PDCA及管理工具在医疗质量管理应用PPT课件

PDCA和管理工具在医疗质量管理中的应用，南昌大学第二附属医院杨维兰，主要内容，一、等级医院审查对质量管理工具的要求，二、PDCA循环三、常用质量管理工具，一、等级医院审查对质量管理工具的要求， 评审细则涉及17个条件，质量习惯性地形成的QQQQQM质量受到控制，qqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqq 8，三级综合医院审查标准实施4.2.5.1医院和职能部门领导接受全面的质量管理培训和教育，掌握至少12项质量管理改进方法和质量管理常用技术工具，改进质量管理工作。 【C】1 .医院领导和职能部门的管理人员接受全面的质量管理培训和教育。 2、医院领导和职能部门的管理人员，管理着一个以上的一般技术工具。 【b】为“c”，医院领导和职能部门可以将管理工具应用于日常质量管理活动。 【a】符合“b”，追踪评价实行情况，医院管理工作持续改善。 4.2.5.2课质量和安全管理小组成员，具有相关的质量管理技能，开展质量管理工作。 【c】科质量管理小组人员经过质量管理培训，具有相关的质量管理技能。 【b】符合c，有应用质量管理技能开展质量管理和改善活动的例子。 【a】相当于“b”，课的管理持续改善。 三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)，4.2.6.1有全员质量、安全教育和培训。 采访业务院长和5名职能部门负责人。 4.2.5.1医院和职能部门领导经过全面的质量管理培训和教育，至少掌握12项质量管理改进方法和质量管理常用技术工具，改进质量管理工作。 5名采访者掌握了质量管理工具。 4.1.1.3课主任能熟练掌握质量管理工具PDCA、散布图、鱼骨刺图等。 4.8.6.1科主任、护士长和具备资质的质量管理人员组成质量和安全工作组，有开展工作的记录。 4.1.1.2 .质量管理者熟悉质量管理原理，可以使用质量管理工具(PDCA、散布图、鱼骨刺图等)开展质量管理活动。 PDCA循环是美国质量管理专家德明博士提出的，也称为德明环。 为日本制造业的崛起做出了贡献。 PDCA是英语单词Plan (计划)、Do (实施)、Check (检查)、Action (总结、处理)的第一个字符，PDCA循环依次进行质量管理，循环不停。 PDCA是医院质量管理应遵循的科学计划，分为4个阶段、8个阶段。另一方面，PDCA周期、Plan计划收集资料确定行动计划，Do实施行动计划，Check收集性能资料，与以前的资料相比，Action行动持续实施当前的行动计划，或者执行调整/增加行动计划，从而，PDCA周期的四个阶段、查明质量问题的原因，确定主要原因，制定质量改善计划，实施改善计划，检查实施效果，标准化成绩，留问题进入下一期，如何寻找PDCA循环的8个步骤，改善区域，PDCA循环的特征，1，大循环小循环，小环保护大循环，相互促进，大循环、a、p、c、d、p、d、a、c、p、a、d、c、c、p、a、c、d、PDCA循环的特征，2，PDCA循环是上升式循环，每旋转一圈质量就会提高，、原来的水平，新的水平，原级别，改善，新目标，新目标，不断改善，a，p，d，c，a，p，c，d，a，c，p，d， PLAN (列问题、原因查找、目标决定、计划决定)1.分析现状，发现存的质量问题1.1确认问题1.2收集和组织数据1.3设定目标和测量方法2 .分析产生质量问题的各种原因和影响因素3 .发现影响质量的因素4 .制定对策， 提出行动计划4.1寻找可能的解决方法4.2提出测试4.3选择行动计划和相应资源8个步骤，DO5.实施行动计划，CHECK6.检查，评价结果(分析数据)，ACTION7.标准化(强化)和推进8.PDCA周期，PDCA总结，下一个改进机会， PDCA循环各步骤的质量控制方法和工具，PDCA“建立检验制度，识别患者身份”，PDCA实行手卫生规范的医院感染管理的基本要求，发展了数据(DATA )、质量控制7个工具，二是质量控制工具、质量控制工具由管理者直接或间接管理定义、常用质量管理工具、检验表层次法直方图控制图因果图排列图直方图对策表甘特图，为了便于数据收集，使用简单的记录进行填写、统计整理、进一步分析、检验而设计的表和图表。 用于调查表、检查表、统计分析表等数据收集工具，1.1定义，1 .检查表(检查表)、门诊患者未接受药物的原因、操作时确认实施设备的准备情况，以及预防不良事故的安全。 外来环境安全平日检查表，符号：正常或良好用表示的显示未达要求，1.3检查表的正确使用方法，1 )将检查表的内容通知相关现场全体人员，2 )明确指定检查负责人，3 )公正、客观地记录事实和现场检查事项，4 )检查后立即记录在检查表中，5 ) 将检查表迅速报告给相关人员，6 )将检查中发现的问题点和改善事项记录在检查表中，8 )使相关人员全体检查结果，根据数据的共同点、倾向、特征对数据进行分类。 分成几层的方法。 也就是说，为了区分各种原因对结果的影响，以个别原因为主，分别进行统计分析的方法。 根据2.1定义、2 .层次法、层次法的实例，某医院神经外科有4个医疗组，分别为1组、2组、3组、4组。 1个月内，4个医疗组分别抽取10名患者进行满意度调查。 数据如下表所示，结论上表显示神经外科患者满意度平均值达到82.45分，医院各科患者满意度未达到85分的最低要求，主要原因是三、四组医疗组患者满意度远低于医院的要求。 提高神经外科患者满意度，必须从三四医疗组开始。 V.Pareto理论意大利. 1897年，根据收集的数据，根据不良原因、不良状况、不良发生位置等区别标准，求出占据最大比率的原因、状况、位置模式。3、柏拉图(帕累托图)、3.1起源、按项目分类、整理后按大小顺序排列的图表。 横轴是一个，纵轴是两个，由高低顺序排列的直方图和累积百分比折线构成，用途是发现重要的质量问题，确定引起质量问题的重要原因。3.2定义是从发生频度最高的项目开始排列采用最低项目的简单图示技术。 柏拉图的“80/20”原理：引起最大失误(80% )的因素(20%)柏拉图精神，重要的少数，3.7注意事项，1 .横轴按项目、尺寸从高到低的顺序排名，其他项目排在最后。 2 .次数少的项目过多时，可以归纳为“其他”项目。 3 .前2-3项的累积影响度应在70%以上。 4 .纵轴除了不良率外，还可以显示其他项目。危机管理不足原因分析：，石川馨博士日本品质教父，讲义用，现场用，鱼刺图，4，因果分析图(鱼骨图)，4.1起源，用鱼刺图或树枝形状表示影响特性(结果)的原因的图。 表达结果(质量问题)和许多原因之间关系的工具。 因为形状类似鱼骨，所以被称为鱼骨图。 4.2定义、用途：寻找产生质量问题的原因，采取对症治疗，解决质量问题。 为了找出某个质量问题的原因，通过召开调查会将员工的意见反映在因果关系图上。 最后确认没有泄漏！ 4.3制定程序、环境、实施、设备、人员、患者的安全、制度、药品、业务人员的素质、手术、麻醉、患者人数、患者病情、人员责任感、患者年龄、血液制品、业务人员人数、危机值、信息设备、治疗设备、检查设备、医疗消耗品、病房、病床、相关药物、鱼骨图、操作规则、规章制度、 安全流程、安全计划、安全目标、等待区、监护人、陪同、身份、通信、手卫生、管理人员、案例、分布、5 .直方图、5.1定义、用途：确定直方图分布中是否存在医疗质量问题，制作图表，确认5.10直方图， 5.11直方图形态的判断和确认事项分布图(Scatterdiagram )以纵轴表示相互关联的对应数据，以横轴表示结果，并且以点表示分布形态，根据分布形态判断对应数据之间的相互关系。 目的：观察数据散布的形态，1 )明确是否存在相关关系2 )如果存在相关关系，为了将特性值引入标准值范围，需要调整哪些值？ 6 .散点图(相关图，散点图)，6.1定义，(原因)，结果，例如医务人员工作年数与患者满意度的关系，0，工作年数，30，年，患者满意度分数，100，分，(1)正相关：(2)弱正相关： (3)负相关： (4)弱负相关： (5)不相关：散点图分布混乱， 在没有任何倾向的情况下，不相关性，即，在x和y之间没有发现任何关系的情况下，应该再次对数据进行分层，(6)曲线相关性：假设x变大，y也变大，但是当x变大到某个值时，y相反地开始减小，相反地x变小，y也变小，x变小，直到某个值为止例如，患者满意分数与医院环境就诊温度一般呈曲线相关关系。 1、定义控制图(质量管理图)是美国的质量管理专家休哈特提出的，也称为休哈特控制图。 在图表中，纵坐标表示质量指示值，横坐标表示时间顺序，横坐标表示控制极限。 2、用途通过质量指标的动态监测发现质量问题，(7)控制图、临床检测质量管理中常用的方法是Levey-Jennings质量管理图，本方法由Levey和Jennings于50年代初将Shewhart的工业质量管理图引入临床检测，之后得到了进一步的发展和普遍应用。Westgard多规则质量管理方法： (8)流程图、1、定义流程图是用简单易于识别医院医疗服务流程的各个步骤(或环节)的符号表示的工具。 流程图由特定的符号组成。、流程图符号，当天检查吗？ 病人的自我准备情况如何？ 病人需要进行扩张扫描吗？、是，不是，门诊/住院患者要做CT检查，患者得到CT检查报告，离开，急诊患者做CT检查，CT室注册处注册，核价格，收费处付款，CT室注册，预约检查日期和时间，CT室注册处到达约定时间，注射造影剂， 定义了扫描准备、CT室扫描、患者CT检查服务流程图、1、对策表，是针对质量问题的主要原因制定的质量改进计划表。 2 .用途制定质量改善计划。 3、应用“5W2H”法提出质量改善计划：为什么要改善(影响质量问题的主要原因) What :改善什么？ 世卫组织：谁负责实施？ 谁负责监督和评价？ Where :什么时候开始，什么时候结束Where :改善地点？ How :具体的改进措施和方法是什么？ 如何评价效果？ Howmuch:需要多少钱？(9)对策表、抑制药物不良情况的对策表是图示特定项目的活动顺序和持续时间的图，(10 )甘特图、甘特图(Ganttcharts )是时间控制品质改善的一系列步骤的方法。 这有助于计划的工作，各行动、执行日程一目了然，行动之间内在的时间序列关系也很清楚。 医院2013年等级审查工作计划项目安排、改进入院程序、婚礼时间经过表、明确问题、记录、小组成员见解、会后评估、头脑风暴三个阶段，头脑风暴法又称欢谈法、心理风暴法。 是采用会议方式，引导会议成员围绕某个中心议题进行创造性思维，发表意见，通过参加