血脂讲课稿2012

关注血脂异常体验健康人生,协和医院心内科张琴,我国高血脂现状,高血脂与疾病,血脂认识误区,高血脂不就是血中的脂肪多一点，没有什么要紧的“血脂偏高”、“胆固醇异常”是多吃少动的生活方式导致的体检化验单没有“箭头”就是正常,什么是血脂高脂血症,血脂，血脂是血液中脂质总称，包括胆固醇（TC)和甘油三酯(TG)无论是胆固醇含量高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。,血脂检查的项目有哪些,总胆固醇（TC）（5.2mmol/l)甘油三酯（TG)(1.7mmol/l)低密度脂蛋白（LDL-C)-“坏”胆固醇(2.73.1mmol/l)高密度脂蛋白(HDL-C)-“好”胆固醇(1.161.42mmol/l),胆固醇有“好”“坏”之分,“好”胆固醇：高密度脂蛋白（HDL-C)将多余的胆固醇从动脉中清除，防止动脉粥样硬化，预防冠心病，中风等事件“坏”胆固醇：低密度脂蛋白(LDL-C)含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病，中风等事件,8,“坏”胆固醇-低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)危害人体,体内多余的LDL易沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化,斑块逐渐增大，管腔狭窄，心脏供血减少,斑块破裂，形成血栓，阻塞血管，心脏、大脑供血急剧减少,冠心病、心绞痛,心梗卒中,下肢动脉梗塞,血脂检查可以“早发现”、“早预防”,单纯的血脂升高不会引起我们太多的不适，常不被查觉，但却危害极大，被称为“无声杀手”血脂检查可以尽早发现LDL-C升高，尽早预防冠心病、心梗和卒中的发生,血脂报告单上的箭头并非人人适用,看看您是否属于高危或极高危患者,高危、极高危患者“危”在哪里？,LDL-C是引起心梗/卒中的元凶，高危患者的LDL-C一定要达标,降血脂治疗认识误区,保健品可以软化血管、降低血黏度，服用无副作用血脂降到目标值时就不用再治疗了，或者说只需要食疗就行了,如何治疗高脂血症？,改善生活方式改善生活方式是降胆固醇的第一步药物治疗改善生活方式后若仍不能将血脂控制在正常范围，就需要药物治疗了,生活方式治疗,合理膳食适量运动控制体重戒烟戒酒,合理膳食,食物选择及每日所需,适量运动,运动原则有恒：经常的，有规律的运动有序：循序渐进有度：适度运动时间：不建议晨起运动，可在傍晚运动,运动注意事项,勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。注意周围环境气候穿着舒适吸汗的衣服选择安全场所进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时,控制体重,BMI=体重（kg）身高的平方（m）腰围健康体重：18.5BMI24,戒烟戒酒,吸烟者患心脏病的风险高2-4倍吸烟使血液中好胆固醇降低，坏胆固醇升高烟中的尼古丁可使冠状动脉轻微收缩，对正常人以及心绞痛的患者是非常不利的酒要限量：少量的酒是健康的朋友，过量的酒便是罪魁祸首,药物治疗,非药物治疗尽可使血脂降7%-15%大部分患者降脂达标需进行药物治疗各种治疗血脂异常的药物作用靶点不尽相同，患者的个人情况不同更加决定了治疗方案的个性化。所以，药物治疗应该在专业临床医师指导下进行,选择理想的降脂药物,1.他汀类：辛伐他汀，阿托伐他汀2.贝特：非诺贝特，苯扎贝特）3.烟酸类,他汀类是治疗高胆固醇的首选药物,人体所需的胆固醇约三分之二在肝脏内合成，约三分之一从食物中获取他汀类抑制胆固醇的合成，使肝脏合成胆固醇减少，从而减少人体内胆固醇。,两类患者需要更积极的他汀治疗,他汀类药物要长期坚持服用,高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，如果停药，多数病人的胆固醇水平在1-2周后又回升到治疗前的水平降胆固醇治疗的