腹外疝护理经验分享

腹外疝护理经验分享,主要内容,疝的概念：体内任何内脏器官或者组织离开其正常解剖部位，通过先天或者后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。最多发生于腹部，以腹外疝多见。,一、疝基本概念,腹壁强度降低,腹压增高：慢性咳嗽，便秘，排尿困难，腹水，妊娠，啼哭，举重等。,腹部手术或外伤，年老、久病、腹壁肌肉萎缩,最常见于某些组织（精索、圆韧带、脐血管、股血管）穿过腹壁的部位。,可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈。,手术是治疗成人腹股沟疝的惟一可靠方法，较少复发。,二、目前腹股沟疝的护理方法,1、腹股沟疝的护理常规,1、术前健康宣教2、常规术前准备：饮食、皮肤、肠道等。,1、术后平卧、沙袋压迫伤口6-8小时2、生命体征、伤口情况3、饮食活动指导4、并发症的处理：疼痛、水肿、感染复发,1、适当活动，3个月内不参加重体力劳动2、多食粗纤维食物，保持大便通畅3、防止咳嗽等致腹压升高导致疾病复发,2、临床护理路径的应用：研究表明临床路径护理有计划性、预见性、针对性、时限性,能更好地进行整体护理,从而提高医疗、护理质量及患者满意度。,参考文献：1王若乔,叶志霞.临床路径研究现况与展望J.解放军医院管理杂志,2009,16(2):125-126.,临床护理路径的应用,3、快速康复护理法,快速康复外科(fast-tracksurgery)，简称FTS，是一种新的外科理念，即采取多学科综合模式对择期手术患者围手术期的医护行为进行改良、优化和组合，达到降低术后应激反应、维持内环境稳定、减少术后并发症、缩短住院时间、加快患者康复的目的2围手术期护理在快速康复外科中具有不可或缺的重要地位3,参考文献：2吴茜，陈静娟，沈蓉蓉，等多学科合作快速康复外科模式中护理的作J中国护理管理，2014，14(2):215-2183朱桂玲，孙丽波，王江滨，等快速康复外科理念与围手术期护理J中华护理杂志，2008，43(3):264-265,腹股沟疝快速康复护理特点,禁饮禁食,FTS不强调术前禁食;有学者认为术前食用少量碳水化合物可减少术前不适，显著降低胰岛素抵抗，改善负氮平衡，建议禁食肠道准备，禁食6h，禁饮2h。,术后活动,出院标准,麻醉清醒后，一般术后2h下床活动;保持疼痛分值在3分以下;术后可以立即进食，以清淡易消化饮食为主,无痛或轻度疼痛、可下床活动、半流质饮食、肠道通气、无不适主诉者即可出院。,早进食、早活动是FTS的一个重要环节，强调术后早期经口进食，可防止全身炎症反应综合征(SIS)甚至多器官功能障碍综合征(MODS)4虽然住院时间上差异无统计学意义，但研究组的住院费用有所降低。,腹股沟疝快速康复护理特点,参考文献：4马洪，于向阳快通道外科研究进展J腹部外科，2010，23(1):54-56,皮下气肿：捻发感、胸肩痛、腹胀、疼痛,术后尿潴留：时间、训练、热敷、药物,呼吸道感染：翻身、拍背、雾化,阴囊水肿：托举抬高，促进淋巴回流,下肢深静脉血栓：监测凝血功能、肢体肿胀,老年病例,三、腹股沟疝并发症的护理,四、华西医院腹股沟疝日间手术,1、至今已开展2000多例腹股沟疝日间手术2、进行病例筛选、病种选择。3、住院前1-3天门诊完成常规术前检查4、需要外科医师和麻醉医师之间密切的配合5、需要专业沟通比较强的护士进行术前术后护理及电话回访。6、保证24小时急救体制,腹股沟疝日间手术也是我院近期计划开展的试点