类风湿关节炎_8_2.ppt

第八章风湿性疾病患者的护理，第三节类风湿性关节炎，患者，女性，35岁。5年前的早晨，随着僵硬，双手关节肿胀疼痛开始了。在过去的一年里，指节和腕关节变形了。检查：生命体征正常。实验室检查：血红蛋白100g/L .红细胞沉降速度加快。风湿性因子阳性(逆 1: 20)。x线胸片：胸腔积液，关节放射：指关节，腕骨质疏松，关节间隙变窄。病例介绍，病例视频24，病例介绍：类风湿性关节炎，胸腔积液。请想想以下例子：1，为什么这个病人被诊断为类风湿性关节炎？2、类风湿性关节炎和类风湿性关节炎的区别是什么？如何护理这个病人？摘要类风湿关节炎(RA)是慢性、对称、周围型多发性关节炎性病的主要特征，是多系统、炎症性自身免疫病。临床上出现关节疼痛，水肿，功能下降。可能有关节畸形和功能障碍。I .病因病机，(a)原因，1。感染因素：细菌、病毒等。2.遗传因素3。性激素因子：雌激素能促进类风湿性关节炎的发生，孕酮能减少或阻止类风湿性关节炎的发生。(b)发病机制，2 .临床特征，1。关节性能：参与手和脚的小关节对称性，腕、掌、近端指关节及跖骨指间关节病变最为常见。(1)早晨僵硬(2)疼痛和压痛(3)关节瘤，(4)关节畸形(5)功能障碍(6)特殊关节侵犯，(2)。关节外症状(1)风湿性结节：经常发生在关节突出和压缩部位皮肤上，也可能发生在心包、胸膜、心脏、肺、脑等内脏上。(2)风湿血管炎：包括身体的所有器官和组织，会引起相应的症状。(3)其他：肺、心脏、神经系统、血液系统等，三，检查和诊断，(a)检查，一。血液检查：一般是轻度，中度贫血。2.血沉和c反应蛋白检查：血沉快速，c反应蛋白增加。3.类风湿因子：4，关节滑膜检查：身高5。关节x线检查：使用手指和腕关节的x线变化最有价值。(2)目前美国风湿病协会1987年的诊断标准(1)诊断，早晨僵硬至少持续6周，每天持续1小时。(2)3个以上关节肿胀，至少6周。(3)腕、掌、指关节近6周；(4)对称关节肿胀至少6周。(5)有皮下结节。(6)手部x线改变(至少在骨质疏松和关节间隙狭窄的情况下)；(7)类风湿因子阳性(逆贼1333620)。以上四点为肯定的风湿性关节炎，4，治疗要点，1。一般治疗：休息、制动、运动、物理治疗等。2.药物治疗(1)非类固醇消炎药：首选药物之一。具有解热镇痛效果。(2)缓作用的抗风湿药：关节破坏，抗炎。(3)糖皮质激素：仅适用于关节外症状或关节炎急性发作的作者。外科治疗：关节畸形，功能丧失。五、护理诊断和措施，(a)护理诊断/问题，1 .疼痛与关节炎性反应有关。2.肺消溶综合征的危险与关节破坏，畸形有关。3.预感悲哀与疾病长期不能治愈，关节功能障碍影响生活质量有关。1.观察病情：观察关节，判断活动及生活自我管理能力。了解关节外长期情况。关节疼痛管理：见本章第1节。4.早晨僵硬的护理：鼓励患者早晨起床洗温水澡，或者把僵硬的关节泡在热水里，保持活动的关节。晚上睡觉的话，戴橡胶手套保温可以减少早晨的僵硬。如果早晨僵硬持续时间长，疼痛明显，可以服用抗炎药物止痛药。(b)护理措施，6 .日常护理(1)休息活动：急性期休息，缓解期活动。(2)减肥：提供营养丰富、易于消化的饮食。(3)环境：避免寒冷潮湿的环境。(4)心理：引导患者自立，加强运动。7.健康指导，你如何对患者进行适当的休息和活动，避免引诱，同时进行治疗，自我监控疾病，跟踪观察？病人，女性，35岁。5年前的早晨，随着僵硬，双手关节肿胀疼痛开始了。在过去的一年里，指节和腕关节变形了。检查：生命体征正常。实验室检查：血红蛋白100g/L .红细胞沉降速度加快。风湿性因子阳性(逆 1: 20)。x线胸片：胸腔积液，关节放射：指关节，腕骨质疏松，关节间隙变窄。案例介绍，案例视频24，请参阅案例分析，1。长期腕、掌、近端指关节对称扩张疼痛及早期僵硬患者的诊断分析。类风湿因子阳性(逆 1: 20)，x线：手指，腕关节变化。如果符合类风湿性关节炎分类标准4个以上，则被初步诊断为类风湿性关节炎。2，关节肿胀疼痛关节疼痛治疗的护理分析。关节功能关节下降功能运动。早晨僵硬早晨僵硬的护理。胸腔积液观察呼吸，并与相应的治疗一起呼吸。日常生活问题休息，饮食，环境护理。病例分析、课堂总结、*类风湿性关节炎是自身免疫疾病。*典型的症状包括手、脚、小关节对称瘤、疼痛、畸形和功能障碍。早晨僵硬是最明显的临床症状。*以药物治疗为主，非