针灸治疗便秘

便秘,便秘是指大便秘结不通，排便周期或时间延长，或虽有便意但排便困难的病证。内经：“后不利”，“大便难”,金匮要略：首分阴结、阳结两类,景岳全书：有火为阳结，无火为阴结.,病因,1.饮食不节：饮酒过多，过食辛辣肥甘厚味，导致胃肠积热，大便干结；或恣食生冷，致阴寒凝滞，胃肠传导失司，造成便秘2.情志失调：忧愁思虑过度，或久坐少动，致气机郁滞，糟粕内停3.年老体虚：素体虚弱，或产后及年老体虚之人，气血两亏，气虚则大肠传送无力，血虚则津枯肠道失润。4.感受外邪：寒邪致阴寒内盛，凝滞肠胃而成冷秘；热邪致肠胃燥热，耗伤津液，大便干燥,病机：胃肠积热，气机阻滞，阴寒积滞，气血阴阳不足导致大肠传导功能失常。病位：在大肠，与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑有关素问五脏别论云：“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。诸病源候论大便难候说：“大便难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和则冷热并结故也。”,诊断依据1、排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上。2、大便粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。3、常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、头眩心悸等症。4、本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦过度等病史。当询问既往的患病史、手术史，特别是有无痔核、肛瘘及肛裂史。,辩证要点主症：大便秘结不通，排便艰涩难解热秘气秘冷秘气虚秘血虚秘阳虚秘阴虚秘,实秘,虚秘,病证鉴别便秘与肠结：两者皆为大便秘结不通。但肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。,治疗1.针灸疗法：一针疗法中提出用足三里治疗便秘针灸甲乙经：腹中不便，取三里。盛则泻之，虚则补之。,2、其他治疗1)耳穴压丸法取皮质下、大肠、三焦、腹、内分泌、便秘点为主穴。中国针灸2）穴位注射取大肠俞、上巨虚。选用生理盐水或维生素B1、维生素B12注射液，每穴注射0.52.0ml。,3）穴位埋线取天枢、大肠俞、气海、足三里。以特制埋线针将羊肠线埋入穴位内，每15日1次。4)穴位贴敷：取神阙。芒硝30g，冰片10g，研末布包敷于穴位，纱布固定。12日一换，用于实证便秘。,3.按摩疗法,按揉天枢，按顺时针方向按揉下腹部气海，感到酸胀为宜按摸曲池，天泽按揉合谷,老年便秘,老年性便秘证治特点：老年人或真阳亏损，温煦无权，阴邪凝结，或阴亏血燥，大肠液枯，无力行舟，均易致便秘，且多属虚证，但临床常有虚实互见，寒热错杂者，故既不宜一见老人便秘就云补虚，又不可猛进攻伐之剂，而犯虚虚之戒，变生它证。董建华临证时常用皂角子为主药，以取其入肺与大肠二经，其辛能通上下二窍，而无攻伐伤正之弊，并常加大腹皮、枳壳以助通下之功，屡获良效。刘燮明治疗虚实互见之老年便秘，在补虚的同时，常佐以小量大黄另包泡服，得下即止，疗效颇佳。,产后便秘,产后便秘辨证治疗：陈素庵妇科补解产后大便秘结方论说：“产后大便秘结者，由产后去血过多，津液干涸，肠胃燥结，是以大便闭。”指出便秘原因主要是血虚津亏，肠道失润。临证亦有气虚失运和阴虚火燥所致者。治疗本病应以养血润燥为主，用当归、肉苁蓉等品，并根据气、阴、血偏虚程度，或兼有内热，或兼有血瘀，或阳明腑实之异而随证变通。如兼有血瘀，可用桃仁、红花之品。由于产后大便秘涩以虚者为多，故临证时不宜妄投苦寒通下之品，以免徒伤阳气，重伤阴液。但又不可拘泥于产后多虚，而畏用攻下，对确系燥热结滞肠道，便结难下者，亦可攻下通腑，但药量不宜过大。切忌产后攻邪应中病即止，见邪去即转予扶正，所谓“勿拘于产后，勿忘于产后也。”,预防调护1、针灸治疗功能性便秘效果较好。如由其他疾病引起者，应积极治疗原发病。2、注意饮食的调理，合理膳食，以清淡为主，多吃粗纤维食物及香蕉、西瓜等水果，勿过食辛辣厚味或饮酒无度。3、嘱病人每早按时如厕，养成定时大便的习惯。4、保持心情舒畅，加强身体锻炼，特别是腹肌的锻炼，有利于肠胃功能的改善。5、可采用食饵疗法，如黑芝麻、胡桃肉