第五章-麻醉病人的护理

第五章麻醉病人的护理，理想麻醉要求，安全无痛的精神稳定，适当的肌肉放松，麻醉分类，神经干(丛)阻滞麻醉，区域神经阻滞麻醉，全身麻醉局部麻醉，定义：麻醉作用于中枢神经系统抑制，病人的意识和疼痛缓解，肌肉放松和反射活动减弱。优势：灵活性；(2)无论时间长短，它都适用。易于控制。缺点：抑制呼吸循环；(2)有爆炸的危险。定义：麻醉剂作用于周围的神经系统，使相应区域的疼痛消失，运动受阻，但患者是有意识的。优点：易于控制呼吸道；(2)呼吸道并发症少；对循环的抑制作用较小。缺点：不能减轻焦虑；(2)缺乏灵活性；(3)期限短。第一节麻醉方法：1。全身麻醉(定义)吸入麻醉P20气管插管闭合路径静脉麻醉(定义)；2.腰麻(定义)蛛网膜下腔阻滞麻醉P30简称腰麻，通过腰3-L4或L4-L5间隙进行半身麻醉；脊髓硬膜外阻滞麻醉最严重的并发症全脊髓麻醉简称硬膜外阻滞麻醉有广泛的应用范围。三、局部麻醉(定义)P30利多卡因常用于非过敏性表面麻醉，局部浸润麻醉区阻滞麻醉神经干(丛)阻滞麻醉(定义)，第二节麻醉前护理，1。患者评估1。健康史2。掌握患者的病情：主要疾病、伴随疾病、重要器官功能、体液失衡、既往病史3。了解病人的心理状况。评估病人对麻醉和手术的耐受性。国际通用ASA分类法是常用的，而ASA分类是世界上常用的。第一类(1)患者的心脏、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育良好，营养良好，能耐受麻醉和手术。第二类(二)患者心、肺、肝、肾等实质器官有轻度病变，但代偿良好，对全身麻醉和手术仍无害。第三类(三类)患者心脏、肺、肝、肾和其他实质器官有严重的病理变化和功能损害。虽然他们在补偿范围内，但在麻醉和手术时应该谨慎。第四类(四)患者心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，危及生命安全，对麻醉和手术有危险。第五类(V)患者病情危重，随时有死亡威胁，并有麻醉和手术的异常危险。如果是紧急操作，请在评级后添加E(紧急)以区分它。(1)提高麻醉耐受性1。纠正生理障碍和消除潜在的疾病诱发因素。2.治疗现有疾病。3.与患者交谈以消除担忧并获得合作。4.与家人交谈，解释麻醉期间和麻醉后可能出现的问题。在征得家庭成员同意后，双方签署了协议。(1)一般护理、休息和营养，2)改善呼吸循环，3)胃肠道准备，以防止手术期间出现呕吐物吸入和呼吸道阻塞1。选择性和限时手术：禁食12小时，饮酒4小时。2.急诊手术：尽快禁食禁酒并予以重视，(2)心理护理，(3)病情观察，(3)麻醉协调，(1)控制伴随疾病：P322。局部麻醉过敏试验，3)麻醉前用药目的P32-33稳定患者情绪，增强麻醉效果，减少麻醉剂的毒副作用(抑制分泌和某些反射)和稳定麻醉过程，1)抗胆碱能药物，抑制腺体分泌，并有利于气道通畅。P33还能抑制迷走神经兴奋，避免心动过缓或手术中心突然停止。全身麻醉和椎管内麻醉前的基本药物。因为阿托品对心血管系统的活动影响特别明显，所以对甲亢、高热、心动过速等患者。不应该用阿托品代替东莨菪碱。阿托品(0.5毫克)，4)。阿片类镇痛药可以与全身麻醉药协同作用，从而减少麻醉药的剂量。麻醉前应用于重度疼痛患者可使他们安静、合作。腰麻前使用可减少腹部手术中内脏牵拉反应。局部麻醉前使用可以增强麻醉效果。成人常用哌替啶50 100毫克肌肉注射或吗啡5 10毫克皮下注射。由于抑制呼吸中枢的副作用，特别是吗啡的副作用更为明显，所以儿童和老年人应小心，孕妇和呼吸功能障碍者禁止使用。第三节麻醉后的监测和护理，1。护理评估(1)了解操作流程(2)身体状况评估(1)。全身麻醉并发症，2。脊髓麻醉的主要并发症(1)，2。脊髓麻醉的主要并发症(2)，3。局部麻醉并发症、过敏反应的主要类型、血药浓度过高引起全身毒性毒性反应的常见原因：药液浓度高、量大，患者耐受性过强，误将药液注入血管局部组织，血供丰富；局部麻醉剂吸收过快的患者体质差，肝肾功能差；对正常剂量局部麻醉剂的耐受性降低了药物之间的相互影响，导致毒性增加；局麻药毒性反应的分类和表现形式；其次，护理措施P35，(a)一般护理1。全身麻醉6小时后全身姿势不清醒的患者注意头向一侧，腰麻患者必须先去枕上仰卧位6小时，病情稳定的患者可考虑半躺位2。保持正常体温(恢复温度不能超过38度)3。防止意外伤害。饮食早期禁食，6小时后禁止饮酒(导致窒息死亡)，根据患者的病情考虑饮食。5.氧气吸入和低流速。6.其他门诊局部麻醉操作员只有在手术室外休息30分钟后才能离开医院。(2)观察患者的状况P36。1.意识和精神(清醒标准能准确回答问题)。2.生命体征。3.流体通道(排水管状况)。4.肢体感觉和运动。5.恶心、呕吐、头痛、尿潴留等。在其他情况下。(P36治疗配合。1.保持呼吸功能(1)保持呼吸通畅(2)如果呼吸减少或呼吸困难持续，必要时协助呼吸，2。维持循环功能(3)预防脊髓麻醉后头痛(4)配合预防和治疗局部麻醉中毒(5)减轻疼痛(如应用五氯苯甲醚)6。其他症状，(4)心理护理鼓励患者表达自己的心理感受，引导患者调整心态，促进康复，(5)健康指导一般对麻醉后的不适或并发症非常耗时，麻醉效果消失后不会留下后遗症。少数腰麻后头痛患者出院时仍未缓解。他们不用担心，注意休息和营养，并能自我治愈。麻醉意外：仓促进入麻醉前的病