颈椎病的具体体格检查

颈椎病体格检查、定义、颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症的总称，是基于退行性病变的疾病，主要是颈椎长期疲劳、骨增生、椎间盘突出、韧带增厚，颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征颈椎间盘变性本身及其继发性的一系列病理变化，如表现为椎节屈曲、松弛的髓核突出或脱出的骨刺形成； 韧带肥厚或继发椎管狭窄等刺激或压迫相邻神经根、脊髓、椎动脉或颈部交感神经等组织，引起各种症状或体征综合征，具体体格检查、压痛点检查：椎旁或棘突的压痛、压痛位置一般与关节一致，但病情发展较差颈椎活动范围：检查前屈、后伸、侧屈及旋转活动。 神经根型颈椎病患者颈部活动受限明显，椎动脉型颈椎病患者向某个方向活动时会出现眩晕。 感觉障碍检查：颈椎患者皮肤感觉检查有助于了解病变程度。 不同部位出现的感觉障碍能够确定病变颈椎节段的疼痛一般较早出现，麻木出现时已进入中期，感觉完全消失到病变的后期。1 .臂丛神经牵引试验：又称Eaten试验。 该试验的机制是拉动神经根，观察患侧上肢是否发生反射性疼痛。 检查时，使患者颈部前屈，检查者将一只手放在头部的病侧，另一只手握住患肢的腕部向反方向拉，患肢感到疼痛和麻木时呈阳性。 牵引同时使患肢进行内旋动作时，称为Eaten强化试验。2 .头部敲击试验：别名“砧”试验。 患者的座位，医生用一只手放在患者的头部，手掌接触头部，另一只手握住握拳敲放在头部上部的手背。 患者感觉颈部不适、疼痛、上肢(单侧或双侧)疼痛、酸麻，此试验阳性。3 .椎间孔挤压试验：又称Spurting试验。 让患者坐下，头部稍微向病侧弯曲，检查者站在患者的后方，用手按住患者的上部向下施加压力，患肢发生放射性疼痛时呈阳性。 原因是侧弯导致椎间孔变小，压迫头部导致椎间孔变窄，椎间盘突出暂时变大，神经根压迫症状更加明显。4.杰克逊压子试验：患者头部处于中立位和后伸位时，检查者对头部沿轴向施加压力，患肢出现放射性疼痛后症状加重者称为杰克逊压子试验阳性。5 .肩部压下试验：患者坐下，头部偏向健侧，神经根粘连时，为减轻疼痛，患侧肩部相应上升。 此时，检查者握住患肢臂部向纵轴牵引，患肢加重放射痛和麻痹时，称肩部压下试验阳性。6 .直臂抬高试验：患者取座位或站立位置，臂直，检查者站在患者后方，单手握住患肢臂部，向外后上方抬起，臂神经受拉，患肢出现放射性疼痛时呈阳性。 根据放射痛发生时的上升程度，可以判断颈神经根和臂神经丛的损伤程度。 这个试验类似于下肢直腿抬高试验。7 .颈拔伸试验：检查者双手分别放在患者左右耳部，夹头轻轻抬起，患者感觉颈部和上肢疼痛减轻，阳性。 本试验可作为颈部牵引治疗的指标之一。8 .回头看东西的考试：在自己的肩膀和旁边看东西，患者不能转动头部或者全身转动的情况下，说明颈椎和颈肌有病，如颈椎结核、颈椎强直、落枕等。9 .头前弯曲旋转试验：也称为Fenz试验。 首先将患者的头部前屈后左右旋转，颈椎出现疼痛时呈阳性，提示颈椎骨关节病较多。霍夫曼先