急性下肢动脉栓塞护理ppt课件

急性动脉栓塞患者的护理，概念，病因，临床表现，护理，急性下肢动脉栓塞：心脏和动脉壁脱落的血栓，斑块，外来性栓子进入动脉，血流向远端，远端动脉闭塞，引起肢体，脏器，组织等缺血的病理过程。 定义、动脉栓塞多发于下肢，最常见的是股动脉，其次是髂动脉和腹主动脉分支，上肢动脉的3/4发生于肱动脉，也可能发生腹腔内动脉，最常见的表现为肠系膜动脉栓塞引起的小肠坏死。 好发部位，动脉栓塞的发病因素，1 .心源性：栓塞在心脏病患者中占94%，如风湿性心脏病、心房颤动、心肌梗塞2、血管源性：动脉瘤、动脉粥样硬化3、医源性：人工血管移植、心脏起搏器、动静脉瘤、动脉内导管等4、肿瘤性5、空气和脂肪栓塞、高危人群、中老年人、高血压高脂血症、高粘度、高烟瘾特别是冠心病、发作心肌梗塞、心房颤动、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤为多发动脉，动脉损伤、恶性肿瘤、心脏粘液瘤也是动脉栓塞的原因。临床表现，动脉栓塞的肢体常有“5P”特征：疼痛、麻木、运动障碍、苍白和无脉。 上述现象的出现及其程度与缺血程度有关。临床表现、疼痛：剧烈疼痛多，仅部分感到疼痛，个别无疼痛。 麻痹：患肢远端呈袜型感觉丧失区，由周围神经缺血引起。 运动障碍：栓塞时间长，有周围神经障碍和肌组织缺血坏死时，可引起手指、脚趾运动障碍苍白：由于组织缺血，皮肤乳头层下静脉丛血流脱落，皮肤呈蜡样苍白。 皮肤温度可以降低35。 动脉消失或减弱(无脉):栓塞部动脉压痛，栓塞下动脉搏动消失或减弱。辅助检查、11.下肢动脉栓塞的治疗方法、手术方法：主要为栓塞术，发病后12内被认为是手术的最佳时期。 取血栓的手术有两个主要方法：切开动脉直接取栓用球囊导管取栓。 术后患肢肿胀、肌组织僵硬、疼痛应及时行肌筋膜间隔切开术的肌组织已有广泛的坏死者需要截肢术。 非手术治疗：常用药物有纤溶抗凝和血管扩张药物，目前尿激酶最常用。 下肢动脉栓塞的治疗方法、栓塞后的危害、肾功能障碍：动脉栓塞常伴有系统性疾病。 再灌注损伤三联征，即外周肌坏死、肌红蛋白血症和肌红蛋白尿，可引起急性肾功能衰竭。 栓塞后危害、代谢产物聚集：高钾、高乳酸血症和细胞酶升高，提示横纹肌缺血溶解。 患肢血液供应建立后，这些缺血肢体积累的代谢产物突然释放全身血液循环，引起严重酸中毒、高钾血症和肌红蛋白尿。 肢体缺血坏死：短时间内引起肌肉、神经、皮肤等不可逆坏死，随后大量坏死组织产生的毒素扩散到全身，引起全身酸中毒，引起急性肾功能衰竭和脑意识的改变，最终威胁生命。 与、动脉栓塞致下肢血容量减少有关。 -与患肢缺血、组织坏死有关。 与、-患肢远端供血不足有关，与护理诊断问题、-四肢端坏疽脱落有关，可能损害皮肤完整性，注意保温2222222222222222222222222222222222222652患肢：提醒患者注意保温患肢， 局部禁止热熔敷，组织代谢不高，加重缺血、缺氧，局部不宜冷却，降温可引起血管收缩，减少血液供应，禁止使用。有效镇痛：疼痛症状不明显时，按医师指示增加组织灌注量，疼痛剧烈者应注意观察患者四肢疼痛症状、皮肤温度、下肢动脉搏动和感觉运动功能的变化。护理要点，组织灌注不足：右下肢动脉栓塞致下肢血容量减少相关的卧床休息：绝对卧床减少活动，患肢低于心脏15，仔细观察生命体征的变化，观察患肢的变化完善各项检查：重点明确血管栓塞的部位和程度。 溶栓抗凝治疗：抗凝药物的应用可以有效地防止栓塞节动脉远近端血栓的伸展、心房壁血栓的复发、深静脉继发血栓的形成。 但在抗凝期间应仔细观察患者的出血情况和凝血功能。 关注凝血四个项目和伤口出血情况。 积极治疗原发性疾病：心脏病。 (心房颤动史)、护理要点、活动缺乏耐力：指导患者关于下肢动脉供血不足的活动和休息：注意动脉栓塞的急性期卧床，避免脱落的栓子活动被其他重要器官栓塞，恢复期或出院后可适当有规律地进行步行训练，接受缓解症状的功能训练：使患者接受bb 建议患者步行，以疼痛出现为活动量指标。 戒烟。Buerger运动增加外周血液循环，促进侧支循环运动，但不是溃疡或坏疽的情况：躺下，抬起双脚4560，约13分钟；双脚自然下垂，支撑3分钟，立即躺下，抬起脚躺下，双脚平坦，卧床不起， 重复10次至5分钟，护理要点，并发症-出血：使用抗凝药物前检查血小板和凝血功能，决定停药时间，指导仔细观察患者出血倾向的患者增加对穿刺点的压迫时间，使用留置针。 用软毛牙刷和温水刷牙，观察大便颜色，有黑便、血尿报告医生。 患者症状减轻后，可适当活动。 但是下床活动时，应该避免受伤和跌倒伤，有人应该在身边护理和帮助。 护理要点、并发症肾衰竭症状观察：监测生命体征，注意无水电解质酸碱平衡紊乱，测定肾功能、电解质变化，记录24小时膳食量，提供高热量维生素、钾含量和含水量少的食物。 保持皮肤、口腔、泌尿器官的清洁，防止感染。 心理健康、健康指导、休息和活动：取高头足底，注意适当的运动，以免血液流入下肢，长时间保持同样的姿势。 保温患肢：不赤脚，避免外伤，注意保温，穿宽松的袜子。 饮食护理