病人入院和出院的护理.ppt

病人入院和出院的护理,个性化服务病区：关淏,一、目的,迎接新病人入院，协助病人了解和熟悉医院环境及常规活动，消除紧张、焦虑等不良心理反应。评估病人的情况，拟定护理计划，（吃、喝、拉、睡）。满足病人的各种合理需求，以调动病人配合治疗护理的积极性。做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求，进一步宣传医院。,一般病人入院护理,住院处的护理(一般病人）,办理入院手续,护送进入病区,医生签发住院证,二、入院程序,办理入院手续病人或家属持医生签发的住院证到住院处填写登记表格，办理入院手续，如缴纳住院压金、验收医保文件等并登记入册。,二、入院程序,测量生命体征体温、呼吸、脉搏、血压、身高、体重,二、入院程序,护送病人入病室（1）住院处护理人员携病历护送病人入病室。（2）根据病情可选用步行、轮椅、平车或担架护送。（3）护送时注意安全和保暖，不停止必要的治疗。外伤者还应注意卧位的舒适和安全性。（4）护送病人入病室后，与病室值班护士就病人的病情、所采取或需继续的治疗护理措施、个人卫生情况及物品进行交接。,（一）一般病人的入院护理,准备病人床单位（1）将备用床改为暂空床。（2）备齐病人所需用物。（3）根据病情可在床上加铺橡胶单、中单及其他用物。,（一）一般病人的入院护理,迎接新病人（1）护士以亲切、热情的态度迎接新病人。（2）核对患者信息（3）向病人作自我介绍。,（一）一般病人的入院护理,介绍与指导1.介绍相关的工作人员和同病室病友2.向病人及家属介绍病室环境及有关规章制度、床单位及其设备的使用方法。,（一）一般病人的入院护理,病人信息入科和填写有关护理表（1）记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值。（2）填写入院登记本、一览表卡、床头（尾）卡。,床号20床姓名李明年龄27岁性别女诊断宫内孕38周入院日期2014年1月8日,李明,体重指数=体重（kg)/身高（m)体重指数18.5或24评分2分60/1.65=22,2,2,（一）一般病人的入院护理,通知负责医生诊视病人，通知营养室为病人准备适合病人病情的膳食。（电话：3795）,（一）一般病人的入院护理,执行入院医嘱及给予紧急护理措施。进行入院评估。指导常规标本的留取方法、时间及注意事项。,CompanyLogo,(急诊病人）,急诊病人入院护理,医生签发住院证,手术室,护送入病区,补办住院手续,住院处的护理,（二）急诊病人的入院护理,准备床单位病人安置在重危病室或抢救室，在床上加铺橡胶单和中单。若为急诊手术病人应铺好麻醉床。准备好急救器材及药品如氧气、吸引器、输液器具、急救车等。通知有关医生做好抢救准备。,（二）急诊病人的入院护理,（二）急诊病人的入院护理,密切观察病情变化，积极配合医生进行抢救，并作好护理记录。不能正确叙述病情和要求的病人、意识不清病人或婴幼儿等，需暂留陪送人员，以便询问病史。,三、分级护理,特级护理,护理内容（1）安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。（2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。（3）备好急救所需药品和用物。（4）做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。,一级护理,适用对象病人病情危重，需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等。,一级护理,护理内容（1）密切巡视病人，每1530min巡视病人一次，观察病情及生命体征变化。（2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。（3）做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。,二级护理,适用对象病人病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。护理内容（1）加强巡视，每12h巡视一次，观察病人病情变化。（2）按护理常规护理。（3）给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要。,三级护理,适用对象病人病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。护理内容（1）每日巡视病人2次，观察病情。（2）按护理常规护理。（3）给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。,第二节病人出院的护理,目的病人出院前的护理病人出院当日的护理病人出院后的处理,一、目的,对病人进行出院指导，健康教育。(回家后注意、饮食、卫生、药、复查、电话）指导病人办理出院手续。（去哪办，拿哪些东西，办完后）清洁、整理床单位，保持病室整洁，准备迎接新病人。,出院护理,是指患者出院时，护理人员对其进行的一系列护理工作。,出院方式,同意出院自动出院转院死亡,出院护理,出院前护理,通知病人及家属,做好心理护理,进行健康教育,征求病人意见,出院当天护理,处理有关文件,执行出院医嘱,护送病人出院,出院后护理,三、病人出院当日的护理,执行出院医嘱（1）停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格单上写“出院”字样，注明日期并签名。（2）在体温单4042横线之间，相应出院日和时间栏内，填写出院时间。（3）填写出院病人登记本。,三、病人出院当日的护理,执行出院医嘱（4）撤去“病人一览表”上的诊断卡及床（尾）头卡。（5）病人出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领服药物，交病人或家属带回，并给予用药知识指导。,三、病人出院当日的护理,填写病人出院护理记录（护理评估单）。协助病人清理用物协助病人或家属办完出院手续，护士收到住院收费处签写的出院结算单后，根据病人病情用平车、轮椅或步行护送病人出院。,四、病人出院后的护理,病人离开病床出院后方可整理床单位。处理出院病人床单位。按要求整理病历，交病案室保存。铺好备用床，准备迎接新病人。,出院病人床单位的处理,转科交接,患者转入护理患者转出护理,转送方式,轮椅转送平车转送担架运送,一、轮椅运送法,评估（1）病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。（2）病人损伤的部位和理解合作程度。（3）轮椅各部件的性能是否完好。,一、轮椅运送法,计划用物准备病人准备环境准备,一、轮椅运送法,实施,一、轮椅运送法,实施,一、轮椅运送法,实施,一、轮椅运送法,实施,一、轮椅运送法,实施对于不能自行下床的病人,一、轮椅运送法,实施,一、轮椅运送法,实施天冷时：使用毛毯,一、轮椅运送法,评价（1）搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。（2）病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合。,二、平车运送法,目的运送不能起床的病人入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运病人。,二、平车运送法,评估（1）病人的体重、病情与躯体活动能力。（2）病人的病损部位与理解合作程度。（3）平车性能是否良好。,二、平车运送法,计划用物准备病人准备环境准备,二、平车运送法,实施（1）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家属说明操作目的、方法和配合事项。（2）安置好病人身上的导管等，避免导管脱落、受压或液体逆流。（3）根据病人的体重及病情选择采取几人进行的搬运方法：,各种平车搬运法,挪动法适用于病情允许，且病人能在床上配合者。,各种平车搬运法,一人搬运法适用于病情允许，体重较轻者。,各种平车搬运法,二人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。,各种平车搬运法,三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。,各种平车搬运法,四人搬运法（帆布兜法）适用于颈椎、腰椎骨折病人或病情较重的病人。,二、平车运送法,评价（1）搬运是否轻、稳、准确，病人是否安全、舒适。（2）搬运过程中有无病情变化，是否造成损伤等并发症。（3）病人的持续性治疗是否受到影响。,三、担架运送法,目的运送不能起床的病人作检查、治疗等。特别是在急救的过程中，担架是运送病人最基本、最常用的工具，其特点是运送病人舒适平稳，乘各种交通工具时上下方便，对体位影响较小。,三、担架运送法,评估（1）病人的体重、病情与躯体活动能力。（2）病人的病损部位与理解合作程度。（3）担架性能是否良好。,三、担架运送法,计划（1）担架一副（通常使用帆布担架，如现场急救缺少担架的情况下，可使用木板等代用品），担架上须铺有软垫。（2）其它用物同平车运送法。,三、担架运送法,实施（1）三人搬运法（2）滚动搬运法适用于胸、腰椎损伤者（3）平托法适用于颈椎损伤的病人,三、担架运送法,评价（1）病人移动是否安全、准确，有无损伤发生。（2）病人移动中有无病情变化。,本院相关,急诊科与病房交接急诊科与手术室交接急诊科与ICU交接ICU与病房交接手术室与ICU交接病房与手术室交接病房与产房交接病房与病房交接产房与新生儿室交接,关键科室之间转科（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿科之间转科）时必须有医师、护士陪送，同时必须有完善的病情与资料交接及登记，转出科医护人员必须向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项，保障患者得到连贯抢救，并写转入记录。必须使用“腕带”作为识别标示，做好交接程序与记录。,急诊科与病房交接流程,急诊科患者病情稳定或确诊急诊科电话通知相关科室简单介绍病情病房护士通知医生并做好迎接准备，必要时备抢救物品急诊科护士评估患者病情完善护理记录选派医生护士护送患者至病房严格交接记录并双方签字,急诊科与手术室交接流程,紧急手术患者急诊科电话通知手术室简单介绍病情同时手术室做好抢救和手术准备急诊护士评估患者病情完善术前准备和护理记录选派医生护士护送患者入手术室严格交接并记录进行手术,急诊科与ICU交接流程,急诊患者入住ICU急诊科电话通知ICU简单介绍病情ICU护士通知医生并做好迎接准备，备好抢救物品急诊科护士评估患者病情选派医生护士护送患者至ICU严格交接记录并双方签字,ICU与病房交接流程,综合评估患者病情ICU护士电话联系普通病房完善各项护理记录ICU医生护士共同护送患者至普通病房严格交接记录并双方签字,手术室与ICU交接流程,转入ICU患者手术室电话通知ICU简单介绍病情同时ICU做好抢救和手术迎接新病人准备手术室护士评估患者病情完善护理记录手术室护士和麻醉师、手术医生共同护送患者入ICU严格交接并记录患者入ICU,病房与手术室交接流程,待手术患者通知手术室准备手术手术室护士术前访视病人病房护士完善术前准备及护理记录手术室护士手术开始前到病房接患者入室根据手术通知单与病房护士、病人一起核对患者携带手术中所需物品做好交接记录患者入手术室进行手术术毕与麻醉师一起送病人回病房与病房护士交接患者做好交接记录,病房与产房交接流程,急诊产妇或出现临产症状产妇病房护士完善护理记录护送产妇至产房详细交接产妇病情双方签字,出产房产妇产房助产士通知病房完善各项记录护送产妇至病房详细交接产妇情况双方签字,病房与病房交接流程,转出护士接转科医