新安伤科形成、发展和祁门胡氏骨伤探源

简要介绍新伤科的形成、发展和祁门胡氏骨伤探源，祁门县人民医院胡永久，分为以下三个方面： (1)新伤科的形成、发展及其贡献，(2)祁门胡氏(骨伤科)医学探源(3)胡氏骨伤名医胡友来正骨经验概况，(1)新伤科的形成、发展和贡献，简介随着明、清期、农业的恢复和发展，资本主义工商业的初步繁荣，惠商进入了鼎盛时期。 徽商“贾与儒”获利后，纷纷投资办学，促进了徽州教育、医学、刻书等各行业的发展。 其标志多为伤科医生，行医写作，伤科医籍层出不穷，如江考卿江氏伤科方书、吴钱医学金鉴正骨心法要旨、江晖跌打秘方、朱君尚秘传跌打方、徐少庵啖芋斋别录、胡显君跌打内外伤秘方等。 同时，中医学基础理论的发展，特别是血气学说、命门学说、折伤专主血论、不抑病则骨不连、肾实则骨生气等学术观点形成，对新伤科学术的建立和进步发挥了直接指导作用。 受这些思想的影响，新伤科在学术上形成了以汪机等为代表的八纲、脏腑辨证派、江考卿等为代表的经络穴位派。 这两派在学术上的成就，对新伤科的发展作出了巨大的贡献。 新伤科的形成，丰富了新医学和祖国医学宝库，促进了祖国医学的不断发展。 祖国中医对创伤科学的贡献是多方面的。 伤科诊断根据历代医学文献，我国古代医学对骨骼系统的大致结构有概念认识，宋代以后对人体躯干和四肢骨骼结构比较现实。 江考卿江氏伤科方书在阐述经络、穴道、脏腑、部位辨别伤口的同时，还发明了触诊法检查骨擦音诊断骨伤的方法。 书云：“受伤或摔倒时，肉骨不碎，医生用手轻触肿胀处，有声音则骨破裂”根据骨擦音的有无来诊断骨折，是骨伤诊断学上的一大创举，比西方人早百年，至今仍是现代骨折诊断的三大特征之一(畸形、异常活动、骨擦音) 在骨折分类诊断中，正骨心法要旨记载了颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、锁骨、胸锁关节、肋骨、肩胛骨、肱骨、肱骨髁、肘关节、股骨、膝关节、髌骨、胫腓骨、脚踝骨、掌骨、跟骨、跖骨、耻骨等30处以上的骨折或关节脱位。 首次将颈椎骨折脱位分为4种类型。 “从高处坠落，颈骨插入腔内，左右活动者，建议法治的一个说是打伤头低，一个说是边缘进行法治，一个说是坠落伤左右倾斜，整治法治，一个说是碰伤，脸仰着，不要垂下头，筋长骨错，筋聚集，筋这是根据伤害暴力的方向性，结合伤害后的症状表现的分类法。 第一类类似寰枢椎脱位，第二类、第三类为弯曲型骨折脱位，第四类为过伸性骨折脱位。 该分类诊断法对骨折的复位、固定治疗和预后具有重要的指导意义。 在骨伤复位方面，明、清期骨折复位以闭合手法复位为主，非常强调手法的准确性和灵活性。 正骨心法要旨将手法总结为“触摸、连接、端部、抬起、按下、拿着、按摩”这八种方法。 吴钱认为伤势轻重，手法也各不相同，根据患者的受伤情况，“高病徐，轻重开关”的人，只有想办法“机灵出外，灵巧出生，手自由旋转，法出手”，才能取得良好的效果。 关于骨伤外固定。 吴钱在理论上和实践上都认识到外固定对骨折治疗的重要性。 正骨心法要旨云：“跌倒了，我受伤了，虽然用手术治疗了，但是没有得到足够的成功，所以治疗如果有未治疗的痛苦，也没有得到医疗的详细信息。“我认为在进行手术的同时，为了辅助和维持骨的复位，必须采用外固定的方法。 单凭手法，不能说是完美周到的骨伤治疗方法。 正骨心法要旨总结前人进行外固定的经验，分别介绍了帘子、振挺、斗篷、索索、榻榻米砖、通木、腰柱、竹帘、杉垣、抱膝等10种外固定器具和使用方法，并附上图10张。 为骨伤外固定器具及其技术的发展作出了重要贡献。 新医学非常强调骨伤的辨证论治，薛已3010说：“肢体损伤在外，血气损伤在内，营卫不一致，脏腑不和，不纯手法，不求脉理，审查虚实，弥补腹泻？” 在辨证施治方面，新的名医王机治疗骨伤，高度评价薛既学派辨证论治的观点，“诸中有之后形成于外，治疗外遗内，不推测其书就齐末，这一事实无疑被人误解，已不为人所知。 人即使已经被人误解了也不会明白”。 (正体类要序 )“外科必定在内，知道内在向外寻求”。 治疗时应该“补充精神，先巩固基础，不要用冷凉来攻击利益”。 “区别阴阳，戒刀针滥用”“尊贵消失，畏惧托付”。 在骨髓炎、骨结核的治疗中，单机以杨清舍提出的“肾实生骨”论点为基础，主要采用温补强疗法治疗骨坏疽。 他在外科理例前序本书中说，多骨坏疽，伤痕长期崩溃，血气无法营养在患部，邪气袭击，不久腐烂的肌肉腐骨脱出，即使是足三阴损的症状，也要用补中益气汤巩固根本。 对于阴火发烧者，佐之以六味丸、壮水为主，镇日光阴气虚寒者，佐为八味丸，用益气之源消除阴翳。 外加附子和葱熨，散寒邪，注意，骨头脱落，消肿。 丈夫的肾主骨，如果因阴气损坏，其骨头逐渐肿胀，荏苒岁月，骨头破碎。 “汪氏的这种论法，明清外伤科各家竞引。 在伤科杂病的诊治中，新医生对各种伤科杂病的诊治有很高的造诣。 例如，程国彭善治疗腰痛，他在外科枢要本书中，对腰痛的原因和诊治作了深入论述。 “腰痛、风、寒、湿、热、瘀血、痰饮，无论是标还是肾虚。 腰痛急躁，牵着腿，脉冲上弦者，有风腰像冰一样冷，烫手熨烫，脉搏慢或紧张，冷也兼用独活汤主，腰痛坐在水中，身体沉重，腰重，脉搏细，湿也与苍白的二陈汤独处，腰痛对于外伤性腰痛，这个书云说：“因为闪光挫折摔倒郁积的话，转侧是刀椎的刺，大便是黑色的，脉涩和芬的人，淤血也是泽兰汤主的东西。” 云：“麻木者，痛也。 风、寒、湿三气交织在一起，合在一起发麻。 ”在治疗中，他说：“治疗痛痹者，以散发寒冷为主，引风湿润，大多参加补火剂。 热是流通，冷是闭塞，通者不痛，痛者不通，现代中医治疗关节痛等痹症也有一定的指导作用。 (二)祁门胡氏(骨伤科)医学探源，祁门胡氏骨伤医学出生于清道光年间(1853年)，距今已有15、60年的历史。 祖先胡显君(18331892年)，祁门北乡雷湖人。 胡显君从小就喜欢拳术，弱冠年时拳术已经熟练，多以拳见友。 显君为人慷慨，平时轻松，受到乡下人们的尊敬。 有一天早上，显君来到村头的晒谷场，蹲下来练习武练拳，荒凉的老道人通过雷湖村，因为贫困，腿摇晃，气息断绝。 显君看到这种情况，没说把老道人带回家，像家人一样提供各种服务。 神父深受感动，知道自己即将在世。有一天，老道人在叫显君上床之前，把很珍惜的医学心悟交给了显君，口授良方做的方法。 习武的人本来就喜欢治伤，在深山里看珍贵的书医学心悟，显君仿佛得到了宝物，昼夜学习，找远近名医商量，终于得到了骨伤治疗的秘传要旨，技术正在成熟。 因此，显君为了家乡邻居摔伤，医生的名字渐渐流传下来，少林寺张大周秘传良方人死亡。 源于清同治年间胡显君的儿子胡茂忠继承父业。 胡茂忠(18731947年)从茂忠年幼时就学会了与父亲一起治疗骨伤的技术，继承了胡氏伤科的治疗方法，擅长四肢骨关节脱位的整复和新鲜中药治疗跌倒损伤。 当时，家里还有磨坊、油坊、蛋糕坊，生活很丰富。 但是，茂忠从祖先那里继承了家风，怜悯穷人，善施，因此常常为人们治愈伤口是无文的，受到村民们的尊敬，被四周的人们称为“死亡老板”。 茂忠有少林寺张大周秘传良方本书，收入临证验方(膏、丹、丸、散) 56方，传世。 新祁门胡氏骨伤医学的第三代传人是胡茂忠的儿子胡友来先生。 胡友来(19281988年)。 为黄山市(元惠州地区)德高望重的骨伤名家，在皖、赣两省享有很高的声望。 医学世家出身，幼承庭训，其严父胡茂忠先生，严师胡君怀老先生教授。 偶尔和父亲一起检查5次骨头，一次解剖腐烂的尸体，学会了人体的古典解剖知识。 祖父临诊时，他经常就诊，靠自己的努力学习和摸索，继承家传的骨伤科后，研究骨伤科名家的着作，贯彻“勤恳求古训，博采众长，精通明理，知行”的父训。 胡友来也熟悉中医妇科和肿瘤科，尤其在中药治疗肿瘤方面有独特之处，取得了良好的效果。 该医40馀载，治愈骨伤患者万人，多次在省、市医药学会大会召开中医骨伤、推拿学术讲座和示威。 担任安徽省中医骨伤推拿学会理事、县中医学会副理事长、名誉理事长及祁门县一、二、三届政协常务委员。 受明代汪机医学思想的影响，新祁门胡氏骨伤医学重视“培元固本”学术思想在骨伤医学中的应用，强调筋骨，全身着眼，辨证施治。 认为脉搏不吻合会导致全身瘫痪，某些骨折必定会损伤肌肉，患血气，影响全身。 胡氏尊重“肾实生骨”的思想，认为是肝主筋、肝藏血、肾主骨、肾藏精、精生髓、髓养骨。 固非常注意骨折患者补肝肾，药以12、三味为主，辨证加减为杜仲、骨碎补、续断、桑寄生补益肝肾、强筋健骨、伤续折、续伤止痛丹参、川芎、桃仁、白芍、红花活血祛瘀，瘀血止痛黄芪为补气固表、温经通脉当归、桂枝调节活血、血液循环，多管齐全，促进患者早期康复，治疗骨折，胡氏强调筋骨，辨证治疗，全身关注，在全身关注的基础上，重视局部治疗。 胡显君云：“人体是一体的，脉搏不合则全身瘫痪的骨折，必定会损伤肌肉，染上血气，影响全身。” “肌与骨的关系极为密切，肌与关节相连，肌与骨外相连。 骨折、脱臼同时会损伤肌肉，扭伤骨头，“没有肌肉就无法复位骨头”。 在处理骨折复位之前，必须认识到骨折的位移。 肌肉牵引引起的位移位置，必须向相反方向复位，使位移骨折“复位至旧也”。 新祁门胡氏骨伤医学非常重视“逐穴给药，辨别穴位的适度”。 认为“全身的穴道是生命的存亡、经络、脏腑、全身的节、都是穴道”，说“用穴道施药的话，就像穿杨之箭一样，百发百中，应当成为仙人的耳朵”。正骨手法常采用触摸、拔伸、推正、独门传统双拇指按摩手法等，无需患者不同的骨折复位，故主张正骨与按摩并用。 在实施手法时，胡氏特别重视实用的“活力”，避免“暴力”(死力)，达到了“机智出外，巧生，随意转手，法出手，施法，使患者不知痛苦”的境地。 (三)胡氏骨伤名医胡友来正骨经验概况、胡氏家传正骨术、早期闭合复位的功能疗法，后经他多次诊治的死者骨检，从闭合功能复位向解剖和近解剖复位的方向发展，日益成熟。 治疗时配合手法复位、柳杉皮小夹板固定，有时配合土法牵引。 随着科学的发展，五十年代末期x射线技术开始在我县应用，他学会了应用x射线技术诊断照片，使家庭骨伤治疗技术再次飞跃发展。 影响面较大，日均住院50馀人。 70年代以后，他患病体力变弱，为寻求简便省力的复位手法，学习引用人体骨骼系统的生物力学，改良了一些正骨手法，使家传正骨术变得越来越简便，手法变得省力，患者的痛苦变小。 他在临床上多次比较历代各家的手法，下功夫研究。 例如，采用七十年代以前经常使用的孙思段落少林跌倒内外伤秘方中记载的下颌关节脱位口内复位法，七十年代以后，根据生物力学作用原理，创造了下颌关节脱位的单手口腔外复位方法，临床成功实施了数十例。 该方法简便，操作方便，据此写出了跌打伤科篇文章。 千金方、下颌关节脱位举手口腔外复位手法简介所用的手法有推测、扭伤、拔伸、旋转等，其中“矫正、必要时旋转”方法在他的临床中体验深刻，特别典型的是前臂单、双骨折手法的整复。 他强调对于自己的手法，不管骨折的复位还是关节脱位，都不应该使用暴力，而应该使用“活力”，取得良好的效果。 尽可能地“机动外出，偶然发生，手自由转动，法出手，施法，使患者不知痛苦，方法也被称为手法”。 他常用的手法是触摸、按摩、伸展、忍耐、折叠等，根据骨折复位的需要适当选择，配合运用，以有效的手法纠正骨折的位移。 临床基本达到稳定、准、轻、捷的效果。 例如，上臂骨干和近肩、肘关节部的粉碎骨折，在明确其位移和粉碎骨片的游离方向的条