生理学课件_泌尿(人卫第七版).ppt

刘莉洁,Humanphysiology,教师刘莉洁,刘莉洁,肾脏,第八章尿的生成和排出,排泄excrete,刘莉洁,肾的功能,泌尿功能内分泌功能肾素renin：参与心血管系统功能调节促红细胞生成素erythropoietin，EPO1羟化酶（促进25-羟维生素D31,25-二羟胆骨化醇）,第八章尿的生成和排出,第一节肾的功能解剖和肾血流量,肾的排泄功能,一、肾的功能解剖,刘莉洁,一、肾的功能解剖,第一节肾的功能解剖和肾血流量,刘莉洁,肾小球,肾小囊,近端小管,髓袢,远端小管,肾小体,肾小管,出球小动脉efferentarteriole,入球小动脉afferentarteriole,（一）肾单位的构成,一、肾的功能解剖,刘莉洁,（三）滤过膜filtrationmembrane,肾小球内皮细胞层,基膜层,肾小囊脏层足细胞的足突,窗孔50100nm,网孔48nm,裂隙膜414nm,刘莉洁,肾小球的滤过肾小球滤液,小管液肾小管的重吸收肾小管的分泌终尿,肾单位是肾的基本功能单位Thenephronisafunctionalunitofthekidney,（原尿primaryurine）,刘莉洁,肾小球,肾小囊,近端小管,髓袢,远端小管,肾小体,肾小管,一、肾脏的功能解剖,第一节肾的功能解剖和肾血流量,皮质肾单位,近髓肾单位,刘莉洁,肾小球,肾小囊,近端小管,髓袢,远端小管,肾小体,肾小管,一、肾脏的功能解剖,第一节肾的功能解剖和肾血流量,球旁器,刘莉洁,肾小球,肾小囊,近端小管,髓袢,远端小管,肾小体,肾小管,一、肾脏的神经支配,第一节肾的功能解剖和肾血流量,交感神经,刘莉洁,肾小球的滤过肾小球滤液,小管液肾小管的重吸收肾小管的分泌终尿,肾单位是肾的基本功能单位Thenephronisafunctionalunitofthekidney,（原尿primaryurine）,刘莉洁,血液供应丰富,二、肾血流量的特点及其调节,健康成人：肾脏重量占体重约0.5%肾血流量占心输出量20%25%肾脏氧耗量占机体基础氧耗量约10%,1、肾的血液供应特点,刘莉洁,肾小球,肾小囊,近端小管,髓袢,远端小管,肾小体,肾小管,一、肾脏的功能解剖,第一节肾的功能解剖和肾血流量,刘莉洁,二、肾血流量的特点及其调节,血液供应丰富肾血流分布不均匀,1、肾的血液供应特点,刘莉洁,肾小球,肾小囊,近端小管,髓袢,远端小管,肾小体,肾小管,一、肾脏的功能解剖,第一节肾的功能解剖和肾血流量,刘莉洁,肾血流分布不均匀具有两套毛细血管网肾小球毛细血管网肾小管周围毛细血管网,血压高,血压低胶体渗透压高,血液供应丰富,二、肾血流量的特点及其调节,1、肾的血液供应特点,刘莉洁,肾血流量,在没有外来神经支配的情况下，肾血流量在动脉血压一定的范围内（80180mmHg)能保持相对恒定的现象,肾血流量的自身调节Autoregulationofrenalbloodflow,二、肾血流量的特点及其调节,刘莉洁,机制1、肌源性学说2、管-球反馈学说,意义：平均动脉压在一定范围内变动时，肾血流量仍保持相对恒定以保证正常的泌尿功能,刘莉洁,肾血流量的神经体液调节,肾交感神经兴奋肾血管收缩肾血流量减少,E，NE,血管升压素,意义：使肾血流量与体内其它器官的活动相配合，以维持整个机体内环境的稳定,二、肾血流量的特点及其调节,刘莉洁,第二节肾小球的滤过功能Glomerularfiltration,肾小球滤液,肾小球的滤过glomerularfiltration当血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质滤入肾小囊中，形成超滤液的过程。,刘莉洁,单位时间内两肾生成的超滤液量滤过分数filtrationfraction,FFGFR与肾血浆流量的比值,肾小球滤过率glomerularfiltrationrate,GFR,第二节肾小球的滤过功能,125ml/min（180L/day),19%,刘莉洁,一、滤过膜filtrationmembrane,肾小球内皮细胞层,基膜层,肾小囊脏层足细胞的足突,窗孔50100nm,网孔48nm,裂隙膜414nm,刘莉洁,一、滤过膜,4.2nm不能滤过白蛋白：3.6nm难以滤过,刘莉洁,一、滤过膜,肾小球滤过膜的通透性,刘莉洁,肾小球的滤过的动力,刘莉洁,复习：组织液的生成,（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）,（组织液静水压+血浆胶体渗透压）,刘莉洁,复习：组织液的生成,刘莉洁,肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管血压+肾小囊胶体渗透压）（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）,肾小球的滤过的动力,刘莉洁,肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）,肾小球有效滤过压,（+肾小囊胶体渗透压）,肾小球的滤过的动力：,刘莉洁,肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）,肾小球毛细血管血压,肾小囊囊内压,血浆胶体渗透压,肾小球有效滤过压,45,10,20,15,45,10,35,0,刘莉洁,发生滤过,滤过平衡,未发生滤过,刘莉洁,主要取决于血浆流量,滤过膜面积储备,滤过平衡,刘莉洁,肾小球滤过的结构基础:滤过膜肾小球滤过的动力：肾小球的有效滤过压,肾小球滤过的影响因素,第二节肾小球的滤过功能,刘莉洁,影响肾小球滤过的因素,1.滤过系数,滤过膜滤过膜的通透性permeability滤过膜的面积area,在单位有效滤过压的驱动下，单位时间内经过滤过膜的滤液量,刘莉洁,2.有效滤过压effectivefiltrationpressure,肾小球毛细血管血压,肾小球毛细血管血压有效滤过压GFR,肾小球毛细血管血压有效滤过压GFR,机体动脉血压改变对GFR有何影响,影响肾小球滤过的因素,刘莉洁,肾小囊内压有效滤过压GFR,肾小囊内压有效滤过压GFR,2.有效滤过压effectivefiltrationpressure,影响肾小球滤过的因素,肾小囊内压,刘莉洁,血浆胶体渗透压,血浆胶体渗透压有效滤过压GFR,血浆胶体渗透压有效滤过压GFR,快速静脉注射生理盐水能否影响GFR,2.有效滤过压effectivefiltrationpressure,影响肾小球滤过的因素,刘莉洁,2.有效滤过压eff