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第三组2012.12.06,翼腭窝的结构及其毗邻,1,上颌窦癌侵犯翼腭窝,症状：面侧深区膨胀感和疼痛，张口受限,颅外扩大根治性切除术,2,为什么需要研究学习翼腭窝的结构呢？,翼腭窝的位置非常重要，与颅内外沟通，与颅中窝、鼻腔、口腔、眼眶以及面颊毗邻。2.翼腭窝位置隐蔽，空间狭小以及视野受限，临床操作是困难，并且容易造成并发症。,3,翼腭窝的右侧面观1颧弓2眶下裂3翼腭窝4上颌结节5翼突外侧板,4,翼腭窝的影像观察及毗邻,颅中窝、鼻腔、口腔、眼眶以及面颊毗邻,5,A:翼腭窝前壁；B：翼腭窝上壁（蝶骨体）；C：翼腭窝的内侧壁（腭骨垂直板）；D：翼腭窝后壁（翼突与蝶骨大翼）1：眶突；2：蝶突；3：翼管嵴；4：圆孔；5：眶下裂；6：蝶腭孔；7：翼腭管；8:腭大孔；9：翼管,翼腭窝的骨性结构,6,翼腭窝的与周围毗邻的交通,向前上可经眶下裂至眶腔,7,翼腭窝的与周围毗邻的交通,向内侧经蝶腭孔至鼻腔,8,翼腭窝的与周围毗邻的交通,向下方经腭大管及腭小管至口腔,9,翼腭窝的与周围毗邻的交通,向上方经圆孔至颅中窝,10,翼腭窝的与周围毗邻的交通,翼腭神经节,翼管神经,上颌神经,向后可经翼管，咽管至咽,咽管神经,11,翼腭窝的与周围毗邻的交通,翼上颌裂,向外侧可经翼上颌裂至颞下窝,12,翼腭窝的内容物,翼腭窝内含有上颌神经、翼腭神经节、上颌动脉（第3段）,翼腭窝血管神经分布,1：上颌神经；2：眶下神经3：上牙槽神经；4：蝶腭神经；5：上颌动脉；6：眶下动脉；7：上牙槽后动脉；8：蝶腭动脉；,13,翼腭神经节,腭大神经和腭小神经,翼管神经,上颌神经翼腭窝段的分支,14,上颌动脉翼腭窝的分支,眶下动脉,蝶腭动脉,腭降动脉,上牙槽后动脉,15,16,翼腭窝的内容物,17,翼腭窝疾病的特点,以继发侵犯为主，原发病变少见继发病变又以上颌窦癌为主。根据继发病变的来源不同，对翼腭窝的侵犯也有不同,结构决定功能！,18,窝前壁破坏-上颌窦癌，上颌骨肉瘤，硬腭癌，眶白血病等窝后壁破坏-鼻咽癌，恶性纤维组织细胞癌，神经鞘瘤窝外侧壁破坏-纤维肉瘤，修复性肉芽肿,小结,19,1、部位：翼腭窝为一小的椎状间隙，位于眼眶尖部下方，翼突与上颌骨之间2、4壁：前为上颌骨的后面，后为翼突与蝶骨大翼，内侧为腭骨垂直板，上方为蝶骨体。3、交通：借“四管”“二孔”“二裂”通向颅内外。向外侧可经翼上颌裂至颞下窝；向内侧经蝶腭孔至鼻腔；向下方经腭大管及腭小管至口腔；向前上可经眶下裂至眶腔；向上方经圆孔至颅中窝；向后可
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