT学习交流，2、华法林，抑制凝血因子激活，抑制新血栓，抑制血栓扩大和扩张，基于旧血栓，抑制新血栓，抑制血栓，消除栓塞已经形成的血栓。9、PPT学习交流，适应证预防心房颤动患者(心房颤动患者不能有规律地收缩，不仅影响心脏功能，还容易在心房内形成血栓，血栓溶解会导致急性栓塞，引起心脏、大脑、肺等内脏血管和下肢的闭合，血栓可能引起大脑引起的中风，因此，如果不有效地进行抗凝治疗，中风的危险会增大) 血液在其周围容易凝固形成血栓，因此影响瓣膜的开放和关闭，瓣膜功能障碍，生命危险)血栓及开发，多种原因引起的周围静脉血栓及肺栓塞的预防和治疗。10，PPT学习交换，服用方法从初始剂量少量开始。一天只能服用一次，最好在晚上同一时间服药。忘记服药后(4小时内不要补充4小时以上)，第2天同一时间继续服用相同剂量，第2天不服用两次以上，请及时联系我们。按医生的处方服用。不能随便停止剂量或自行调节。如果您改变其他规格或制造商的药，请先与我们联系。医生会调整容量。11，PPT学习交换，注意事项(华法林过量容易出血，容量不足容易发生血栓)。定期监测，及时调整药物剂量会降低这种危险)常见的出血症状：牙龈出血(不管患者是否有出血，建议用柔软的牙刷代替)、鼻出血、皮肤上出现紫色斑点、女性月经次数多或月经持续时间长等严重出血警告(一旦出现，请尽快到附近的医院):严重的长期头痛、腹痛或等疼痛、呕吐原因不明的头痛，原因不明的呼吸困难，12，严格掌握PPT学习交流，适应证，没有凝血酶原测定条件的情况下，不能滥用该产品。 该产品作为间接作用抗凝剂，半衰期长，5 7天后服用，才稳定，所以维持量是否足够5 7天后才能定夺。个人差异大，治疗中要注意病情，并根据国际标准化比例(INR)和凝血酶原时间(PT)调节使用情况。13、PPT学习交换，二尖瓣机械瓣替换，双瓣替换必须一辈子服用华法林(不能替代其他药物)。在药物治疗过程中应避免不必要的手术，选择手术者应静药7天，急诊手术者应矫正PTINR值，14，PPT学习交换，血小板聚集抑制剂减少动脉硬化性事件的发生(如心肌梗塞、中风、血管性死亡)。最近发作的中风心肌梗塞和外周动脉硬化被诊断为患者3，clopidogrel，15，PPT学习交流，适应症：为下一个患者预防动脉硬化性血栓：心肌梗塞患者(数日至35天以下)缺血性中风患者(7日至6个月以下)诊断外周动脉性疾病的患者。与阿司匹林一起经皮冠状动脉介入术后支架置入。16，PPT学习交流，注意事项药物治疗中因异常出血、白细胞和血小板数外伤、手术或其他病理原因出血增加的患者，应注意使用严重肝病患者、孕妇、哺乳期妇女。儿童不能做选择性手术，不需要抗血小板治疗者，可以在术前一周停用这种药。17，PPT学习交流，4，低分子肝素，克罗塞诺肝素钠，速度比林，肠系膜获取的肝素硫酸酯片段的钠盐，肠粘膜获取的氨基葡萄糖(肝素)片段的钙盐，18，PPT学习交流， 禁忌时有出血危险的器官损伤对肝素及其衍生物过敏，有使用低分子肝素相关血小板减少症的病史，因产后出血和严重肝、肾功能衰竭严重高血压及颅脑损伤，急性感染性心内膜炎患者，19、PPT学习交流，使用方法，皮下注射或静脉给药(禁止肌肉注射)，药部位，腹部上臂三角肌下半肌，腹部注射，不同部位吸收药物的速度不同，20，PPT学习交流，注意事项根据医生的准确时间给药，药物要遮光保存。该产品不能正确吸收注射针，预防移位引起的紫癜，浸润，疼痛性红斑。不能用于肌肉注射，肌肉注射引起的局部血肿，硬膜外麻醉剂2 4小时前皮肤或全身过敏反应，氯胺酮过量注射和低分子肝素钠的抗凝血作用，每毫克100u肝素，21，PPT学习交流，药物使用及测试结果的影响因素，以及三聚糖等降脂药物等：抗菌剂，匹诺贝特，他汀等抗癌药物：例如3360氟尿嘧啶，卡培他滨，他木西芬等非甾体解热镇痛药，阿司匹林，diclofenac 除了密切观察3360安定、辅酶Q10等：茶碱镇静剂、补药、24、PPT学习交